趙秋紅 程學(xué)好 姚成龍

（山東省安丘市中醫(yī)院，262100）

氣血虧虛、津液不足、排便無力是功能性便秘的病因病機(jī)，治以滋陰養(yǎng)血、潤(rùn)腸通便，臨床應(yīng)用潤(rùn)腸湯加味治療取得良好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

90例病人為門診和住院病人，其中男31例，女59例；年齡8～83歲，平均68歲。符合2010年世界胃腸病學(xué)組織提出的功能性便秘診斷標(biāo)準(zhǔn)：①必須符合以下兩點(diǎn)及兩點(diǎn)以上：a.至少25%的排便感到費(fèi)力。b.至少25%的排便為塊狀便或硬便。c.至少25%的排便有不盡感。d.至少25%的排便有肛門直腸梗阻感或阻塞感。e.至少25%的排便需以手法幫助。f.每周排便＜3次。②不使用瀉藥時(shí)幾乎無松軟便。

治療方法

90例病人在合理飲食（每天攝入膳食纖維至少25g，飲水1.5～2.0L）、適度運(yùn)動(dòng)、建立良好排便習(xí)慣的基礎(chǔ)上，均服用潤(rùn)腸湯（生地黃20g，當(dāng)歸15g，火麻仁30g，桃仁15g，枳殼12g，麥門冬20g，炙黃芪30g，苦杏仁10g，松子仁10g，炙甘草6g）治療，水煎，早晚分服。

治療結(jié)果

90例患者顯效（大便基本恢復(fù)正常）67例，有效（大便性狀、次數(shù)有所好轉(zhuǎn)）21例，無效（治療前后無變化）2例，總有效率97.8%。

討論

隨著社會(huì)老齡化，飲食結(jié)構(gòu)改變，精神心理壓力影響，慢性便秘患病率逐年增加。慢性便秘可誘發(fā)心腦血管疾病，增加患者的經(jīng)濟(jì)和心理負(fù)擔(dān)。慢性便秘的治療目的是緩解患者癥狀，恢復(fù)腸道正常動(dòng)力及排便生理功能，并堅(jiān)持個(gè)體化綜合治療的原則。目前的主流治療仍然是藥物治療，但長(zhǎng)期的藥物通便可導(dǎo)致較多的不良反應(yīng)、療效減退、醫(yī)療資源浪費(fèi)等。潤(rùn)腸湯方中火麻仁甘平，功用潤(rùn)燥滑腸，滋養(yǎng)補(bǔ)虛；桃仁苦平，功用開結(jié)通滯，潤(rùn)燥通便，二者合用，共為君藥。生地黃甘苦寒，具有清熱滋陰、涼血止血、養(yǎng)陰生津之效；當(dāng)歸功用補(bǔ)血活血，走脾經(jīng)，行滯氣而散精微，化生補(bǔ)血，并具有潤(rùn)腸通便之效；苦杏仁苦降辛開，油潤(rùn)滑膩，既宣肺降濁，又可潤(rùn)燥滑腸；松子仁潤(rùn)腸通便；麥門冬甘，微苦微寒，具有清熱養(yǎng)心、養(yǎng)陰潤(rùn)肺之功，五者合用共為臣藥，既助君藥潤(rùn)腸通便，又可滋陰養(yǎng)血使腸道潤(rùn)滑。枳殼引氣下行，炙黃芪補(bǔ)氣升陽，氣血流暢，則大便自調(diào)，二者共為佐藥。炙甘草調(diào)和諸藥，為使藥。以上諸藥合用，共奏滋陰養(yǎng)血、潤(rùn)腸通便之效。