魯桂琴

（彌渡縣中醫(yī)院，云南 大理 675600）

婦產科術前談話的藝術與技巧

魯桂琴

（彌渡縣中醫(yī)院，云南 大理 675600）

目的術前談話。方法從術前的準備、目的、內容、注意事項、預后及不可預見性、費用的預計等方面與患者談話。結果醫(yī)患有效溝通，實現經濟效益和社會效益的雙贏。結論術前談話講究藝術與技巧。

術前談話；藝術與技巧

術前談話是醫(yī)師在執(zhí)行手術操作前將患者的臨床診斷、手術指征、手術方案、手術風險及預后客觀地告知患者及家屬、委托人、單位負責人等具有民事行為能力的人。并對其有關咨詢給予解答，取得患方的理解、信任，將對要實施的手術治療達成共識。一名優(yōu)秀的婦產科手術醫(yī)師，不僅要有高度的責任心、嫻熟的專業(yè)技術、敏感的應變能力，而且要善于表達交流、思考總結。運用語言藝術和技巧完善術前談話。改善醫(yī)患關系，減少醫(yī)療糾紛。使術者受到應有的理解和尊重，患者得到更好的護理和治療。

1 談話準備

①完善各種病歷資料，做到診斷清楚、指證明確、無手術禁忌證。②遵循三級醫(yī)師查房制度，完善術前小結，做好術前討論，擬行手術同意書。③了解患方社會背景、文化素養(yǎng)、情緒反應，對疾病的認識能力，對手術的態(tài)度及期望值，同病室患者的情況進行綜合評估，使談話具有針對性。④擬定具體談話時間、地點、參加人員。

2 談話注意事項

2.1 時間

術前一天，早查房時明確約定下午談話時間。醫(yī)師應守時，若有特殊情況，應及時再約并向患者致歉。切勿在交接班或者下班后談話，以示術前談話的莊重、嚴肅。

2.2 地點

醫(yī)師辦公室。不要在病房、值班室等無其他人的地方進行?；颊邥J為你做事馬虎、不負責任。

2.3 參加人員

重?；颊?、特殊病例、重大手術應請科室主任和麻醉科、醫(yī)院負責人參加。熟悉病情的主治醫(yī)師應主動為雙方介紹。

2.4 必要時律師見證談話，避免醫(yī)患矛盾，減少醫(yī)療糾紛。

3 談話目的

消除患者極度恐懼或不以為然的心理。語言通俗易懂，態(tài)度和藹可親、分析科學客觀，把患者當親人，讓其對疾病及手術有初步了解。明白術前談話是尊重患者的知情權和選擇權。不是醫(yī)院推卸責任、更不是常規(guī)手術程序。針對不同談話對象的心理特點、文化教養(yǎng)、思維方式、認知能力分類進行，使談話更顯人性化。

4 談話內容

4.1 讓患者了解術前診斷、手術指征手術治療的必要性，讓其感覺已受到最科學的診斷。

4.2 就患者的疾病給出不同的手術方案供其選擇，并對其所選擇方案的利弊設身處地的分析，讓其感覺已受到最合理的治療，避免強行要求患者進行手術，改變對方觀點。即使手術十分必要，也應尊重患者的選擇。

4.3 按輕重緩急列舉患者所選術式的風險及并發(fā)癥。不能為留住患者而夸大療效、縮小手術風險。也不能呈個人英雄主義而忽視婦產科的團隊精神。按手術風險的大小，并發(fā)癥的高低排序逐一告知，讓患者了解手術風險以及本院抗風險的有限性，以贏得患者對醫(yī)院醫(yī)療水平的信任，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。

4.4 手術治療的預后及不可預見性手術治療是一種高風險的治療，不可能一勞永逸，醫(yī)師是人不是神，不同的疾病有不同的發(fā)展，也有不可預見的風險，對手術治療應科學的看待。讓患者感覺你有豐富的醫(yī)學知識和臨床經驗，對疾病有充分認識并有能力為他提供最好的服務。

4.5 手術費用的預計 在保證醫(yī)療質量的基礎上，對所預計費用盡可能的節(jié)約。不論多少，患者都會心存感激，對醫(yī)院產生更大的信任，以此實現醫(yī)患雙贏。

4.6 確認患方無疑義后簽字，加蓋手印。

5 談話補充

術后應及時再次同患方談話，告知患者術前術中術后所做的一切。主動留聯系方式，以便術后治療和隨訪，保證醫(yī)患信息通暢?？傊?，社會的進步，醫(yī)學模式的轉變，文化素養(yǎng)的提高，自我保護意識的增強，人們對醫(yī)療效果的要求不斷提高，手術者的風險也不斷增大。術前談話問題小、哲理大，體現出術者的醫(yī)德醫(yī)風、醫(yī)術、責任。目的不是告知患者手術風險，而是告知患者醫(yī)師為其制定的手術方案，并將和他一起面對風險戰(zhàn)勝疾病。經驗的獲取源于患者對醫(yī)師的信任，而信任來自醫(yī)師為患者提供的良好服務。我們在日常工作中應不斷學習創(chuàng)新，不斷總結提高，以日新月異我常新的形象為廣大患者服務，實現經濟效益和社會效益的雙贏。

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1671-8194（2013）11-0372-01