謝光多

（長(zhǎng)春市寬城區(qū)衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所，吉林 長(zhǎng)春 130051）

流行傳染病的控制及預(yù)防方法探討

謝光多

（長(zhǎng)春市寬城區(qū)衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所，吉林 長(zhǎng)春 130051）

目的探討流行傳染病的控制及預(yù)防方法。方法2011年3月至2012年3月對(duì)本地區(qū)常見流行傳染病乙肝、結(jié)核等常見流行傳染病的發(fā)病情況進(jìn)行調(diào)查分析，對(duì)比采取控制及預(yù)防措施后流行傳染病的發(fā)病情況。結(jié)果對(duì)實(shí)施流行傳染病預(yù)防控制管理前后本地區(qū)流行傳染病發(fā)病率明顯下降，與管理前相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；結(jié)核發(fā)病率由5.1‰下降至2.3‰；乙肝發(fā)病率由3.9%下降至2.1%；其他常見傳染病發(fā)病率亦有明顯下降，由5.6%降為2.3%，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論積極有效的控制、預(yù)防，對(duì)于降低流行傳染病具有十分重要的積極意義。

流行傳染?。豢刂?；預(yù)防；方法

傳染病是由各種致病病原體引起的能在人、動(dòng)物之間互相傳播的一大類疾病。致病病原體中主要為各種微生物同時(shí)包括寄生蟲等。其中部分傳染病須在發(fā)現(xiàn)后規(guī)定時(shí)間內(nèi)及時(shí)向當(dāng)?shù)胤酪卟块T報(bào)告，此類傳染病稱為法定傳染病。我國(guó)目前規(guī)定的法定傳染病共39種，分為甲、乙、丙3類。醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，部分傳染病能夠有效遏制，近年來隨著經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展，人群流動(dòng)性增大，人們交往頻繁，若不能有效控制，易造成暴發(fā)流行，帶來嚴(yán)重的社會(huì)不良的后果，不僅影響到社會(huì)正常秩序，嚴(yán)重者甚至?xí)抡麄€(gè)社會(huì)的動(dòng)蕩[1-6]。2003年3月波及全球的SARS（嚴(yán)重急性呼吸綜合征），至今仍留給人們無法磨滅的傷害，據(jù)有關(guān)報(bào)道，僅2002年11月至2003年8月，不足一年，全球29個(gè)國(guó)家已有8422人感染該流行傳染性病，其中死亡者就高達(dá)916人，病死率高達(dá)10.88%。由此可見傳染性疾病帶來的嚴(yán)重不良危害。采取有效的預(yù)防措施，對(duì)控制傳染病的流行有著極為重要的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2011年3月至2012年3月調(diào)查本地區(qū)正常成年人1524人，對(duì)流行傳染病結(jié)核、乙肝的發(fā)病情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.2 方法

1.2.1 預(yù)防為主，實(shí)現(xiàn)全民參與

1.2.1.1 預(yù)防為主：預(yù)防為主是我國(guó)針對(duì)流行傳染病的基本工作方針。我國(guó)目前傳染病預(yù)防策略：預(yù)防為主，群策群力，因地制宜，發(fā)展三級(jí)保健網(wǎng)，采取綜合性防治措施。流行傳染病的預(yù)防要在疫情尚未出現(xiàn)前，針對(duì)暴露于致病病原體可能并發(fā)傳染病的易感人群及時(shí)采取相應(yīng)措施。①加強(qiáng)健康教育宣傳：健康教育，改變?nèi)巳旱牟涣夹l(wèi)生習(xí)慣、行為，以實(shí)現(xiàn)切斷傳播途徑?？刹扇《喾N多樣的健康教育形式：專業(yè)講座、大眾媒體、各種針對(duì)性措施，使各種不同人群普遍獲得傳染病的預(yù)防知識(shí)。健康教育的效果取決于宣傳方式、受眾的匹配性等?？傊?，健康教育是一種低成本投入、高效果產(chǎn)出的有效防治方法。②加強(qiáng)人群免疫：免疫預(yù)防是一項(xiàng)控制有免疫原性的傳染病的發(fā)生的重要策略，如天花、脊髓灰質(zhì)炎的預(yù)防即為開全面、有效的人群免疫接種。實(shí)踐證明，麻疹、白百破、乙肝等傳染病均可通過大規(guī)模人群免疫接種來控制其流行，將發(fā)病率降至較低水平。③改善衛(wèi)生條件：保護(hù)水源、提供安全飲用水；改善居住水平；加強(qiáng)糞便無害化處理；加強(qiáng)食品監(jiān)督管理都有助于從根本上降低流行傳染病發(fā)生、傳播。

