朱麗華

內(nèi)蒙古自治區(qū)興安盟突泉人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 突泉 137500

上腹痛是消化性潰殤的主要癥狀，但部分患者可無癥狀或癥狀較輕以至不為患者所注意，而以出血、穿孔等并發(fā)癥為首發(fā)癥狀。消化性潰瘍 (PU)是一種世界性的常見病，人群中患病率達(dá)5%～10%，嚴(yán)重危害人們的健康。目前普遍認(rèn)為胃酸過多、幽門螺桿菌 (Hp)感染和胃粘膜保護(hù)減弱是產(chǎn)生消化性潰瘍病的最主要因素［1］。臨床上以慢性周期性發(fā)作并有節(jié)律的上腹部疼痛為特點，還可見到吐酸、胃脘部嘈雜不適，或見黑便。

在醫(yī)院門診看胃病時，接診最多的要數(shù)駕駛員了。經(jīng)統(tǒng)計調(diào)查，常開車的駕駛員與非駕駛員的人患胃潰瘍病，其比例為10∶1。那么駕駛員為什么易患胃潰瘍病，又怎么預(yù)防呢。本文對104例汽車駕駛員患消化性潰瘍的發(fā)病原因、特點作回顧性分析。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組104例，均為2008年2月至2012年7月確診的病例。男101例，女3例，年齡23～54歲，平均年齡28.3歲;駕齡最長37年，最短7年。多數(shù)表現(xiàn)為中上腹反復(fù)發(fā)作性節(jié)律性疼痛，少數(shù)無癥狀，或以出血、穿孔等并發(fā)癥的發(fā)生作為首發(fā)癥狀，伴有泛酸噯氣、飽脹惡心、食欲不振、大便隱血試驗陽性等。

1.2 診斷方法 胃鏡檢查和病理檢查。

2 結(jié)果

根據(jù)胃鏡診斷標(biāo)準(zhǔn)和分類標(biāo)準(zhǔn)，檢出十二指腸潰瘍54例 (52%)，胃潰瘍 27例 (26%)，復(fù)合潰瘍 23例(22.1%)。根據(jù)胃鏡表現(xiàn)不同將消化性潰瘍分為三期，活動期58例 (56%)，愈合期27例 (26%)，瘢痕期19例(18.3%)。

3 討論

3.1 原因 胃潰瘍是一種多因素疾病，病因復(fù)雜，迄今未完全清楚，為一綜合因素所致。司機(jī)易患胃病的原因是由于駕駛工作的危險性，使駕駛員精神常處于緊張狀態(tài)，這樣會造成胃的粘液細(xì)胞分泌減少，削弱了對胃粘膜的保護(hù)作用。與此同時，胃液的分泌卻會活躍起來。由于胃液是一種強(qiáng)酸性滲解液，久而久之會使粘膜遭到破壞，出現(xiàn)水腫、靡爛等，大腦皮層的興奮和胃液分泌的旺盛形成惡性循環(huán)，使胃粘膜局部發(fā)生潰瘍。駕駛員長時間總是坐著開車，這樣妨礙腹式呼吸，影響胃腸功能。時間長了就會出現(xiàn)胃腸功能紊亂、消化不良和潰瘍病的癥狀。另外，久坐不動容易造成運動不足，致使食欲低下，飯后脹飽，出現(xiàn)消化不良及便稀或秘結(jié)。駕駛員吃飯時間無規(guī)律，往往是饑一頓飽一頓或暴飲暴食;特別是長途行車后，極度疲勞，飲食不思，胃液分泌異常，刺激胃粘膜，產(chǎn)生厭食、腹痛及潰瘍病、胃炎的癥狀。幽門螺桿菌 (Hp)對胃潰瘍發(fā)生的作用仍難以解釋，因很多Hp感染者中僅少數(shù)發(fā)生胃潰瘍［1］。然而幾乎所有胃潰瘍者均合并慢性活動性胃炎，Hp是胃炎的發(fā)病和蔓延的主要病因。Hp被清除則胃炎消失，Hp感染的定量研究顯示，胃潰瘍尤其是位于胃上半部的潰瘍，常合并嚴(yán)重的Hp感染。自發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌 (Hp)以來，Hp感染作為引起消化性潰瘍的主要原因已得到普遍認(rèn)同。

3.2 特點

3.2.1 長期性 由于潰瘍發(fā)生后可自行愈合，但每于愈合后又好復(fù)發(fā)，故常有上腹疼痛長期反復(fù)發(fā)作的特點。整個病史平均6～7年，有的可長達(dá)一、二十年，甚至更長。

