張麗筠 趙淼焱 王 可 閆 麗

（首都醫(yī)科大學(xué)電力教學(xué)醫(yī)院眼科，北京 100073）

青少年近視眼鏡驗配和戴鏡的護理體會

張麗筠 趙淼焱 王 可 閆 麗

（首都醫(yī)科大學(xué)電力教學(xué)醫(yī)院眼科，北京 100073）

目的 探討青少年近視眼鏡驗配和戴鏡過程中的護理宣教措施。方法 對90例行近視驗光配鏡的青少年患者，采取一系列積極的護理宣教措施。結(jié)果 隨訪6個月后，所有患者的近視度數(shù)都未見明顯增長。結(jié)論 青少年近視眼鏡的正確驗配和戴鏡護理指導(dǎo)是延緩近視發(fā)展的有效措施。

近視；護理；驗光；眼鏡

青少年近視的防治是一個備受關(guān)注的熱點和難點，已經(jīng)成為全社會關(guān)注的重要健康問題。隨著人類文明和科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)代社會的人類生存環(huán)境對視覺系統(tǒng)的健康越來越不利。由于人類文明的不斷進步，人類視覺器官所接受的視覺信號量呈不斷增多趨勢，從而完成從正視眼向近視眼的轉(zhuǎn)變。可以說，后天獲得性近視是人類進化的一個副產(chǎn)物[1]。與之相對應(yīng)，近視的防治也成為眼科學(xué)界和視光學(xué)界研究的熱點。

一副配戴合適的近視眼鏡不僅需要驗光師具備良好的驗光技巧，也需要護理人員熟悉近視發(fā)生發(fā)展的病因、危險因素及如何合理配戴眼鏡，配合醫(yī)師及驗光師做好患者驗光配鏡過程中和配鏡后的指導(dǎo)和隨訪工作。2012年1月至12月我院對90例近視患兒進行驗光配鏡，驗光配鏡過程中采取一系列護理宣教措施，取得滿意的效果，現(xiàn)將護理宣教體會報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年1月至12月在我科驗光配鏡的近視青少年患者病例90例，其中男38例，女52例，年齡10～16歲，平均13.5歲。所選患者均排除斜視、弱視等眼病，并經(jīng)電腦驗光初篩排除遠視和散光的患者。隨訪時間為6個月。

1.2 睫狀肌麻痹驗光

經(jīng)眼科醫(yī)師檢查前房深度和眼壓正常后，散瞳滴眼液點眼，充分麻痹睫狀肌后行驗光檢查：先行客觀檢影驗光，之后行主覺插片驗光。綜合檢影和插片的結(jié)果，給出散瞳后的處方。

1.3 復(fù)驗

患兒散瞳后第2天睫狀肌麻痹作用解除后，主覺插片再次驗光。綜合散瞳后和復(fù)驗的結(jié)果，給出最終配鏡處方。

2 護 理

2.1 驗光配鏡前護理宣教

正確的驗光配鏡是延緩近視發(fā)展的有效干預(yù)手段。眼科醫(yī)師應(yīng)盡可能用通俗易懂的語言讓患者對近視發(fā)生、發(fā)展的一些相關(guān)知識有所了解，同時幫助他們了解真性和假性近視之間的區(qū)別以及睫狀肌麻痹驗光的必要性和重要性，讓患兒及家長摒棄一些錯誤觀念，譬如：近視眼鏡越戴近視加深越快，能不戴鏡就不戴鏡；睫狀肌麻痹散瞳驗光對患兒眼睛有危害，不接受散瞳驗光等。

