祝俊玲

（河北省邯鄲市中心醫(yī)院兒科，河北 邯鄲 056001）

小兒熱性驚厥的急救護(hù)理措施分析

祝俊玲

（河北省邯鄲市中心醫(yī)院兒科，河北 邯鄲 056001）

目的分析小兒熱性驚厥的急救護(hù)理措施，包括急救上的護(hù)理指導(dǎo)、家庭預(yù)防以及院前的搶救。方法選取2011年10月至2012年10月，我院兒科急救的100例小兒熱性驚厥患者，本院采取的急救措施包括供氧、降溫、防治腦水腫以及有效地控制抽搐等。結(jié)果經(jīng)過我院及時(shí)有效地院前搶救以及住院期間的護(hù)理，這100例小兒熱性驚厥患者都取得好轉(zhuǎn)，沒有再次發(fā)生熱性驚厥。結(jié)論通過臨床實(shí)踐，可知小兒處于高熱驚厥時(shí)，如果能夠獲得醫(yī)院及時(shí)有效地?fù)尵纫约白≡浩陂g合理有效地護(hù)理，能夠大幅度降低小兒熱性驚厥者神經(jīng)系統(tǒng)的后遺癥。

小兒熱性驚厥；院前；急救護(hù)理；神經(jīng)系統(tǒng)的后遺癥；分析

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2011年10月至2012年10月，我院兒科急救的100例小兒熱性驚厥患者，男60例，女40例，0.6～1歲有30例，占到總數(shù)的30%；1～3歲有50例，占到總數(shù)的50%；3歲以上的有20例，占到總數(shù)的20%.首次發(fā)病的患兒有10例，占到總數(shù)的10%，復(fù)發(fā)5例，占到總數(shù)的5%。

1.2 治療方法

首先進(jìn)行現(xiàn)場急救措施。一是現(xiàn)場控制抽搐，一旦發(fā)現(xiàn)小兒出現(xiàn)熱性驚厥，應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行搶救，在最短時(shí)間內(nèi)減輕或者停止抽搐，這是急救的關(guān)鍵一環(huán)，因?yàn)槎啻畏磸?fù)熱性驚厥可能造成小兒腦細(xì)胞的損傷[1]。急救藥物選擇要有所區(qū)分，特點(diǎn)為毒性小、見效快、使用藥物方便。在臨床上，0.2～0.4mg/kg安定是最佳藥物，進(jìn)行靜脈注射，注射的速率為1mg/min，3min后就可以見效，若有必要在30min后，可以重復(fù)注射一次，每次用藥總量不得超過12mg，此后醫(yī)護(hù)人員要仔細(xì)觀察患兒四肢肌張力以及呼吸頻率情況[2]。

其次進(jìn)行吸氧環(huán)節(jié)。患兒熱性驚厥時(shí)急需大量的氧氣，及時(shí)有效地吸氧可以極大地提高患兒血氧濃度，可以減少嗆咳的發(fā)生，還可以增加患兒的清醒度。

最后，降溫是重要的一環(huán)。發(fā)現(xiàn)小兒患有熱性驚厥，發(fā)現(xiàn)人員要將擰干的濕毛巾敷在患兒頭部，進(jìn)行物理降溫，而后將患兒及時(shí)地送往醫(yī)院搶救[3]。

此外，家庭預(yù)防也是必要一環(huán)。在急救時(shí)，要保證一個(gè)安靜的環(huán)境，避免刺激患兒，不要用力按壓患兒，盡量保障患兒呼吸順暢，一旦發(fā)現(xiàn)患兒呼吸出現(xiàn)問題，除了盡快送進(jìn)醫(yī)院，同時(shí)還要進(jìn)行人工呼吸，避免患兒窒息[4]。

2 討 論

經(jīng)過我院及時(shí)有效地院前搶救以及住院期間的護(hù)理，這100例小兒熱性驚厥患者都取得好轉(zhuǎn)，沒有再次發(fā)生熱性驚厥[5]。本文中的臨床實(shí)踐，發(fā)現(xiàn)小兒處于高熱驚厥時(shí)，如果能夠獲得醫(yī)院及時(shí)有效地?fù)尵纫约白≡浩陂g合理有效地護(hù)理，能夠大幅度降低小兒熱性驚厥者神經(jīng)系統(tǒng)的后遺癥[6]。

從臨床上可知，小兒熱性驚厥的急救護(hù)理措施要注意如下幾點(diǎn)：一是加強(qiáng)家庭預(yù)防，小兒熱性驚厥有一半發(fā)生在家長身旁，這就需要家長具有預(yù)防熱性驚厥的知識(shí)以及相關(guān)的救護(hù)常識(shí)、藥物，可以在一發(fā)病時(shí)就能夠比較準(zhǔn)確及時(shí)有效地控制病情，及時(shí)送進(jìn)醫(yī)院進(jìn)一步治療[7]；二是學(xué)校加大宣傳教育，幼兒園、小學(xué)校園也是小兒發(fā)病的高發(fā)地區(qū)，因此，校園的教師以及醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)正確認(rèn)識(shí)該病，一出現(xiàn)小兒熱性驚厥，要及時(shí)控制疾病的機(jī)一部發(fā)展，而后采取緊急救護(hù)措施，送進(jìn)附近醫(yī)院救治；三是強(qiáng)化醫(yī)院院前搶救措施，醫(yī)院在獲知該病例時(shí)，應(yīng)當(dāng)實(shí)行緊急救護(hù)措施，減少中間環(huán)節(jié)，盡量為患兒爭取時(shí)間，有效地實(shí)施供氧、降溫、防治腦水腫以及有效地控制抽搐，同時(shí)合理使用藥物劑量，將治療的藥物在體內(nèi)的分布比較均勻，減少對正常器官的影響。加強(qiáng)住院期間的護(hù)理，一方面有效控制病情，徹底治愈患兒，另一方面降低并發(fā)癥發(fā)生率，以及神經(jīng)系統(tǒng)的后遺癥。

[1] 郭秀云,李國明,李映霞.為理論知識(shí)的骨架注入實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的靈魂—談高等院校專業(yè)教師實(shí)踐能力的培養(yǎng)[J].教育教學(xué)論壇, 2011,15(24):67-69.

[2] 周戩平,王帆,李瑞林,等.熱性驚厥對大鼠行為運(yùn)動(dòng)及空間學(xué)習(xí)記憶的影響[J].中華兒科雜志,2009,11(1):167-169.

[3] 閆曉燕,趙鳳珍,高曉增,等.小兒熱性驚厥復(fù)發(fā)及預(yù)后的研究進(jìn)展[J].華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,16(4):37-39.

[4] 杜建慧.小兒高熱驚厥病因探討及家庭預(yù)防護(hù)理措施[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2009,10(9):25-27.

[5] 陳萍,王金蓉.小兒熱性驚厥55例的院前救治及護(hù)理體會(huì)[J].中國誤診學(xué)雜志,2009,11(20):267-269.

[6] Colombo A L,Barchiesi F,McGough D A,et al.Comparison of Etest and National Committee for Clinical Laboratory Standards broth macrodilution method for azole antifungal susceptibility testing[J].J Clin Microbiol,2005,11(4):313-314.

[7] Pflauer MA,Messer SA,Hollis RJ,et al.In vitro activities of ravuconazole andvoriconazole companed with those of four approved systemicantifungal agentsagainst 6970 clinical isolate of Candida spp[J].Antimicr Agents Chemother,2009,18(8):233-234.

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