李美瓊

云南省楚雄州中醫(yī)院，云南 楚雄 675000

低分子右旋糖酐具有擴(kuò)充血容量、降低血液粘滯性、改善微循環(huán)的作用。香丹注射液具有擴(kuò)張血管、增進(jìn)冠狀動(dòng)脈血流量的作用。我科常將兩種注射液混合靜脈滴注用于治療腦供血不足患者。筆者遇到1例香丹注射液與低分子右旋糖酐混合靜脈滴注致過敏性休克的患者。

1 病例資料

患者，女，52歲，因頭昏、頭暈就診，診為腦供血不足。根據(jù)醫(yī)囑予以香丹注射液40ml(昆明興中制藥有限公司生產(chǎn))加入低分子右旋糖酐500ml中 (生產(chǎn)廠商及批號(hào)已記不清，因發(fā)生此例患者后我科再?zèng)]用過此藥)靜脈滴注，60滴/min。大約2分鐘，患者突感胸悶、氣促、胸部發(fā)緊、呼吸困難窒息感，繼之患者意識(shí)喪失、肢冷、口唇面部紫紺、四肢發(fā)直、血壓測(cè)不到、脈搏消失、心跳停止。遂去枕平臥，吸氧6L/min、胸外心臟按壓，立即更換液體，更換一次性輸液器，并給腎上腺素1mg、非那根25mg肌內(nèi)注射，建立兩條靜脈通道，5%葡萄糖注射液加入地塞米松10mg和5%葡萄糖注射液中加入多巴胺80mg靜脈滴注。同時(shí)加蓋棉被保暖，密切觀察患者意識(shí)表情尿量、皮膚顏色和溫度，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、呼吸。30分鐘后，血壓升至70/40mmHg，脈搏跳動(dòng)有力、呼吸平穩(wěn)、面色口唇轉(zhuǎn)紅潤(rùn)、四肢轉(zhuǎn)暖、出汗少。病情平穩(wěn)后轉(zhuǎn)住院部診治。

2 體會(huì)

2.1 給藥前應(yīng)詳細(xì)詢問病人的用藥史、過敏史及家族史，還應(yīng)仔細(xì)閱讀藥物說明書，遵照說明書用藥。

2.2 患者輸液治療時(shí)，應(yīng)經(jīng)常巡視，隨時(shí)觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)用藥后的不良反應(yīng)，及時(shí)采取有效措施。

2.3 嚴(yán)格遵循診療常規(guī)，遵循藥物配伍禁忌，嚴(yán)禁中西藥配伍，靜脈滴注中西藥時(shí)中西藥之間應(yīng)沖管，以避免不良反應(yīng)的發(fā)生。

2.4 一旦發(fā)生過敏性休克，必須迅速及時(shí)、分秒必爭(zhēng)、就地?fù)尵?，為搶救患者生命贏得時(shí)機(jī)。