2.2 驗光配鏡中護理

醫(yī)學(xué)驗光是眼鏡驗配的關(guān)鍵所在。配鏡前青少年應(yīng)常規(guī)行睫狀肌麻痹散瞳驗光，散瞳先行客觀驗光（檢影），之后還需行主覺驗光。主覺驗光的優(yōu)點在于能了解被測者的矯正視力和戴鏡舒適情況。睫狀肌麻痹一定要充分，散瞳滴眼液點眼時間一定要充足，在等待過程中眼科醫(yī)師應(yīng)向患兒家長講明散瞳驗光的必要性：因為兒童眼睛的調(diào)節(jié)力極強，臨床工作中經(jīng)常見到小瞳孔驗光為近視，而散瞳孔后驗光為遠視的現(xiàn)象；患兒試戴眼鏡的時間一定要足夠長，告知患兒應(yīng)到處走動，包括上下樓梯，看是否有眩暈、行走困難、視物不清及雙眼不平衡等不適，如發(fā)生以上這些情況需及時與驗光師溝通，協(xié)助其做出調(diào)整；近視的配鏡原則為低矯，但有低度數(shù)外斜視的患兒可考慮適當(dāng)增加近視度數(shù)；提醒家長復(fù)驗的時間和告知其必要性。

2.3 配鏡后隨訪過程中護理宣教

配鏡后根據(jù)不同度數(shù)患兒的情況，告知家長合理的預(yù)防近視發(fā)展的措施：如果患兒沒有眼睛的隱性斜視、視覺疲勞等問題，那么就取決于看遠的實際需求：低度近視也就是300度以下的，沒有散光，可以看遠戴鏡，看近可以不戴，對低度近視患兒，近距離作業(yè)時主張盡量不戴鏡，因為配戴框架眼鏡后，周邊物像成像在視網(wǎng)膜后，為了看清物體，鞏膜會代償性生長，加速近視進展；＞300度的中高度近視者正常近距離下閱讀也是欠清楚的，看遠戴，看近也要戴；如果合并外隱斜，建議看遠看近都戴。避免近距離長時間用眼，不能在搖晃的車船上看書，盡量避免電子影像產(chǎn)品的使用。指導(dǎo)患兒生活作息要有規(guī)律，合理飲食，飲食方面注意營養(yǎng)均衡，不挑食，少吃甜食和含糖量高的飲料。加強體育鍛煉，增加戶外活動的時間，增強體質(zhì)，休息時應(yīng)隔窗遠眺或進行戶外活動 ，使眼球調(diào)節(jié)肌得以充分放松。

3 討 論

近視眼給青少年的學(xué)習(xí)和生活帶來了很大的影響，因此預(yù)防和延緩近視發(fā)生和發(fā)展具有重要意義。青少年近視眼鏡的正確驗配和戴鏡指導(dǎo)是延緩近視發(fā)展的有效措施。有些家長抱著“早戴眼鏡越戴近視越深”等陳舊觀念，拒絕為孩子配鏡矯正。其實近視是否需要戴鏡，需要在綜合屈光度數(shù)、雙眼平衡、眼位、調(diào)節(jié)及集合等多種因素后作出決定，不可一概而論[2,3]。在當(dāng)今電腦全自動驗光儀風(fēng)靡世界的情況下，一些配鏡機構(gòu)將檢影驗光忽略，實質(zhì)上是一種非常不規(guī)范、不科學(xué)的做法，在驗光時應(yīng)強調(diào)和重視檢影法。檢影驗光是一種客觀驗光方法，能客觀的檢查出患者屈光狀況，不受患者主觀意識的影響。配鏡后根據(jù)不同度數(shù)患兒的具體情況，應(yīng)給出相應(yīng)的正確指導(dǎo)[4,5]。因此，青少年近視眼鏡驗配和戴鏡過程中的正確護理指導(dǎo)和宣教，顯得尤為重要，護理宣教的正確與否，關(guān)系到青少年近視進展控制的好壞，值得引起重視和關(guān)注。

[1] 楊智寬.臨床視光學(xué)[M].北京:科學(xué)出版社,2008:5-7.

[2] Cooper J,Schulman E,Jamal N.Current status on the development and treatment of myopia[J].Optometry,2012,83(5):179-199.

[3] 戴素玲,聶俊峰,曾秋平.廣州市番禺區(qū)小學(xué)生近視狀況分析及對策[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2012,18(26):171-172.

[4] 汪尚晏,鄒琴,王康俊.健康教育在驗光配鏡中的實證研究[J].職業(yè)與健康,2012,28(2):2-3.

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1671-8194（2013）29-0207-02