張 玲

四川省眉山市中醫(yī)醫(yī)院檢驗科，四川 眉山 620010

血液標本運輸和保存對檢驗結果的影響

張 玲

四川省眉山市中醫(yī)醫(yī)院檢驗科，四川 眉山 620010

本文根據(jù)作者多年工作經(jīng)驗，從血樣運輸、血樣貯存原則和血樣預處理三個方面探討了血液檢驗過程中需要注意的相關事項和處理辦法，希望能為同行提供幫助。

血液運輸；血樣貯存；預處理

1 血樣運輸

一般情況下，在完成采血過程后，血液樣本要盡可能的縮短貯存和運輸過程的時間，盡快進行各種相關檢驗，采血到進行檢驗的時間越短，檢驗出的結果更加可信。一些過程可能會影響到血液樣品的質(zhì)量，比如氣體擴散、微生物降解、蒸發(fā)作用和升華作用、化學反應、光學作用、滲透作用、血細胞代謝等。

1.1 近距離運送 如果實驗室就在附近，血樣的運送并不構成很大困難。眾所周知，血液是具有生物危險性的液體，就算只是從門診或者住院處送到檢驗科，只采用普通的試管收集的話也有可能會導致血液外濺造成傳染，倘若用真空采血管就能避免外濺，現(xiàn)在大一點的實驗室都用這種采血管。

1.2 長途運輸 如果血樣必須送到很遠的實驗室，或標本等待檢測的時間預計大于2小時，應該在采血后1小時內(nèi)離心血樣，制成血漿或血清，血涂片應該在采血后2小時內(nèi)完成制片。在運輸血液樣品的過程中，一定要按照血液運輸?shù)囊竺芊獍b。一般情況下，采集到檢驗的時間越短，血液樣本溫度越低 （高于0℃），檢測的結果越可信。

運送過程中應嚴防劇烈振動和日光直射。血液樣本在運輸過程中，為防止蒸發(fā)、異物感染和氣體交換，一定要密封保存。密封保存還可以保護工作人員不受感染，維持醫(yī)院良好的環(huán)境。光感強的樣品要進行避光處理。

1.3 注意事項 由于在室溫下Na＋、K＋、ATP酶的活性較低，紅細胞釋放K＋進入血清或血漿的效應較?。划敎囟鹊陀?℃或高于30℃時，Na＋、K＋、ATP酶的活性增強，血鉀會假性升高。醫(yī)院如能建立物流的負壓傳送系統(tǒng)，對檢驗標本的快速、及時和安全送檢將非常有益。

2 血樣貯存原則

2.1 為了防止蒸發(fā)，血液樣品要放在密封的容器里，即使是放在冰箱里，還是存在蒸發(fā)的危險。真空采血管可克服此缺點。

2.2 血樣貯存的濃度越低，血樣可有效保存的時間越長。但需注意的是：對于有些檢驗指標，血樣不能冷凍保存。如做血液形態(tài)學檢驗的ED－TA抗凝全血，做脂蛋白電泳的血清或血漿，測載脂蛋白A及B、脂蛋白X及低密度脂蛋白－膽固醇的血清或血漿、纖維蛋白單體陽性血漿等。

2.3 惰性分離介質(zhì) （如真空采血系統(tǒng)中介紹的金黃色頭蓋的惰性分離膠促凝管）能夠提高血清或血漿的有效分離量，而且可以讓血清保留在原管中。

2.4 避免晃動血樣，產(chǎn)生溶血。

2.5 貯存時注意避光，盡量隔絕空氣。

2.6 血液樣品如果冷凍了，需要進行檢驗的時候應當在化凍后再重新?lián)u動，使血液成分分布均勻。

2.7 推薦貯存期限 生化檢驗：4～8℃冰箱貯存1周；免疫學檢驗：2～8℃冰箱貯存1周；血細胞分析：室溫 （15～25℃）2天；血液凝固功能檢驗2～8℃冰箱貯存1天；毒理檢驗：－15到－20℃冰箱貯存6周以上。

3 血樣預處理

3.1 標本離心 通常血液離開人體，進入未加添加劑的采血管后會自然凝固析出血清，時間往往為60～90分鐘，添加促凝劑的惰性分離膠黃色頭蓋管可在30分鐘充分凝固，利用添加促凝劑凝血酶的橘黃色頭蓋管采集的血液在采血后5分鐘凝固并析出血清。血液凝固完全后，應在1200～2000g離心力下離心10～15分鐘，以獲得高質(zhì)量血清。若離心時間太短、離心力太小，都將導致血清與血細胞分離不完全，不僅增加再次離心的工作量，而且會破壞血細胞。血清或血漿離心次數(shù)越多，標本溶血的現(xiàn)象越明顯，原則上所有的血清和血漿標本只能離心1次。血樣離心后最理想的工作狀態(tài)為：分析儀的吸樣針直接刺入真空管頭蓋，自動吸取血液進行檢測，可最大限度減少血液與外界發(fā)生交叉污染的危險，保證結果的準確性 （如SST黃頭管內(nèi)含惰性膠體，離心后在血細胞與血清間形成隔離層，可以直接上機，實現(xiàn)原管操作）。然而大多數(shù)情況下，由于儀器自動化程度低，不得不將血清或血漿轉移到其他容器中進行檢測，這時應嚴格注意血源性感染的危險。

3.2 標本混勻 全血試驗如血液細胞學檢測和血沉試驗等標本在試驗前必須混勻。最理想的工作狀態(tài)為儀器對標本進行自動化混勻。若儀器需要手工加樣，加樣前應將封閉狀態(tài)的標本采用上下溫和的顛倒5～10次的方式進行充分的混勻。

4 結語

血液樣品在運輸過程中需要注意的問題很多，不同的路況、不同的季節(jié)、不同的距離都會有相應的措施；血液在貯存的時候也有很多需要注意的地方；檢測前的預處理等很多情況都會影響血液檢測的結果。

［1］張俊鳳，崔翠翠，肖琛.血液標本采集與處理的質(zhì)量控制 ［J］.臨床輸血與檢驗，2005（2）.

［2］陳愛英.標本采集和運送過程的質(zhì)量保證［J］.實用醫(yī)技雜志，2004（01）.

［3］曲利萍.正確采集血液透析標本做好檢驗質(zhì)量控制 ［J］.護理實踐與研究，2010（15）.

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