田 沁

（云南省普洱市中醫(yī)醫(yī)院，665000）

隨著醫(yī)療體制的不斷改革及患者法律意識(shí)日益增強(qiáng)，產(chǎn)科醫(yī)療糾紛及投訴不斷增加，對(duì)產(chǎn)科護(hù)士要求越來越高，產(chǎn)科護(hù)士面臨的應(yīng)激因素隨之增多并日益復(fù)雜化，影響身心健康和工作質(zhì)量。本文根據(jù)產(chǎn)科護(hù)士所面臨的工作壓力與應(yīng)對(duì)方式進(jìn)行分析，提出相應(yīng)的改進(jìn)措施，具有現(xiàn)實(shí)的指導(dǎo)意義，現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

調(diào)查了普洱市3家綜合醫(yī)院工作1年以上的96名在職產(chǎn)科護(hù)士，均為女性，年齡22～48歲。學(xué)歷：本科9人，?？?3人，中專14人。職稱：副主任護(hù)師4人，主管護(hù)師37人，護(hù)師27人，護(hù)士28人。

調(diào)查方法

采用自評(píng)式問卷，包括6個(gè)維度：①護(hù)理專業(yè)及工作方面的問題。②護(hù)理工作環(huán)境和人際關(guān)系。③護(hù)理人員數(shù)量及護(hù)理工作量。④患者及家屬方面的問題。⑤護(hù)理管理及福利待遇方面的問題。⑥生活節(jié)奏紊亂及家庭關(guān)系受累方面。工作壓力程度以無、輕微、中、重度4級(jí)表示，對(duì)應(yīng)評(píng)0、1、2、3分，分?jǐn)?shù)越高，壓力越大。

產(chǎn)科護(hù)士常用的應(yīng)對(duì)方式：職業(yè)認(rèn)同、有的尋求幫助、向上級(jí)提出合理化建議、躲避、自責(zé)、無所謂、提高壓力耐受性、緊張性放松等。

評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：采用“是”和“否”計(jì)數(shù)法。

壓力源分析

根據(jù)調(diào)查結(jié)果分析產(chǎn)科護(hù)士工作壓力源主要有以下幾個(gè)方面：

1．工作方面：產(chǎn)科工作直接關(guān)系到家庭的完整和社會(huì)的穩(wěn)定。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，整體護(hù)理的深入開展，標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理的實(shí)施，“一切以病人為中心”人性化服務(wù)的普及，使產(chǎn)科護(hù)士付出了更多的勞力和精力，但許多患者及家屬在享受這些服務(wù)時(shí)仍認(rèn)為護(hù)士不過是醫(yī)囑的執(zhí)行者，護(hù)理工作并沒有太多的腦力勞動(dòng)成分，從而使護(hù)士產(chǎn)生心理壓力［1］。護(hù)士繼續(xù)深造和晉升的機(jī)會(huì)少，在實(shí)際工作中，一方面要不斷學(xué)習(xí)提高自己的操作能力、觀察能力和判斷能力，甚至于要通過學(xué)習(xí)提高自己的職稱和待遇，以得到大家的認(rèn)可。然而，護(hù)士角色在社會(huì)中卻被認(rèn)為是“高級(jí)保姆”，這種不公平的社會(huì)評(píng)價(jià)和待遇，導(dǎo)致內(nèi)心期望與現(xiàn)實(shí)的強(qiáng)烈反差，極易產(chǎn)生壓力。

2．患者護(hù)理方面：由于產(chǎn)科病房的特殊性，產(chǎn)科護(hù)士護(hù)理的是產(chǎn)婦和嬰兒兩個(gè)服務(wù)對(duì)象，處于超負(fù)荷的腦力、體力勞動(dòng)工作中。在產(chǎn)程觀察過程中，產(chǎn)科護(hù)士尤其是助產(chǎn)士身兼安慰者、照顧者、護(hù)理者等多重身份，為了陪伴孕婦順利分娩，經(jīng)常連續(xù)工作十多個(gè)小時(shí)。同時(shí)患者法律意識(shí)增強(qiáng)，自我保護(hù)意識(shí)提高，都使產(chǎn)科護(hù)士面臨更大的風(fēng)險(xiǎn)。而產(chǎn)科護(hù)士時(shí)時(shí)面對(duì)的各種刺激（如臨產(chǎn)時(shí)的叫感、急產(chǎn)、搶救等）及職業(yè)危害（如血液、羊水、分泌物等）這些因素更增加她們的心理壓力，身心疲憊顯而易見，她們更是職業(yè)暴露的高危人群［2］。

3．工作時(shí)間分配的壓力：隨著護(hù)理事業(yè)的不斷發(fā)展，護(hù)理工作的內(nèi)涵已不僅僅是護(hù)理患者，還承擔(dān)著管理、教育、科研協(xié)調(diào)等多種角色。專業(yè)的發(fā)展、知識(shí)結(jié)構(gòu)的更新及各種現(xiàn)代化監(jiān)測(cè)裝置的操作應(yīng)用，使護(hù)士對(duì)自我的要求不斷提高。為了不斷學(xué)習(xí)和完善自己，還必須參加各種學(xué)習(xí)、考核、考試、評(píng)比等。作為普通職業(yè)女性，產(chǎn)科護(hù)士除了承擔(dān)職業(yè)責(zé)任外，還要承擔(dān)家庭責(zé)任和社會(huì)責(zé)任，當(dāng)多種角色發(fā)生沖突并出現(xiàn)矛盾時(shí)，便會(huì)產(chǎn)生一定的心理壓力，特別是當(dāng)家庭問題與工作發(fā)生沖突時(shí)，矛盾更加突出［3］。

