張金娟

（山東省沂水縣高橋中心衛(wèi)生院，276411）

筆者采用針刺加指壓法治療呃逆患者20例，報道如下。

一般資料

收集我院門診呃逆病人20例，其中男12例，女8例；年齡最小者32歲，最大者71歲；病程2～10d；其中1例系肝癌晚期患者。

治療方法

取穴：足三里、內(nèi)關、膈俞、中脘。常規(guī)針刺以上體針穴位，并根據(jù)辨證隨證加減：胃寒氣逆加關元，可加灸法；胃火上逆加合谷、內(nèi)庭，針用泄法；氣機郁滯加太沖、期門，針用泄法；脾胃陽虛加脾俞、胃俞、氣海，可加灸；胃陰不足加胃俞、太溪，針用補法。每隔5min行針1次，留針30min起針。同時用大拇指指尖按壓耳穴“耳中”，用力要適度，以病人能耐受為度，一般按壓5～10min呃逆即減輕甚至停止。

治療結(jié)果

20例經(jīng)上法治療1次痊愈者7例，占35%；2次痊愈者8例，占40%；3次痊愈者4例，占20%；無效1例，占5%?？傆行?5%。

典型病例

患者，男，70歲，2010年5月來診。自訴18年前發(fā)作過1次呃逆，呃呃連聲，以致不能飲食、睡覺，痛苦難當，經(jīng)余治療1次而愈，18年來未曾發(fā)作。近日因家務事郁怒，面紅目赤，呃逆不止，已2日1夜。曾經(jīng)針刺及其他方法治療無效來診。用上法治療，取足三里、內(nèi)關、膈俞、中脘、太沖，針用瀉法，并以指代針按壓耳穴“耳中”，5min后呃逆減輕，20min即止。至下半夜呃逆又起，但較前已減輕大半。次日繼上方治療，隨訪至今未復發(fā)。

體會

呃逆，臨床分為氣滯、實熱、虛熱、胃寒等證，但無論何種證型，均應以和胃降逆為原則。內(nèi)關通陰維能寬胸利膈；足三里是足陽明腧穴，胃之合穴，有調(diào)理脾胃、補益氣血、清泄?jié)駸嶂В恢须涫俏傅哪佳?，八會穴之一，有補中降逆、和胃安神之功；膈俞有利膈鎮(zhèn)逆之效；太沖有理氣泄熱作用；耳穴是與人體臟腑經(jīng)絡相溝通的部位，“耳中”對應人體的胸膈部，主治呃逆，因耳穴針刺疼痛感較強，故以指代針，同樣收效。諸穴合用，共奏和胃降逆、寬胸利膈之功，逆氣得降，胸膈通利，呃逆自止。另外，輕癥僅用指尖按壓耳中即可奏效。危重病晚期出現(xiàn)的呃逆是正氣衰敗的征象，預后不良，效果較差。