孫 卓

湖北省浠水縣人民醫(yī)院，湖北 浠水 438200

新生兒窒息85例的護理體會

孫 卓

湖北省浠水縣人民醫(yī)院，湖北 浠水 438200

目的：了解新生兒窒息的原因，掌握復(fù)蘇要點，降低新生兒窒息發(fā)生率。方法：對85例新生兒窒息的原因進行分析，并對窒息新生兒的復(fù)蘇進行相應(yīng)的處理措施。結(jié)果：臍帶因素，第二產(chǎn)程延長是導(dǎo)致新生兒窒息的主要原因，及時有效地處理，搶救成功率可達98%。結(jié)論：做好產(chǎn)前保健指導(dǎo)，加強產(chǎn)時監(jiān)護，嚴密觀察高危因素的孕婦產(chǎn)程，及時防治胎兒宮內(nèi)窘迫及適時選擇適當(dāng)?shù)姆置浞绞?，可有效地降低新生兒窒息率?/p>

新生兒窒息；護理

新生兒窒息是指嬰兒出生后無自主呼吸或呼吸抑制而導(dǎo)致低氧血癥，高碳酸血癥和代謝性酸中毒，是引起新生兒死亡和兒童傷殘的重要原因之一，窒息的本質(zhì)是缺氧，多為胎兒窒息 （宮內(nèi)窘迫）的延續(xù)［1］。

1 臨床資料

1.1 一般資料 總結(jié)我院產(chǎn)科2011年10月至2012年12月活產(chǎn)新生兒1548例，窒息兒85例，占窒息發(fā)生率18.21%，其中剖宮產(chǎn)20例，胎吸4例，宮內(nèi)窘迫19例，正常分娩42例。對輕度窒息兒給予清理呼吸道，正壓給氧部分配合胸外按壓，藥物等搶救，經(jīng)積極搶救，精心護理，治愈58例，好轉(zhuǎn)27例，死亡1例。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 窒息的程度以出生后1min評分為標(biāo)準(zhǔn)，臨床常以新生兒評分法（Apgar）來衡量窒息，一般五項總分8～10分為正常，4～7分者為輕度抑制，3分或3分以下為嚴重抑制，在出生后1分鐘，5分鐘和10分鐘各評分一次［2］。

2 治療原則

胎兒娩出后，應(yīng)爭分奪秒地進行心肺復(fù)蘇，清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢；人工呼吸建立，恢復(fù)呼吸循環(huán)，保證氧氣的供給，糾正電解質(zhì)紊亂，維持體液平衡。

3 護理

3.1 保暖 在整個搶救過程中保暖極為重要。因新生兒窒息后呼吸循環(huán)較差，體溫大多不升，室內(nèi)溫度應(yīng)控制在24℃～26℃左右，體溫偏低的新生兒置于嬰兒保暖臺保溫，直到體溫升到36℃以上。

3.2 吸氧 85例嬰兒都有吸氧治療。直到發(fā)紺消失，呼吸平穩(wěn)，精神好轉(zhuǎn)，根據(jù)患兒情況不同，采取不同的給氧方式，在給氧過程中，嚴密觀察患兒呼吸，面色及血氧飽和度指數(shù)的變化。

3.3 喂養(yǎng) 重度窒息患兒常規(guī)禁食12～48h后開奶，因重度窒息可累及心、腦、腎等器官及消化，代謝系統(tǒng)損害，過早喂養(yǎng)可加重胃腸道損害，誘發(fā)消化道潰瘍及出血，喂養(yǎng)時患兒頭高腳低位，少量多次，喂完后輕拍背部減輕溢乳。

3.4 心理護理 做好解釋和家屬知情同意工作，取得患兒家長的信任和配合，耐心解釋關(guān)于患兒病情的詢問，減輕家長的恐懼心理，使患兒得到及時合理的救治，尤其是母親，良好的心態(tài)能保證乳汁充分分泌，以助母乳喂養(yǎng)。

4 體會

通過85例新生兒窒息的搶救及護理，使我們認識到實施迅速有效的現(xiàn)代化復(fù)蘇技術(shù)是搶救成功的關(guān)鍵，面罩正壓人工通氣是搶救新生兒窒息最有效的措施，熟練掌握氣管插管術(shù)，保證呼吸道通暢是搶救重度窒息的根本，醫(yī)護之間的密切配合，急救時做到快、穩(wěn)、準(zhǔn)，盡量在最短時間內(nèi)使新生兒窒息復(fù)蘇，以減少并發(fā)癥，提高新生兒生存率。

［1］沈曉明，王衛(wèi)平.兒科學(xué)第7版 ［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：97.

［2］諸禪棠，吳瑞萍，胡亞美.實用兒科學(xué) ［M］.上冊.北京人民出生社，1993：438.

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1007－8517（2013）08－0145－01

2013.03.09）