宮淑云

(遼源礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院，吉林 遼源 136200)

中藥灌腸治療慢性盆腔炎的護(hù)理體會(huì)

宮淑云

(遼源礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院，吉林 遼源 136200)

目的 探討中藥灌腸治療慢性盆腔炎護(hù)理對(duì)策及效果。方法 將我院自2011年1月至2013年2月收治的128例慢性盆腔炎患者隨機(jī)分為觀察組與參考組，各為64例，參考組患者采用西醫(yī)藥物治療，不進(jìn)行護(hù)理；給予觀察組患者灌腸治療及相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策，對(duì)兩組患者的治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行觀察。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率為93.8%（60例），參考組患者治療總有效率為76.6%（49例），兩組數(shù)據(jù)比較差異顯著，P＜0.05；觀察組患者治療中出現(xiàn)1例不良反應(yīng)，參考組患者共出現(xiàn)9例不良反應(yīng)癥狀，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 中藥灌腸治療慢性盆腔炎療效顯著，對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)能夠明顯提高治療效果。

中藥灌腸；慢性盆腔炎

盆腔炎多是由上生殖道炎癥引起的女性疾病，臨床表現(xiàn)多以疼痛為主。病情反復(fù)不易根治，易導(dǎo)致痛經(jīng)、不孕等病癥，女性生活質(zhì)量受到較大影響[1]。近年來(lái)盆腔炎人數(shù)不斷增多，西藥治療雖然短期內(nèi)能夠起效，但是無(wú)法根治疾病且不良反應(yīng)較大，筆者對(duì)我院自2011年1月至2013年2月收治的128例慢性盆腔炎患者隨機(jī)分組，給予兩種藥物治療，并對(duì)觀察組患者給予系統(tǒng)護(hù)理辦法，具體如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

我院自2011年1月至2013年2月收治的128例慢性盆腔炎患者，年齡19～47歲，平均年齡29.6歲?；颊卟〕獭?年89例，病程＞1年患者39例。其中已婚120例，未婚8例?；颊吲R床癥狀主要表現(xiàn)為月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、下腹墜脹、腰骶部酸痛等。經(jīng)婦科檢查發(fā)現(xiàn)子宮活動(dòng)度較差，用手輕壓子宮及附件雙側(cè)，患者由一定痛感，經(jīng)B超檢查，盆腔處有炎癥。將患者隨機(jī)分為觀察組與參考組，各為64例，兩組患者年齡、病程、病情等無(wú)明顯差異，P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行比較。

1.2 方法

1.2.1 治療辦法

參考組患者采用氨芐青霉素加甲硝唑連用7d，如癥狀重可再加氧氟沙星治療。觀察組患者采用中藥灌腸治療辦法，主要藥物成分為蒲公英300g，鴨跖草300g，地丁300g，赤芍300g，紅藤300g，魚腥草300g?；颊咄＝?jīng)干凈3～5d后開始用藥治療，治療前排空大便，取左側(cè)屈膝臥，將藥物用100mL溫水調(diào)勻，保持水溫在39～41℃，將小兒肛管的末端剪去l cm，用50mL注射器抽吸中藥并連接肛管末端，用石蠟油潤(rùn)滑肛管前端，排氣，輕輕插入肛門25cm[2]。輕推藥液，灌腸后講肛管緩慢拔出，用紗布請(qǐng)按肛門片刻，患者采取平臥體位休息。為了延長(zhǎng)藥物停留時(shí)間，促進(jìn)藥物吸收，可在患者臀下墊軟枕[3]。每天進(jìn)行1次，連續(xù)10d為1個(gè)療程。

1.2.2 護(hù)理辦法

治療后對(duì)觀察組患者給予系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，患者灌藥后進(jìn)行適當(dāng)護(hù)理，囑咐患者仰臥半小時(shí)后可采取自主體位進(jìn)入睡眠，盡量臥床休息，保證藥物可以深入盆腔，中藥藥液保持在腸道內(nèi)4～6h。對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理及飲食護(hù)理。

1.3 療效判定

痊愈：患者無(wú)痛經(jīng)、小腹墜脹等臨床癥狀，經(jīng)婦科檢查及B超檢查恢復(fù)正常，停藥4周后未出現(xiàn)復(fù)發(fā)。有效：上述臨床癥狀減輕，經(jīng)婦科及B超檢查，包塊明顯減少，子宮壓痛程度減輕。無(wú)效：臨床癥狀未小時(shí)，采用婦科及B超檢查發(fā)現(xiàn)包塊無(wú)變化，炎癥加重。

2 結(jié) 果

治療3個(gè)月后，對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行對(duì)比分析，觀察組患者治療痊愈32例，有效28例，治療總有效率為93.8%，參考組患者治療痊愈21例，有效28例，治療總有效率為76.6%，兩組數(shù)據(jù)比較差異顯著，P＜0.05；觀察組患者治療中出現(xiàn)1例不良反應(yīng)，參考組患者共出現(xiàn)9例不良反應(yīng)癥狀，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果及不良反應(yīng)對(duì)比分析[n（%）]