1.2.1.2 加強(qiáng)傳染病監(jiān)測(cè)

傳染病監(jiān)測(cè)包括傳染病發(fā)病、死亡情況監(jiān)測(cè)；病原體特性；媒介昆蟲及動(dòng)物宿主的種類分布、病原攜帶情況；人口資料；人群免疫水平等。如有必要，可開展對(duì)流行因素、流行規(guī)律的研究，并評(píng)價(jià)防疫效果。我國(guó)進(jìn)行常規(guī)報(bào)告和哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)的傳染病監(jiān)測(cè)，常規(guī)報(bào)告包括甲、乙、丙三類全部法定報(bào)告?zhèn)魅静　?/p>

1.2.1.3 傳染病的全球化控制

傳染病的全球化流行，日益要求對(duì)傳染病預(yù)防控制進(jìn)行全球化的控制策略，加強(qiáng)國(guó)際間的交流合作，才能更有效控制傳染病的流行。1.2.2 傳染源、傳播途徑和易感人群的預(yù)防措施

1.2.2.1 傳染源的預(yù)防措施

①感染者：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早隔離、早治療。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)為傳染病或可疑傳染病，即應(yīng)按相應(yīng)防治法規(guī)定進(jìn)行分級(jí)管理。疑似患者須進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查、隨訪和隔離：疑似甲類傳染病患者須在指定場(chǎng)所隔離、觀察、治療；疑似乙類傳染病者在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行治療、隔離治療等。②病原攜帶者：做好登記、管理和隨訪，直至病原體檢查2～3次陰性。③接觸者：接觸過傳染源者均有受感染可能，須進(jìn)行檢疫。檢疫期從最后接觸日起始，直至該病的可能的最長(zhǎng)潛伏期。④動(dòng)物傳染源：對(duì)有嚴(yán)重危害、經(jīng)濟(jì)價(jià)值小者應(yīng)予以徹底消滅；對(duì)危害嚴(yán)重的病畜、野生動(dòng)物應(yīng)采取捕殺、焚燒、深埋等措施；對(duì)危害較小、經(jīng)濟(jì)價(jià)值高者可進(jìn)行隔離治療。此外務(wù)必要做好家畜寵物的預(yù)防接種、檢驗(yàn)檢疫。

1.2.2.2 傳播途徑的預(yù)防措施

被傳染源污染的環(huán)境，必須進(jìn)行徹底的殺毒以去除和殺滅病原體。糞便為腸道傳染病的傳播途徑，應(yīng)加強(qiáng)可能被污染的物品及周圍環(huán)境的處理；痰、空氣為呼吸道傳染病的傳播途徑，通風(fēng)、空氣消毒極為重要；注射器、性活動(dòng)為血液性疾病的傳播途徑，應(yīng)大力推薦避孕套的使用，杜絕共用注射器；防止蟲媒傳染病的有效措施為殺滅蟲媒。

1.2.2.3 易感者的預(yù)防措施

①免疫預(yù)防：包括主動(dòng)免疫、被動(dòng)免疫。計(jì)劃主動(dòng)免疫是一種有效預(yù)防傳染病的重要措施，傳染病流行期間，被動(dòng)免疫是及時(shí)保護(hù)易感者的重要措施，能夠提供保護(hù)性抗體。②藥物預(yù)防：是一種預(yù)防流行傳染病的應(yīng)急措施，不過藥物預(yù)防藥效時(shí)間短、效果不穩(wěn)定，易耐藥性，應(yīng)用局限性較大。③個(gè)人防護(hù)：對(duì)于接觸傳染源者，應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)范，并進(jìn)行嚴(yán)格的個(gè)人防護(hù)。

