王 萍

（山西省武鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院，046300）

在臨床護(hù)理中，焦慮、抑郁是癌癥病人突出的心理狀態(tài)，疼痛是晚期癌癥病人普遍承受的痛苦，應(yīng)用止痛劑是有效的治療措施，而良好的心理護(hù)理對減輕疼痛也有重要作用。我在長期的臨床護(hù)理工作中體會到，在合理使用止痛劑的同時(shí)，采取音樂療法、暗示療法等對控制病人疼痛、減輕焦慮和抑郁癥狀可收到良好的效果。

1.創(chuàng)造良好的治療環(huán)境：這是病人身心健康的需要，保持病房色調(diào)和諧、空氣清新、整潔安靜、光線柔和、溫濕度適宜（室溫18℃～22℃，相對濕度40%～50%）、床鋪整齊美觀、潔凈衛(wèi)生，使病人產(chǎn)生舒適和安全感而達(dá)到心平氣和，從而減輕疼痛。

2.音樂療法：音樂療法作為一種自然、無創(chuàng)傷性療法應(yīng)用于癌癥病人中，使病人在接受放療、化療等損傷性治療的同時(shí)，根據(jù)個人愛好，聆聽優(yōu)美、歡快愉悅的音樂聲波，這對病人的身心具有一定的感染力。一方面有改善循環(huán)和調(diào)整神經(jīng)內(nèi)分泌功能等作用；另一方面，音樂可以通過調(diào)整心理而改善情緒，減輕焦慮、抑郁癥狀，提高情緒的穩(wěn)定性，避免了各種應(yīng)激狀態(tài)對人體的損傷，從而掩蓋了疼痛。

3.暗示療法：晚期癌癥病人往往伴有持續(xù)性、頑固性的疼痛，盼望有效藥物止痛。護(hù)士可在使用止痛劑時(shí)，向病人說明藥物的止痛原理、效果如何顯著等暗示性語言以提高止痛效果。有的病人長期使用止痛劑產(chǎn)生了心理性的耐藥反應(yīng)，要求注射強(qiáng)有效的止痛劑，針對這種情況護(hù)士可在征得醫(yī)生同意后遵醫(yī)囑給予肌肉注射滅菌生理鹽水2ml，在注射前告訴病人“這就是最新生產(chǎn)的止痛劑，止痛效果最好，你用后一定不再感到疼痛”。注射數(shù)分鐘后病人往往能產(chǎn)生疼痛減輕的心理反應(yīng)。因此，暗示療法在減輕癌性疼痛中起著重要的作用。

4.提供良好的心理護(hù)理：關(guān)心、同情、體貼和鼓勵是減輕疼痛的必要條件，中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為，情志不暢、肝氣郁結(jié)、疏泄調(diào)達(dá)功能喪失，致毒素被吸收不能外排而加重病情。而西醫(yī)學(xué)認(rèn)為，當(dāng)人具備堅(jiān)強(qiáng)信念和樂觀態(tài)度時(shí)，體內(nèi)能產(chǎn)生一種類似嗎啡樣物質(zhì)——內(nèi)啡肽，有明顯的鎮(zhèn)痛作用。因此，護(hù)士要用一顆同情、溫暖的心，關(guān)心、體貼病人，熱情與病人交談，仔細(xì)傾聽病人的訴說或宣泄，耐心地回答病人的疑問，多談及一些病人痊愈的例子，對病人投以更多的親情和愛撫，從心理上解除其緊張、焦慮、抑郁，調(diào)節(jié)患者情緒，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。從而提高痛閾值，減輕患者痛苦。

總之，通過對癌癥病人焦慮、抑郁及疼痛采取全方位的護(hù)理，來優(yōu)化其心理狀態(tài)，有效減輕痛苦，同時(shí)也在護(hù)理過程中使病人建立起有利治療和康復(fù)的最佳身心狀態(tài)，從而達(dá)到“提高生存率、延長生存期、改善生存質(zhì)量”這一康復(fù)目標(biāo)。