陳泓明

小兒下呼吸道感染是兒科最常見的疾病之一，雖然在臨 床上應(yīng)用于該類疾病的抗生素種類越來越多，但是其耐藥性的菌株也明顯增多［1-3］，為了評(píng)價(jià)頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉液在治療小兒下呼吸道感染方面的臨床療效，本文回顧性分析了2011年1月至2012年5月期間進(jìn)入本院治療的80例小兒下呼吸道感染患者病例資料，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文進(jìn)行回顧性分析的資料來自于2011年1月至2012年5月期間進(jìn)入本院治療的80例小兒下呼吸道感染，患兒年齡范圍為7～15歲，平均(12.35±3.11)歲，所有患者入院前按照呼吸道細(xì)菌感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為下呼吸道感染患者，所有患者無其他內(nèi)科疾病。患者臨床表現(xiàn):體溫升高者48例，白細(xì)胞升高者52例，20例合并癥狀。按照統(tǒng)計(jì)學(xué)隨機(jī)數(shù)表原則，對(duì)進(jìn)入本院治療的80例患者隨機(jī)分為兩組，每組40例，由于分組方法為隨機(jī)分組，兩組患者的一般病例資料類似，療效結(jié)果可比。

1.2 用藥方法 所有患者均選用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉注射劑進(jìn)行靜脈點(diǎn)滴注射(藥物溶于0.9%的生理鹽水中)，劑量為根據(jù)患者病情1.8～2.5 g，2次/d(早晚各一)，連續(xù)治療，治療5 d后復(fù)查，復(fù)查內(nèi)容包括體溫、病原菌檢查以及是否有其他不良反應(yīng)。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 按照《抗菌藥物臨床研究指導(dǎo)原則》的規(guī)定，復(fù)查時(shí)體溫正常，病原菌檢查正常且無其他副反應(yīng)者視為痊愈;復(fù)查病情明顯好轉(zhuǎn)者視為有效;無明顯好轉(zhuǎn)者視為失敗。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS 16.0數(shù)據(jù)處理軟件處理數(shù)據(jù)，t檢驗(yàn)兩組患者治療有效率的顯著性差異，根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果計(jì)算細(xì)菌清除率，同時(shí)檢驗(yàn)兩組細(xì)菌清除率的差異性。

2 結(jié)果

根據(jù)國(guó)家規(guī)定的治療有效的標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)算患者10 d后回院復(fù)查的結(jié)果，根據(jù)患者恢復(fù)情況計(jì)算的治療有效率如表1。

由以上治療結(jié)果可以看出:兩組患者治療有效率均大于80%，兩組患者治療有效率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，說明該藥物治療小兒下呼吸道感染具有穩(wěn)定，良好的臨床療效。

兩組患者復(fù)查時(shí)均經(jīng)過細(xì)菌培養(yǎng)檢查，去患兒痰液檢查，檢查結(jié)果為治療1組的平均清除率為92.18%，患者2組的平均清除率為93.36%，二者不具有顯著差異性，也進(jìn)一步說了用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉液治療小兒下呼吸道感染具有穩(wěn)定，良好的臨床療效。

3 討論

本研究所涉及藥物頭孢哌酮的主要作用是抑制細(xì)菌細(xì)菌壁合成［1，2］。而舒巴坦是一種不可逆競(jìng)爭(zhēng)的的內(nèi)酰胺酶抑制藥，二者聯(lián)合應(yīng)用后，可增加頭孢哌酮抗的殺菌能力，防止耐藥菌對(duì)其的耐藥作用，從而具有很好的臨床效果。

另外，對(duì)于治療組失敗案例的分析:治療失敗的患兒可能演變?yōu)榉磸?fù)性呼吸道感染，而反復(fù)呼吸道感染的患兒，尤其是那些對(duì)抗生素治療效果欠佳的患兒，一般是由于過敏所致［4］(過敏可以增加呼吸道黏膜的分泌，過多的分泌物很容易使細(xì)菌附著于呼吸道，增加感染的機(jī)會(huì))。

過敏原因引起的小兒呼吸道的感染使用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉液無效，而對(duì)于該類患兒的治療，應(yīng)該注意對(duì)過敏原的回避，如果回避過敏原后仍未好轉(zhuǎn)，尚需應(yīng)用某些抗過敏藥物，對(duì)上述治療效果都欠佳的頑固性過敏的孩子，則應(yīng)進(jìn)行脫敏治療。

［1］陳崇芝.頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉液聯(lián)合雙黃連注射液治療小兒下呼吸道感染80例臨床療效分析.臨床合理用藥雜志，2012，05(23):46-47.

［2］楊保.注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉不良反應(yīng)33例.中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志，2006，26(10):1322-1323.

［3］蔡絢，蔡濤，虞曉紅等.血必凈注射液與頭孢哌酮鈉/舒巴坦鈉協(xié)同治療膿毒癥的臨床觀察.中國(guó)藥房，2008，19(20):1563-1564.

［4］Chen Yuhuang，Yan rouge，Zheng Wenyan et al.Vancomycin versus cefoperazone sodium and sulbactam sodium incompatibility between.Shandong medical journal，2009，49(23):59.