韋茂淵

廣西壯族自治區(qū)宜州市德勝中心衛(wèi)生院，廣西 宜州 546313

筆者于2007年10月至2010年10月用射干麻黃湯加減治療急性支氣管炎80例，療效滿意，報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 80例急性支氣管炎均為本院門診患者。其中病程最短者3天，最長者有20天;男性49例，女性31例;年齡最小者9歲，年齡最大者72歲。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 所有病例均符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］咳嗽的診斷以及《呼吸系統(tǒng)疾病診斷與診斷評析》［2］中急性支氣管炎診斷依據(jù)。臨床表現(xiàn)以咳嗽咳痰，惡寒發(fā)熱，鼻塞流涕，咽喉疼痛為主，或兼有氣喘，痰粘難咯，舌淡紅，苔薄，脈浮。查體雙肺呼吸音清，或呼吸音粗，可聞及散在濕性啰音。實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)示白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞計數(shù)增高或正常。胸部X線檢查肺紋理正?；蛟龃帧＞懦谓Y(jié)核、肺腫瘤、高血壓等疾病。

1.3 治療方法 射干麻黃湯加減治療:射干10 g，炙麻黃10 g，紫菀10 g，款冬花10 g，杏仁10 g，浙貝母10 g，桔梗10 g，法半夏10 g，生姜6 g，細(xì)辛3 g，甘草6 g。兒童藥量酌減。發(fā)熱甚者加石膏30 g，銀花10 g;痰帶血絲者加白茅根10 g，白及10 g;痰粘稠者加鮮天竺黃10 g，膽南星10 g;口干痰黃者加黃芩10 g，蘆根10 g;氣喘者加蘇子10 g，地龍10 g;胸悶痰多者加厚樸10 g，制半夏10 g。每日1劑，水煎2次混合后分3次服。治療期間停用抗生素及其他治療方法，1周為一個療程，一療程后觀察療效。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］中咳嗽的療效標(biāo)準(zhǔn)及結(jié)合自已的臨床經(jīng)驗(yàn)擬定。痊愈:咳嗽咳痰、鼻塞咽痛等其他癥狀全部消除，白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞計數(shù)和X線胸片檢查均正常。好轉(zhuǎn):咳嗽咳痰、鼻塞咽痛等臨床癥狀基本消除，或晨起或活動后偶有輕咳，X線檢查明顯好轉(zhuǎn)。無效:臨床癥狀及X線檢查無明顯變化。

2 治療結(jié)果

痊愈57例，好轉(zhuǎn)22例，無效1例，總有效率98.75%。

3 典型病例

患者，女，30歲，農(nóng)民，2007年10月10日初診。咳嗽3天，加重1天?；颊?天前因不慎受涼，惡寒，發(fā)熱，全身不適繼而咳嗽、咳痰、喘氣，遂來我院就診。證見咳嗽，痰稀白，氣急，乏力，口不渴，舌淡，苔薄白，脈緊，胸片示支氣管疾患。西醫(yī)診為急性支氣管炎，中醫(yī)辨證屬風(fēng)寒襲肺。治宜解表祛邪，宣肺止咳，化痰平喘。方用射干麻黃湯加減治療:射干10 g，炙麻黃10 g，紫菀10 g，款冬花10 g，杏仁10 g，浙貝母10 g，桔梗10 g，法半夏10 g，生姜6 g，細(xì)辛3 g，甘草6 g。每日1劑，水煎2次混合后分3次服，5劑痊愈。

4 討論

急性支氣管炎發(fā)病率高，為臨床常見病、多發(fā)病，涉及人群廣泛，對人類健康威脅較大，若不積極治療可發(fā)展至肺炎甚至慢性氣道疾病。本病屬中醫(yī)“外感咳嗽”、“喘證”、“哮證”等范疇。《素問·咳論》云“五臟六腑皆令人咳，非獨(dú)肺也”，指咳嗽不僅與肺有關(guān)，而且與五臟六腑均有關(guān)系，本病多由機(jī)體肺衛(wèi)功能低下，外邪襲表，犯及肺臟，使肺氣壅遏，肅降失常，肺氣上逆而發(fā)為咳嗽。治當(dāng)解表祛邪，宣肺止咳，化痰平喘。方用射干麻黃湯加減治療。方中射干清熱解毒，利咽喉，消痰涎;麻黃宣肺解表平喘;浙貝母清熱化痰，散結(jié)解毒;桔梗、杏仁宣肺化痰止咳;紫菀、款冬花潤肺下氣，化痰止咳;半夏、生姜溫化寒飲;細(xì)辛解表散寒，溫肺化飲;甘草利咽止咳，調(diào)和諸藥。諸藥合用具有解表祛邪，宣肺止咳，化痰平喘之效，對急性支氣管炎治療效果滿意。

［1］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］.南京:南京大學(xué)出版社，1994:1－2.

［2］陸慰萱.呼吸系統(tǒng)疾病診斷與診斷評析［M］.上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2004:82.