程振偉 程雪梅 程振平 張 波

（黑龍江省醫(yī)院香坊院區(qū)眼科病房，黑龍江 哈爾濱 150036）

護士分層級管理模式在“優(yōu)質(zhì)護理示范活動”中的應用

程振偉 程雪梅 程振平 張 波

（黑龍江省醫(yī)院香坊院區(qū)眼科病房，黑龍江 哈爾濱 150036）

在“優(yōu)質(zhì)護理示范活動”中，涌現(xiàn)出很多好的作法和經(jīng)驗，本文以單個科室為例，詳細介紹了我院在“優(yōu)質(zhì)護理示范活動”中，運用護士分層級管理模式，夯實基礎護理，提高護理服務水平的具體內(nèi)容、原則和優(yōu)點，以求互相學習，共同作好護理工作，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務。

分層級管理；護理；優(yōu)質(zhì)服務

優(yōu)質(zhì)護理示范活動的目的是以基礎護理帶動護士提高職業(yè)道德素養(yǎng)和服務水平，進而為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務，在此目的下，各地醫(yī)院不斷涌現(xiàn)新的作法和經(jīng)驗，極大的提高了護理能力和服務水平，解決了患者過度依賴家屬或者家屬自聘護工的問題，使患者得到實惠。我院對優(yōu)質(zhì)護理工作也非常重視，并將護士分層級管理模式應用于優(yōu)質(zhì)護理活動中，形成一套人性化的優(yōu)質(zhì)護理服務模式，取得了很好的效果，現(xiàn)介紹如下：

以我科為例，我科根據(jù)目前現(xiàn)有體制及工作狀況，將護士具體分為三級：

第一級為助理護士：（新畢業(yè)及工作2-3年護士）具體承擔以下基礎生活護理工作：

1.上午7：30上崗～11：30，下午12：50上崗～16：30（8：00～11：00期間負責探視人員的管理）

2.整理患者床單位，幫助患者洗臉洗手，漱口，剪指甲等。幫助患者進食飲水，了解飲食習慣，經(jīng)常與患者交談，保持患者心情愉快，加強巡視滿足合理需求，隨時接應患者的呼喚，發(fā)現(xiàn)異常及時通知護士

3.協(xié)助患者大小便，對長期臥床的患者要在護士的指導下幫助患者翻身，拍背，對骨突出進行按摩，以防褥瘡發(fā)生

4.保持患者床單位清潔，隨時整理床單位，床上整齊，床下物品擺放有序，清理多余物品，創(chuàng)造溫馨環(huán)境

達到的目的：減少陪?。ㄔ?：00～11：00期間加強切實做到?jīng)]有陪護）為患者提供更周到的護理讓患者及家屬滿意

第二級為執(zhí)行護士：（高年資護士、護師、主管護師），承擔一切治療性操作護理工作，具體包括：

1.8 ：00上崗，接班前清點物品并簽字，接班認真，檢查過期物品及時更換

2.查房后準備靜點及治療，領搖，擺藥及時認真，嚴格執(zhí)行操作規(guī)程及三查七對，整確使用輸液卡。

3.準確執(zhí)行各項醫(yī)囑及時執(zhí)行即刻醫(yī)囑。常規(guī)書寫記錄

4.臨床帶教，急救配合 消毒隔離

5.加強巡視，觀察病情變化，在患者輸液期間滿足患者的需求，換瓶，拔除點滴、爭取無找拔靜點現(xiàn)象。用藥后的安全觀察

6.為手術患者準備術后所用物品，接待術后患者，進行生命體征的測量，并認真做好記錄，按要求與手術室護士進行交接及清點。向患者講解術后注意事項及有可能出現(xiàn)的不適及對策。

7.隨時保持治療室的全部衛(wèi)生，負責處置室抽屜內(nèi)、柜內(nèi)、桌面及地面的全部衛(wèi)生。禁止檢查出塵土及污漬。保持治療盤的清潔。

8.發(fā)藥到口，夜班護士負責早晚兩次口服藥的發(fā)放。

9.負責11：30～13：00值班，處理中午回來的術后患者醫(yī)囑及中午入院患者的接待。13：00與主管護士進行護理查房，了解患者病情，做好患者的心理護理及健康教育。測量體溫，詢問二便情況，加強巡視，及時發(fā)現(xiàn)患者的病情及時匯報。做任何治療前向患者講明目的及注意事項。

第三級為主管護士，她們是護理單元的重點崗（其工作職責和內(nèi)容要求較高），所承擔的工作與患者的護理質(zhì)量和安全密切相關，具有較高專業(yè)理論和技術水平，有能力指導下級護士或?qū)W生工作，包括對病情的觀察與判斷能力，為病房管理核心成員，為護理學科專業(yè)骨干。主管護師承擔病房復雜護理工作，具體包括：

1.周一提前進崗了解患者夜班病情，全面掌握患者病情，包括檢查結(jié)果，跟隨科主任護士長查房將查房情況及指示向大家進行交班，以便大家共同掌握，提高護理質(zhì)量，確?；颊甙踩?、滿意。

2.認真檢查晨間護理后質(zhì)量，確保自己管轄的房間干凈、整潔、舒適。

3.與護士長共同帶領本組執(zhí)行護士查房，認真觀察病情變化及創(chuàng)口情況與本組執(zhí)行護士共同領搖，擺藥及時認真，配藥，輸液，嚴格執(zhí)行操作規(guī)程及三查七對，整確使用輸液卡。

4.13 ：00帶領本組執(zhí)行護士查房了解患者病情，做好患者的心理護理及健康教育。

及時發(fā)現(xiàn)患者存在的護理問題及時給予解決，及時做好患者的心理及健康教育負責檢查本組各項工作完成情況（入院、術前、術后、出院）。不足之處及時更正。承擔責任。

5.及時掌握手術患者六知道，讓患者了解術后康復計劃的內(nèi)容、方法及時間安排，每天掌握患者康復進展。巡視病房過程中，加強陪護管理.隨時保持病室整潔，安靜。

6.負責一級護理患者的護理及治療工作，制定護理計劃，檢查指導落實完成情況，確保護理質(zhì)量。

7.做好與醫(yī)師的無縫配合，避免并有能力解決各種醫(yī)患之間糾紛的發(fā)生。

分層管理模式也有其必須遵守的原則，即護士除了必要的文件書寫外一律在病房巡視觀察及與患者溝通，不能讓患者發(fā)現(xiàn)問題來找我們，而要我們根據(jù)三級護理的要求，在自身職責范圍內(nèi)，發(fā)現(xiàn)問題并及時解決。我們的最終目標是通過夯實基礎護理，提高護理能力和服務水平，讓患者滿意，患者滿意了社會也就滿意了，政府也就滿意了?。ㄈ凉M意）。

護士分層管理針對護士本身具體情況確定層級和崗位，職責清

R192.6

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1671-8194（2013）11-0374-02