張 葉

（遼寧省本溪市中醫(yī)院，117000）

我院是一所集預(yù)防、醫(yī)療、保健、科研和教學(xué)為一體的、管理水平先進(jìn)、醫(yī)療設(shè)備齊全、服務(wù)功能完善、就醫(yī)環(huán)境幽雅的三級甲等醫(yī)院。在努力完善綜合服務(wù)功能和提升診療技術(shù)的同時，充分發(fā)揮中醫(yī)特色服務(wù)，注重實效建設(shè)特色?？?，扶持發(fā)展糖尿病、高血壓、脾胃病、關(guān)節(jié)病等專病建設(shè)，使中醫(yī)辨證施治融入治療當(dāng)中，吸引了大量的病人，使各專科有聲有色地開展。著力發(fā)揮名醫(yī)效應(yīng)，注重人才傳、幫、帶作用，啟動了師帶徒項目，保證我院中醫(yī)藥傳承有人。為更好地發(fā)揮中醫(yī)特色服務(wù)，促進(jìn)中醫(yī)對“未病”人群的有效干預(yù)，我院于2007年開展了亞健康人群養(yǎng)生膏滋中醫(yī)“治未病”項目，發(fā)展至今深受患者歡迎，贏得了百姓的贊譽。現(xiàn)就我院5年來膏方發(fā)展積累的經(jīng)驗作一簡單的總結(jié)。

辨證辨質(zhì)，一人一方

膏方是中醫(yī)學(xué)的寶貴遺產(chǎn)，也是一種高深的中醫(yī)治療技術(shù)，醫(yī)者必須解決體質(zhì)辨證、病因辨證、扶正與祛邪的因果關(guān)系，還必須洞察服用膏方后可能發(fā)生的變化［1］。由此可知，膏方是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，以辨證論治為基礎(chǔ)，根據(jù)每位患者的不同年齡、性別、體質(zhì)和病情等綜合情況量身訂制的中藥方劑。我院結(jié)合臨床實際應(yīng)用，認(rèn)為北方患者多為實證，大多患者有脾胃虛弱、水濕內(nèi)停、飲酒傷肝、睡眠障礙、高血脂等狀況，故應(yīng)以調(diào)補為主，健脾、除濕、降濁為主要目標(biāo)。另外，我院醫(yī)師在組方時還考慮到北方的氣候、飲食結(jié)構(gòu)、身體體質(zhì)與南方有很大差異，避免用性烈補藥。廣大患者服用我院膏方無一例出現(xiàn)不受補的現(xiàn)象，取得了良好市場效應(yīng)。

精良制作，一人一料

膏方是一門高深的學(xué)問，是醫(yī)、藥、工綜合的結(jié)果，不得有絲毫馬虎，藥材的選擇、炮制是否得當(dāng)、煎熬是否符合規(guī)范直接影響到膏藥質(zhì)量［2］。膏方的制作分配料、浸泡、煎煮、濃縮、收膏、儲存等工序。我院每道工序都嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程執(zhí)行，按 “一人一方一鍋”的規(guī)范煎制膏方。同時，我院又有自己的制作特點。一般膏方由20～40味中藥飲片加細(xì)料藥、膠類、糖類、黃酒等幾部分組成，藥物用量比平常處方的用量大10～20倍，一料膏方的質(zhì)量約為5000g［3］。配方人員一般分貼配藥，這樣就可以分鍋浸泡，更利于有效成分的充分煎出。浸泡時根據(jù)藥物的不同性質(zhì)分別置于有蓋的容器中浸泡，如貴細(xì)藥料及膠類藥，浸泡時間一般在8～12h。煎煮時針對藥物的不同性質(zhì)采用不同的煎煮方法，如先煎、后下、另煎、研粉等。濃縮時為防止焦化，及時攪拌并且過濾藥渣。收膏時，將方中的膠類打成細(xì)粉加黃酒蒸，以便去除膠類的腥味，易于熔化，使膏方和勻。膏方的儲存也很重要，如儲存不當(dāng)，極易發(fā)霉變質(zhì)，影響藥效。我院將膏方存放于瓷罐中，放置在陰涼干燥的地方。精良的制作，保證了膏方的質(zhì)量。

高素質(zhì)醫(yī)藥人員

我院開膏方的醫(yī)師都具備扎實的中醫(yī)功底，有豐富的中醫(yī)知識和診療經(jīng)驗，由醫(yī)務(wù)科考核確認(rèn)資質(zhì)后，才為患者服務(wù)開具膏方。制作膏方的藥師都是專業(yè)技術(shù)人員，經(jīng)過上崗培訓(xùn)，責(zé)任心強。自開展膏方項目以來，醫(yī)院每年都對膏方醫(yī)師、藥師進(jìn)行專門系統(tǒng)的培訓(xùn)，外派醫(yī)生、藥師學(xué)習(xí)，更新知識，掌握最新的膏方技術(shù)。

個性化服務(wù)

為更好地服務(wù)于患者，我院幾年來形成了獨特的個性化服務(wù)體系。在使用傳統(tǒng)陶瓷罐盛放膏劑基礎(chǔ)上，提供便攜式塑料小包裝，確保服用劑量準(zhǔn)確，免受污染。藥劑部門在制成膏方后均及時電話通知患者取藥，若有需求也可派人送藥上門，保證患者及時用藥。對每一位服用膏方患者均有地址、電話記載，醫(yī)院安排專人負(fù)責(zé)膏方服用期間的用藥追蹤、信息隨訪服務(wù)，指導(dǎo)患者服用方法、膏方儲存等注意事項，了解服藥情況，廣泛征求患者的意見和建議，在每個環(huán)節(jié)上力爭充分體現(xiàn)人性化的服務(wù)。

膏方補中寓治、治中寓補，具有治療保健、強身健體、整體調(diào)理、預(yù)防疾病的作用，且具有濃度高、作用相對穩(wěn)定、持久、緩和、體積小、易保存、服用較方便等特點，在歷代中醫(yī)的防病治病和養(yǎng)生保健方面發(fā)揮了重要作用［4］。我院以高超的技術(shù)、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)贏得了患者的信任，形成養(yǎng)生保健、治病調(diào)補、服用膏方就到中醫(yī)院的氛圍，使中醫(yī)特色鮮明的治未病的傳統(tǒng)理念獲得了發(fā)揚與光大，也繼續(xù)推動國家中醫(yī)藥管理局“膏方北進(jìn)”戰(zhàn)略的實施，讓膏方滋補養(yǎng)生文化深入千家萬戶，使膏方這一傳統(tǒng)形式更好地維護(hù)人民健康。

［1］江松平.膏方臨床應(yīng)用體會［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2008，17（27）：4303-4304.

［2］孫伯青.弘揚中醫(yī)傳統(tǒng)療法發(fā)掘膏方文化內(nèi)涵［J］.中醫(yī)藥管理雜志，2010，2（18）：117-118.

［3］沈玲兒.我院中藥膏方的應(yīng)用及制作要點的分析［J］.傳統(tǒng)醫(yī)藥，2011，20（12）：70.

［4］王麗芳，王孝敏.中藥膏方制作現(xiàn)狀分析［J］.中國民間療法，2011，19（10）：6-8.