趙 艷

（吉林省松原市前郭縣醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，吉林 前郭 138000）

奧扎格雷鈉與低分子肝素鈣治療急性腦梗死90例療效評價(jià)

趙 艷

（吉林省松原市前郭縣醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，吉林 前郭 138000）

目的探討奧扎格雷鈉與低分子肝素鈣治療急性腦梗死的可行性。方法回顧分析筆者所在醫(yī)院2005年至2011年間經(jīng)臨床確診急性腦梗死170例患者的臨床資料。結(jié)果治療組90例，基本治愈28例，顯著進(jìn)步46例，進(jìn)步9例，無效7例，總有效率為92.2%；對照組80例，基本治愈24例，顯著進(jìn)步32例，進(jìn)步7例，無效17例，總有效率為78.7%。治療組療效優(yōu)于對照組，兩組總有效率比較有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論奧扎格雷鈉與低分子肝素鈣合用在作用機(jī)制上有疊加效應(yīng)，治療急性腦梗死安全、有效、療效顯著，值得臨床推廣。

奧扎格雷鈉；低分子肝素鈣；急性腦梗死；療效評價(jià)

腦梗死是由各種原因所致腦部血液供應(yīng)障礙，導(dǎo)致腦組織缺血缺氧性壞死，出現(xiàn)相應(yīng)神經(jīng)功能障礙[1]。也是腦血管疾病中常見的類型，其病死率和致殘率較高[2-3]。早期有效控制癥狀的發(fā)展，改善神經(jīng)功能缺損在臨床上非常重要。本文回顧筆者所在醫(yī)院2005年至2011年間經(jīng)臨床確診急性腦梗死170例，其中采用奧扎格雷鈉與低分子肝素鈣治療90例，療效滿意現(xiàn)分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將170例急性腦梗死患者分為治療組90例和對照組80例。治療組中，男52例，女38例；年齡38～67歲，平均（54.6±4.2）歲；發(fā)病至就診時(shí)間為2～6h，平均（3.7±1.1）h。對照組中，男45例，女35例；年齡42～70歲，平均（55.8±3.9）歲；發(fā)病至就診時(shí)間為1～7h，平均（3.5±1.4）h。兩組患者性別、年齡及就診時(shí)間等方面比較無顯著性差異（P＞0.05）。所有病例均經(jīng)頭顱CT、MRI影像學(xué)檢查明確診斷。

1.2 治療方法

兩組患者入院后均常規(guī)采用降低顱內(nèi)壓、改善腦細(xì)胞代謝、控制原發(fā)性疾病等綜合治療。對照組同時(shí)給予奧扎格雷鈉80mg加0.9%生理鹽水250mL靜脈滴注，每天1次，14d為1個(gè)療程。治療組在此基礎(chǔ)上又給予低分子肝素鈣5000u皮下注射，每天2次，14d為1個(gè)療程。

1.3 療效判定

根據(jù)全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的缺血性腦血管病診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]基本治愈：神經(jīng)功能缺損評分減少90%以上；顯著進(jìn)步：神經(jīng)功能缺損評分減少46%～90%；進(jìn)步：神經(jīng)功能缺損評分減少18%～45%；無效：神經(jīng)功能缺損評分減少18%以下或病情加重或是死亡。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示有顯著性差異。

2 結(jié) 果

治療組90例，基本治愈28例（31.1%），顯著進(jìn)步46例（51.1%），進(jìn)步9例（10.0%），無效7例（7.8%），總有效率為92.2%；對照組80例，基本治愈24例（30.0%），顯著進(jìn)步32例（40.0%），進(jìn)步7例（8.7%），無效17例（21.3%），總有效率為78.7%。治療組療效優(yōu)于對照組，兩組總有效率比較有顯著性差異（P＜0.05）。

3 討 論

急性腦梗死最常見的病因是腦動脈粥樣硬化，常伴有高血壓、糖尿病和血脂異常[5-6]。其少見的病因有各種動脈炎、先天性動脈狹窄、真性紅細(xì)胞增多癥、血高凝狀態(tài)、Moyamoya病等。腦動脈粥樣硬化斑塊潰瘍，造成管壁粗糙，管腔狹窄，在血液黏滯性增高、血流緩慢、血壓下降和心功能不全時(shí)，可促使血小板、纖維素等血中有形成分黏附、沉積形成血栓。在治療急性腦梗死臨床上多主張?jiān)缙谌芩?，但在基層醫(yī)院溶栓治療易受到時(shí)間限制，而延誤治療時(shí)機(jī)[7]。

本文研究應(yīng)用奧扎格雷鈉與低分子肝素鈣治療90例急性腦梗死患者取得了較好的臨床療效，治療后患者的神經(jīng)功能得到了顯著改善，治療總有效率為92.2%。這一研究結(jié)果與佘學(xué)兵等[8]的研究結(jié)果93.5%接近?？梢?，奧扎格雷鈉與低分子肝素鈣治療急性腦梗死臨床療效確切。

奧扎格雷鈉作為一種高效、選擇性血栓素合成酶抑制劑，能夠通過抑制TXA2的產(chǎn)生及促進(jìn)前列腺素PGI2的生成，并維持兩者之間的平衡，具有抗血小板聚集和擴(kuò)張血管作用，增加大腦血流量，改善大腦內(nèi)微循環(huán)，促進(jìn)梗死的血管再通，加快神經(jīng)功能的恢復(fù)[9-10]。而低分子肝素鈣又是一種新型的抗血栓形成藥物，它能夠有抑制腦缺血后的炎性反應(yīng)，避免缺血半暗帶最終形成不可逆的梗死病灶，同時(shí)還具有延遲抗血小板作用，促使半衰期長而對血小板聚集影響很小[11]。

總之，奧扎格雷鈉與低分子肝素鈣合用在作用機(jī)制上有疊加效應(yīng)，治療急性腦梗死安全、有效、療效顯著，值得臨床推廣和嘗試。

[1] 雷寒.內(nèi)科學(xué)[M].6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2010:561-568.

[2] 王維治.神經(jīng)病學(xué)[M].4版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2010:135-140.

[3] 黃波,梁漢周,萬里飛.奧扎格雷鈉聯(lián)合低分子肝素鈣治療急性腦梗死68例療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2011,5(4):25-27.

[4] 張秋霞.奧扎格雷鈉聯(lián)合低分子肝素鈣治療急性腦梗死80例分析[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2007,10(4):74-75.

[5] 王玉華.鹽酸納洛酮治療急性腦梗死臨床效果觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2009,6(16):63.

[6] 馮慧瓊,王穎慧.巴曲酶治療急性腦梗死療效觀察[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,27(4):45-46.

[7] 楊明秀,陳紅,周瑩.奧扎格雷鈉聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死140例療效評價(jià)[J].內(nèi)科,2011,6(6):535-537.

[8] 佘學(xué)兵,靳瑋,張秀俠.奧扎格雷鈉聯(lián)合低分子肝素鈣治療急性腦梗死的療效觀察[J].醫(yī)藥論壇雜志,2011,32(9):37-40.

[9] 武秀麗,吳敬湘.依達(dá)拉奉和奧扎格雷鈉治療腦梗死的臨床觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2010,7(10):48-49.

[10] 田雨,董巧玲.依達(dá)拉奉聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的療效觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2010,7(9):84-85.

[11] 湯建霞.奧扎格雷鈉聯(lián)合低分子肝素鈣治療腦梗死臨床研究[J].中外醫(yī)療,2009,7(21):89.

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1671-8194（2013）11-0180-02