4．人際關(guān)系方面：目前，80后護(hù)士在護(hù)理隊(duì)伍中占很高比例，由于受成長(zhǎng)環(huán)境和條件的影響，她們的觀念和思維方式與傳統(tǒng)有很大的差異，對(duì)護(hù)士的職業(yè)理解認(rèn)識(shí)不夠，溝通能力欠缺，易產(chǎn)生消極心理。加之產(chǎn)科急診多，病情變化快，孕婦及家屬期望得到優(yōu)質(zhì)高效的護(hù)理服務(wù)，若不能很好地處理護(hù)患關(guān)系，易產(chǎn)生護(hù)患沖突。同時(shí)，醫(yī)護(hù)之間期望值不同，可能出現(xiàn)種種沖突，以及領(lǐng)導(dǎo)的批評(píng)與護(hù)士之間的矛盾均可使護(hù)士產(chǎn)生心理壓力。

應(yīng)對(duì)措施

1．提高自身素質(zhì)：現(xiàn)代社會(huì)是知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代，社會(huì)的進(jìn)步和知識(shí)的更新越來越快，僅有基本專業(yè)技術(shù)知識(shí)的單一護(hù)士已不能滿足時(shí)代所需［4］。因此，護(hù)士要加強(qiáng)專業(yè)理論知識(shí)及操作技能的培訓(xùn)，不斷提高專業(yè)知識(shí)水平，拓寬視野，積極參加醫(yī)院科室組織的各種活動(dòng)，建立良好的人際關(guān)系，充分利用家庭和社會(huì)的支持理解緩解壓力。

認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及護(hù)理操作規(guī)程，及時(shí)、認(rèn)真、準(zhǔn)確、完整、規(guī)范記錄，嚴(yán)格執(zhí)行簽字制度，各種登記項(xiàng)目要齊全準(zhǔn)確，做到“有據(jù)可查，有據(jù)可依”，嚴(yán)格履行法律程序，避免發(fā)生護(hù)理糾紛。

2．管理者的支持：產(chǎn)房工作無規(guī)律，靈活多變，護(hù)理管理者要有預(yù)見性，合理配備人員，緩解過度身心疲憊，建立科學(xué)用人制度，實(shí)施人性化管理，多一些關(guān)懷，營(yíng)造一種積極向上、團(tuán)結(jié)協(xié)作的精神環(huán)境。在工作中，充分發(fā)揮各自特長(zhǎng)，合理安排高年資人員工作，解決中高年齡護(hù)士的實(shí)際困難，讓每位護(hù)士都能感受到自己在科室中的重要性，讓她們將良好的情緒帶入工作中，使人性化管理得到延伸和升華。

針對(duì)不同年齡、不同層次產(chǎn)科護(hù)士的心理需求，建立良好的人才培養(yǎng)和分配機(jī)制，采取各種激勵(lì)手段，充分發(fā)揮護(hù)士的潛能，鼓勵(lì)參加自考、電大、遠(yuǎn)程教育學(xué)習(xí)，并予以寬松的學(xué)習(xí)環(huán)境，強(qiáng)化?？萍寄芘嘤?xùn)，努力營(yíng)造學(xué)習(xí)本學(xué)科新技術(shù)的良好氛圍。

幫助護(hù)士掌握溝通的技巧：注意語言技巧的應(yīng)用，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)溝通、護(hù)士之間的感情交流及護(hù)理管理者之間的溝通，建立良好的人際關(guān)系，有利于更好地工作。加強(qiáng)與孕產(chǎn)婦及家屬的溝通，避免由于誤會(huì)和彼此的不理解而產(chǎn)生護(hù)患糾紛，以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、優(yōu)良的技術(shù)取得患者及家屬的信賴。

由于產(chǎn)科護(hù)士從事專業(yè)的特殊性，壓力水平比較高。護(hù)士自我調(diào)適心理狀態(tài)，尋找解決問題的最佳途徑，是減輕產(chǎn)科護(hù)士壓力的關(guān)鍵。

［1］余鳳英，羅艷華．868名護(hù)理人員職業(yè)心態(tài)和需求的調(diào)查分析［J］．中華護(hù)理雜志，2001，36（11）：229－231．

［2］霍乃玲．助產(chǎn)士職業(yè)暴露的防護(hù)措施［J］．醫(yī)學(xué)信息，2011，24（1）：324－325．

［3］鐘華．ICU護(hù)士的心理壓力及對(duì)策［J］．實(shí)用護(hù)理雜志，1999，15（3）：48－49．

［4］胡軍．新時(shí)期護(hù)士的心理問題與對(duì)策［J］．現(xiàn)代護(hù)理，2005，11（10）：766－768．