1.2.2.4 傳染病暴發(fā)流行期的緊急預(yù)防措施

當(dāng)?shù)卣畱?yīng)立即動(dòng)員、組織各種力量進(jìn)行防治。經(jīng)上一級(jí)政府部門決定后，可采取：①限制或停人群密集區(qū)域的集會(huì)、集市、影院、劇院演出等活動(dòng)；②學(xué)校工廠商店停課、停工、停業(yè)；③封閉致病病原體污染飲用水源；④臨時(shí)征用房屋、交通工具。

1.2.3 完善的傳染病長(zhǎng)效控制機(jī)制

加強(qiáng)對(duì)流行傳染病的的監(jiān)測(cè)力度是一種主要的預(yù)防控制傳染病策略，涉及包括發(fā)病情況、死亡情況及傳染病致病原的監(jiān)測(cè)；加強(qiáng)傳染病防制機(jī)制的完善，涉及疾病防控體系建設(shè)、信息情報(bào)系統(tǒng)建設(shè)、衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)、公共衛(wèi)生治療救助機(jī)制等的建設(shè)完善；加強(qiáng)進(jìn)口衛(wèi)生檢疫，嚴(yán)防國(guó)外流入性傳染病的傳播流行。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)本地區(qū)實(shí)施流行傳染病預(yù)防控制管理前后的流行傳染病結(jié)核、乙肝等的感染發(fā)病情況分別進(jìn)行統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，以P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)實(shí)施流行傳染病預(yù)防控制管理前后本地區(qū)流行傳染病發(fā)病率明顯下降，與管理前相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；結(jié)核發(fā)病率由5.1‰下降至2.3‰；乙肝發(fā)病率由3.9%下降至2.1%；其他常見傳染病發(fā)病率亦有明顯下降，由5.6%降為2.3%，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

近年來流行傳染病呈現(xiàn)出大幅度死灰復(fù)燃的跡象，產(chǎn)生原因多為病原體變異，濫用抗菌藥物所致，抗菌藥物的耐藥性普遍存在，如結(jié)合病菌、霍亂、流感、瘧疾等眾多病原體。隨著經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，人群生活方式轉(zhuǎn)變及環(huán)境污染等引起的全球氣候變暖加劇了媒介昆蟲德爾繁殖勢(shì)態(tài)，使瘧疾等蟲源性傳染病死灰復(fù)燃，且伴隨一些新的致病性、傳染性更強(qiáng)的病原體的不斷涌現(xiàn)。據(jù)相關(guān)報(bào)道，近20年新發(fā)現(xiàn)的傳染病種類已達(dá)30種。2003年的“非典”、日益惡化的艾滋病感染趨勢(shì)等給人類帶來嚴(yán)重的恐慌和災(zāi)難；伴隨著越明顯的過去被認(rèn)為以消滅的傳染病的死灰復(fù)燃，使傳染病的預(yù)防控制成為日益嚴(yán)峻的問題。傳染病有明顯不同于其他疾病的特點(diǎn)，傳染性為最主要的區(qū)別，病原體可通過各種傳播途徑感染給他人，此外還包括流行性（散發(fā)、暴發(fā)、流行、大流行），地方性，季節(jié)性特點(diǎn)?？傊?，對(duì)新時(shí)期流行傳染病預(yù)防控制，應(yīng)結(jié)合新時(shí)期其所特有的特點(diǎn)，我們必須將預(yù)防作為工作的重點(diǎn)，動(dòng)員全社會(huì)廣泛參與，提高公眾整體的自我防護(hù)意識(shí)，積極做好基礎(chǔ)性的全民傳染病監(jiān)測(cè)，充分普及公眾對(duì)傳染病防控的復(fù)雜性和長(zhǎng)期性的認(rèn)識(shí)，盡最大努力做好新時(shí)期流行傳染病的預(yù)防和控制。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，當(dāng)今社會(huì)傳染病治愈率得到極大提高，只要早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療效果均十分明顯。

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1671-8194（2013）11-0149-02