3 討 論

3.1 炎癥對(duì)盆腔的長(zhǎng)期刺激導(dǎo)致器官及周圍組織出現(xiàn)黏連，傳統(tǒng)的治療中均采用西藥單純治療，雖然能夠暫時(shí)緩解疾病發(fā)作，然而藥物未滲透盆腔，病根未徹底清除，病情反復(fù)發(fā)作。近年來(lái)，中藥治療盆腔炎的療效已經(jīng)被廣泛認(rèn)可，我院在西藥治療的基礎(chǔ)上同時(shí)采用中藥灌腸，活血化瘀，從而對(duì)消除炎癥有著較好療效。中藥灌腸中，藥物通過(guò)結(jié)腸、直腸的吸收，從而擴(kuò)展到盆腔組織，加快血液流動(dòng)，微循環(huán)得到明顯改善，從而促進(jìn)了炎癥的消除，炎癥組織得到修復(fù)。另外中藥灌腸避免了藥物對(duì)肝臟的負(fù)擔(dān)，減少了藥物吸收時(shí)所產(chǎn)生的不良反應(yīng)，減少對(duì)患者身體的刺激本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者采用中藥灌腸治療，效果明顯優(yōu)于參考組，同時(shí)藥物不良反應(yīng)也低于參考組。

3.2 在對(duì)患者進(jìn)行灌腸中，系統(tǒng)專業(yè)的護(hù)理對(duì)于疾病的治療與康復(fù)有著直接關(guān)系，本次進(jìn)行護(hù)理中，我們主要有以下護(hù)理辦法：①盆腔炎患者長(zhǎng)期受到疾病的侵害，月經(jīng)不調(diào)、下腹腫痛，甚至個(gè)別患者出現(xiàn)不孕不育現(xiàn)象，因此患者多伴隨著情緒低落、自卑等心理，因此醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行積極的溝通，開到患者，耐心的將疾病知識(shí)告知患者，減少患者的心理負(fù)擔(dān)，同時(shí)對(duì)患者的病情進(jìn)行詢問(wèn)，給予適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)。醫(yī)護(hù)人員語(yǔ)言輕柔，盡量避免刺激性詞語(yǔ)或者消極情緒帶給患者的疑慮及絕望心理。醫(yī)護(hù)人員將疾病治療的具體情況告知患者，對(duì)疾病的治療效果、疾病治療過(guò)程及疾病治療中可能出現(xiàn)的不適反應(yīng)等進(jìn)行詳細(xì)的講解，爭(zhēng)取患者主動(dòng)積極的配合。醫(yī)護(hù)人員真誠(chéng)的對(duì)待患者，并堅(jiān)持職業(yè)道德，保證患者的隱私不被侵犯。②在進(jìn)行灌腸時(shí)，病房要安靜、同時(shí)保證室內(nèi)濕度與溫度與人體舒適度相符合，避免對(duì)灌腸的操作及效果造成影響，醫(yī)護(hù)人員將灌腸前準(zhǔn)備告知患者，如治療前30min排空大小便，避免降低藥效[4,5]。在進(jìn)行治療期間，嚴(yán)禁食用辛辣、刺激性食物，避免食用多纖維食物而導(dǎo)致的大便增多與腹瀉現(xiàn)象。③在進(jìn)行灌腸時(shí)對(duì)灌腸時(shí)間進(jìn)行安排，盡量在患者夜晚睡覺(jué)之前進(jìn)行，并用屏風(fēng)擋住患者，保證患者的隱私，藥液溫度維持在人體適宜溫度。在進(jìn)行灌腸時(shí)必須保證無(wú)菌操作，進(jìn)行插管時(shí)對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)密觀察，看藥物是否滲出，若出現(xiàn)藥物滲出則及時(shí)更換敷料，同時(shí)觀察患者局部是否出現(xiàn)紅腫現(xiàn)象，觀察是否出現(xiàn)局部感染現(xiàn)象，并做緊急處理。④灌腸完成后，將肛管輕輕拔出，采用無(wú)菌紗布包裹，幫助患者采取左側(cè)臥位，臀部抬高10～15cm，維持30min，在肛門處輕輕按摩，幫助藥物保留及吸收，之后囑患者盡量選擇膝胸臥位或側(cè)臥位，藥物在腸腔內(nèi)維持在2h以上。將藥物治療期間的健康知識(shí)告知患者，保證衛(wèi)生，嚴(yán)禁性生活等。

本次治療中，觀察組患者采用中藥灌腸治療，同時(shí)進(jìn)行有效地護(hù)理后，患者的治療效果明顯優(yōu)于參考組，由此可知，采用中藥灌腸治療盆腔炎并給予患者必要的護(hù)理干預(yù)，有助于提高治療效果，安全有效，值得推廣。

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1671-8194（2013）29-0239-02