楊淑紅

江蘇省睢寧縣工人醫(yī)院，江蘇 睢寧 221200

中西醫(yī)結(jié)合聯(lián)合霧化吸入治療老年慢性支氣管炎65例療效分析

楊淑紅

江蘇省睢寧縣工人醫(yī)院，江蘇 睢寧 221200

目的：探討采用中西醫(yī)結(jié)合聯(lián)合霧化吸入治療老年慢性支氣管炎的臨床治療效果。方法：采用中西醫(yī)結(jié)合聯(lián)合霧化吸入治療老年慢性支氣管炎。結(jié)果：采用中西醫(yī)結(jié)合聯(lián)合霧化吸入治療的65例老年慢性支氣管炎患者的總有效率為100%。治療過程中無并發(fā)心、肺、腎等嚴(yán)重并發(fā)癥。結(jié)論：采用中西醫(yī)結(jié)合聯(lián)合霧化吸入治療老年慢性支氣管炎，能夠有效地控制慢性感染的反復(fù)發(fā)作，明顯提高療效，是一種安全、經(jīng)濟(jì)、有效的治療方法，值得臨床上推廣應(yīng)用。

老年；慢性支氣管炎；臨床分析

慢性支氣管炎（Chronic Bonchitis）俗稱“老慢支”，是呼吸系統(tǒng)的常見病、多發(fā)病。所謂慢性支氣管炎，是指由于大氣污染、吸煙、過敏、遺傳、特異性體質(zhì)等感染或非感染因素，引起氣管或支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎性反應(yīng)。老年人因年齡增高，呼吸道黏膜的免疫能力下降，抵抗各種病原體能力差，且多伴隨有各種基礎(chǔ)疾病，極易感染慢性支氣管炎。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我國(guó)50歲以上的老年人患慢性支氣管炎的概率高達(dá)15%，且隨著年齡增長(zhǎng)發(fā)病率遞增。老年慢性支氣管炎一般早期癥狀輕微，若長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作，病程延長(zhǎng)，可并發(fā)阻塞性肺氣腫，嚴(yán)重影響老年人的身體健康、生活質(zhì)量。因此，老年慢性支氣管炎的及早發(fā)現(xiàn)和科學(xué)診治是治療該病，保證老年人生活品質(zhì)的關(guān)鍵所在。我院于2011年5月至2011年11月采用中西醫(yī)結(jié)合聯(lián)合霧化吸入綜合療法治療老年慢性支氣管炎共計(jì)65例，取得了良好的效果，現(xiàn)將相關(guān)臨床資料進(jìn)行回顧性分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源 選擇2011年5月至2011年11月期間來睢寧工人醫(yī)院就診的老年慢性支氣管炎患者65例。65例患者中，男性為42例，占64.62%；女性為23例，占35.38%。65例患者年齡在50～84歲之間，平均為66.5歲。病程在5～22年之間，平均為12.5年。臨床診斷為單純型慢性支氣管炎的患者有42例，占64.62%；喘息型慢性支氣管炎的患者有23例，占35.38%。急性發(fā)作期的患者有21例，占32.31%；明顯遷延期的患者有34例，占67.69%。以咳嗽為突出表現(xiàn)的患者有45例，占69.23%；以咯痰為突出表現(xiàn)者的患者有36例，占55.38%；以氣喘為突出表現(xiàn)者的患者有34例，占67.69%；以發(fā)熱為突出表現(xiàn)者的患者有25例，占38.46%。所有65例患者均符合《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》中對(duì)于慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。

1.2 治療方法 采用中西醫(yī)結(jié)合聯(lián)合霧化吸入治療老年慢性支氣管炎。①西藥。應(yīng)用阿奇霉素或克拉霉素每日分2次靜脈滴注，14天為1個(gè)療程，連續(xù)應(yīng)用兩個(gè)療程。②中藥處方。采用我院自擬的中藥配劑，組成如下：黨參20g，白術(shù)10g，半夏10g，桂枝6g，五味子10g，白芍10g，茯苓10g，炙甘草5g，水煎服，根據(jù)臨床病情辨證加減用量。每日1劑，分2次口服，30d為一個(gè)療程。③霧化吸入治療。采用超聲霧化吸入治療，采用慶大霉素40000U、地塞米松5mg、α－糜蛋白酶注射液15 mg，加入生理鹽水30m1中聯(lián)合霧化吸入。調(diào)節(jié)流量，務(wù)必使患者在15分鐘左右吸完，每日2次，5～7d為一個(gè)療程，連續(xù)應(yīng)用4個(gè)療程。治療期間忌生冷、辛辣食物，合理控制飲食。避免冷空氣和一些刺激性的氣味，保持呼吸道通暢，及時(shí)排痰，多食新鮮食物。

2 結(jié)果

采用中西醫(yī)結(jié)合聯(lián)合霧化吸入綜合療法對(duì)所有65例老年患者給予治療后，均獲得治愈或好轉(zhuǎn)。其中，治愈 （咳嗽及咳痰等炎癥表征消失，沒有發(fā)熱現(xiàn)象出現(xiàn)，喘息平緩）的有35例，占53.85%；顯效（咳嗽明顯減輕，咯痰減少，氣喘減輕）的有22例，占33.85%；有效（咳、痰、喘及肺部哮鳴音有減輕，但程度不足有效者，其它客觀檢查指標(biāo)有所改善，但仍須堅(jiān)持服藥治療）的有 8例，占12.31%；無效（咳、痰、哮、喘等癥狀無改善或是病情加重者）的為0例。由此可見，治療老年慢性支氣管炎的總有效率為100%，效果十分理想。治療過程中無并發(fā)心、肺、腎等嚴(yán)重并發(fā)癥。

3 討論

老年慢性支氣管炎臨床上主要表現(xiàn)為持續(xù)三個(gè)月以上的咳嗽、咯痰、氣急、氣喘或反復(fù)呼吸道感染等癥狀［2］。在治療老年慢性支氣管炎時(shí)應(yīng)盡量在早期進(jìn)行抗生素的干預(yù)治療，使用的藥物要合理并且足量，并貫穿于治療的全過程。臨床治療中選用阿奇霉素或克拉霉素等針對(duì)性強(qiáng)的抗菌藥物，可取得較好的效果［3，4］。老年慢性支氣管炎屬中醫(yī) “咳嗽”、“喘證”、“哮證”的范疇，其病機(jī)特點(diǎn)多為本虛標(biāo)實(shí)。本方具有健脾燥濕化痰、理氣和中功效，可治標(biāo)之痰濕、治本之正虛，達(dá)到標(biāo)本兼治的目的。霧化吸入治療具有濕潤(rùn)、祛痰、抗感染等功效，臨床效果明顯。可見，采用中西醫(yī)結(jié)合聯(lián)合霧化吸入治療老年慢性支氣管炎，能夠有效地控制慢性感染的反復(fù)發(fā)作，明顯提高療效，是一種安全、經(jīng)濟(jì)、有效的治療方法，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］陳泓珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：28.

［2］陸再英，鐘南山.內(nèi)科學(xué)［M］.7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：1549－1550.

［3］慢性支氣管炎臨床診斷及療效判斷標(biāo)準(zhǔn) ［J］.中華結(jié)核和呼吸疾病雜志，2009，3（1）：81.

［4］慢性支氣管炎中西醫(yī)結(jié)合診斷分型防治方案 ［J］.中華結(jié)核和呼吸疾病雜志，2009，3（1）：68.

R562.2＋1

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1007－8517（2013）08－0131－01

2013.03.01）