3.2.2 周期性 上腹疼痛呈反復(fù)周期性發(fā)作，乃為此種潰瘍的特征之一，尤以十二指腸潰瘍更為突出。中上腹疼痛發(fā)作可持續(xù)幾天、幾周或更長，繼以較長時間的緩解。全年都可發(fā)作，但以春、秋季節(jié)發(fā)作者多見。

3.2.3 節(jié)律性 潰瘍疼痛與飲食之間的關(guān)系具有明顯的相關(guān)性和節(jié)律性。在一天中，晨3點至早餐的一段時間，胃酸分泌最低，故在此時間內(nèi)很少發(fā)生疼痛。十二指腸潰瘍的疼痛好在二餐之間發(fā)生，持續(xù)不減直至下餐進(jìn)食或服制酸藥物后緩解。

胃潰瘍是消化性潰瘍的主要病種，其癌變率約為7%，盡早確診是防止發(fā)生癌變的重要措施。胃鏡作為臨床檢查診斷消化道疾病的重要器械，已廣泛應(yīng)用于胃潰瘍的診斷和病理分析中。胃鏡檢查是確診胃潰瘍首選的檢查方法。胃鏡檢查不僅可以對胃粘膜直接觀察、攝像，還可以在直視下取活組織做病理學(xué)檢查及幽門桿菌檢測［3］，因此胃鏡檢查對胃潰瘍的診斷及胃良、惡性潰瘍鑒別診斷的準(zhǔn)確性高于X線鋇餐檢查。

3.3 汽車駕駛員得了消化性潰瘍后，要走好三步，拒絕腸胃病。

3.3.1 精確診斷，對癥下藥 治療胃腸病“精準(zhǔn)對癥”是關(guān)鍵?；鶎俞t(yī)院確認(rèn)不了的，去三甲級醫(yī)院用高科技全自動UPIT檢測儀，只需一滴血即可準(zhǔn)確檢測是否感染幽門螺旋桿菌等，結(jié)合新一代全電腦數(shù)碼高清晰胃腸超聲儀 (空腹檢查)，不插管，無痛苦，精確診斷淺表性胃炎、萎縮性胃炎、胃及十二指腸潰瘍、結(jié)腸炎、便秘等急慢性胃腸疾病。

3.3.2 系統(tǒng)治療，一步到位 某些三甲級醫(yī)院已經(jīng)使用“四步安腸抗復(fù)發(fā)綠色療法”，能快速清除病菌病灶—修復(fù)胃腸粘膜—平衡腸道菌群—提高整體免疫力，臨床驗證有其高療效和抗復(fù)發(fā)的優(yōu)勢。

3.3.3 鞏固調(diào)養(yǎng)，永絕后患 避免治療后反復(fù)發(fā)作，患者臨床癥狀消失后，要根據(jù)醫(yī)囑按療程鞏固，而愈后的調(diào)養(yǎng)相當(dāng)重要，一定要養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣、定食定量、戒煙限酒、避免辛辣、適量運動、釋放壓力、提高免疫［4］，同時遵守醫(yī)生根據(jù)病人病情而指導(dǎo)的其他調(diào)養(yǎng)方法。

3.4 預(yù)防 不要隨意吐掉口水，因為它里面含有許多促進(jìn)消化和殺菌的成分，胃痛的時候咽幾下口水可以明顯減輕胃痛，比吃藥都管用的多。蘋果和蜂蜜是兩種益壽延年的好東西，吃蘋果和喝蜂蜜水對治好胃病一樣有著很好的效果。蘿卜、花生、棗子、芝麻糊能很好地抑制胃酸分泌，而且還能中和胃酸，有胃潰瘍的人可一定要多吃這四樣?xùn)|西，可以馬上使胃感覺舒服。牛奶不能空腹喝，牛奶中的鈣吸收以后又會刺激胃酸分泌，所以喝完牛奶當(dāng)時胃酸被中和了，喝完牛奶以后胃酸分泌增加，反而又會胃痛。

［1］張亞杰，汪穎厚，田豐.幽門螺桿菌感染與消化性潰瘍關(guān)系的研究進(jìn)展［J］.遼寧醫(yī)學(xué)雜志，2009，4:205－207.

［2］孟文惠.610例消化性潰瘍發(fā)病情況分析［J］.中國實用醫(yī)藥，2011，1:111.

［3］李春娟.消化性潰瘍 (PU)臨床表現(xiàn)分析［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，1:197－198.

［4］張曉紅.胃潰瘍胃鏡檢查與病理分析 ［J］.醫(yī)學(xué)信息 (中旬刊)，2011，8:1172－1173.