王 苗，周銘心

(新疆醫(yī)科大學(xué)，新疆 烏魯木齊 830011)

·醫(yī)史文獻(xiàn)·

《傷寒論》湯劑君藥分析

王 苗，周銘心*

(新疆醫(yī)科大學(xué)，新疆 烏魯木齊 830011)

選取明代趙開美宋刻本《傷寒論》，從中選取其湯劑方劑88首，采用方劑計(jì)量學(xué)方法判定各方之君藥，測(cè)算其君藥指數(shù)，分析其性味、歸經(jīng)特點(diǎn)，同時(shí)對(duì)比所判定君藥與古代醫(yī)家所認(rèn)定君藥的符合程度。其中有1味君藥者79首，2味君藥者9首，共97味君藥，去除重復(fù)后共得充當(dāng)君藥藥物31味。君藥指數(shù)統(tǒng)計(jì)，豆豉(0.80)最大，其次為赤石脂、麻黃、柴胡、半夏等。本文判定君藥與文獻(xiàn)既定君藥符合率為76.9%。君藥與非君藥特性比較，君藥之溫藥大于非君藥,而其寒藥小于非君藥；君藥之辛味藥大于非君藥，而其甘味藥小于非君藥；君藥之歸脾胃膀胱腎經(jīng)者大于非君藥。

《傷寒論》；君藥判別；君藥指數(shù)；方劑計(jì)量學(xué)

《傷寒論》是中醫(yī)經(jīng)典，乃方書之祖，其方配伍嚴(yán)謹(jǐn)，遣藥精當(dāng)，療效卓著，值得深入學(xué)習(xí)和研究。既往《傷寒論》研究文獻(xiàn)眾多，其中不乏進(jìn)行方藥配伍研究者，內(nèi)容涉及單味藥[1]、性味歸經(jīng)[2-4]、相反相成[5]等配伍理論的分析，亦有從藥對(duì)[6]及角藥(3味藥)、類方湯劑[7]等其他方面加以探討者。而對(duì)《傷寒論》方劑君藥加以專題研究者鮮少。君藥乃針對(duì)主要病證而設(shè)，判別君藥有主觀與客觀之分[8]，對(duì)于一首方劑如果只列出方藥不標(biāo)明功能主治，能否判定其君藥呢?文獻(xiàn)[8]提供了判定君臣佐使組方成分的方法。本文試以該法及其他方劑計(jì)量學(xué)方法[9]對(duì)《傷寒論》湯劑方劑進(jìn)行君藥判定，并分析君藥的性能特點(diǎn)，同時(shí)將所判君藥與既往醫(yī)家有明確認(rèn)定的君藥加以比較。

1 資料與方法

1.1 研究資料 選取明代趙開美宋刻本《傷寒論》所載方劑為研究對(duì)象；并選取《傷寒明理論》《金鏡內(nèi)臺(tái)方義》《醫(yī)宗金鑒》《醫(yī)方集解》《傷寒來蘇集》《傷寒溯源集》《傷寒貫珠集》《傷寒論辨證廣注》《世補(bǔ)齋醫(yī)書續(xù)集》《金匱要略方義》等文獻(xiàn)對(duì)《傷寒論》方劑配伍的論述作為研究依據(jù)。

1.2 樣本選擇 選取《傷寒論》中方藥記載完備，屬于內(nèi)服的湯劑方劑為研究樣本；而對(duì)于非內(nèi)服用藥，非湯劑或方中含有無法考證的特殊藥物的方劑則不在選取之列。結(jié)果共選得樣本方劑88首，見表1。

1.3 分析方法 利用文獻(xiàn)[8-9]之方劑計(jì)量學(xué)指標(biāo)和方法，并引入君藥指數(shù)指標(biāo)對(duì)所選方劑進(jìn)行君藥判定和對(duì)比分析。全部處方均錄于Excel表中，用SPSS 17.0軟件實(shí)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果與分析

2.1 《傷寒論》方劑君藥之方劑計(jì)量學(xué)判定 根據(jù)文獻(xiàn)[8]君藥判定方法，先用(1)式計(jì)算每首方劑中各藥的有效相對(duì)藥量，再用(2)式判定君藥：

(1)

(2)

式中，ddi為某方中第i藥之有效相對(duì)藥量，d1i為該藥原始有效藥量(克)；dgi為該藥于藥典所定常用藥量之最大值；n為某方之藥味數(shù)，i=1，2，…，n;ddk為ddi中之最大者，k為i中的某藥。ddk確定后,則將第k味藥判定為君藥。對(duì)88首方劑進(jìn)行君藥判定，結(jié)果見表1。

表1 《傷寒論》88首湯劑及對(duì)應(yīng)君藥判定

表1(續(xù))

注：1.表中方名較長(zhǎng)方劑有所簡(jiǎn)略，如7號(hào)方全名為桂枝加芍藥生姜各一兩人參三兩新加湯，縮減為桂枝新加湯等。2.凡有兩味君藥者，第2君藥附于第1君藥之后,如50號(hào)方余糧附于石脂之后。

表1顯示，88首方中，有1味君藥者79首，2味君藥者9首。共得不重復(fù)君藥31味，見表2。88方共使用60味藥，曾作君藥者占51.67%，尚有29味非君藥。

2.2 君藥指數(shù)分析 為了衡量各藥在方劑組成中充當(dāng)君藥的可能性程度，特引入君藥指數(shù)指標(biāo)，該值越大，提示其藥越容易作為君藥運(yùn)用。用(3)式定義并計(jì)算：

(3)

式中Za為某藥之君藥指數(shù)，na為該藥在某類方劑內(nèi)充當(dāng)君藥的方劑數(shù),n為含有該藥的方劑數(shù)。統(tǒng)計(jì)31味君藥的君藥指數(shù)，列于表2。

表2 31味君藥之君藥指數(shù)統(tǒng)計(jì)

表2顯示,31味君藥中，豆豉、赤石脂、麻黃、柴胡、半夏等藥的君藥指數(shù)較大，而黃芩、生姜等藥的君藥指數(shù)較小。另外，29味非君藥之君藥指數(shù)皆等于0，未在表中列出。

2.3 計(jì)量測(cè)定君藥與文獻(xiàn)既定君藥符合度分析 據(jù)查閱清代吳謙《醫(yī)宗金鑒》等書，88首方劑中，有明確君藥記載者共26首。將這26首方劑的既定君藥與本文所判定的君藥加以比較，列于表3。可見，兩者君藥相符者20首，不符者6首，符合率為76.9%。

表3 本文判定君藥與古代既定君藥符合情況對(duì)比

表3(續(xù))

注：1.表中符合度一欄，符合者為1，不符合者為0。2.方名長(zhǎng)者有所縮減。

2.4 《傷寒論》方劑藥物特性分析

2.4.1 性味歸經(jīng)分析 將31味君藥與29味非君藥作四氣、五味、歸經(jīng)頻數(shù)對(duì)比，列于表4。

從表4可見,君藥之寒、溫性藥，苦、甘、辛味藥，歸肺、胃、脾、腎經(jīng)藥較多。從差值一列分析，君藥之寒藥小于非君藥，而溫藥大于非君藥；君藥辛味藥大于非君藥，而甘味藥小于非君藥；君藥脾、胃、膀胱、腎經(jīng)藥大于非君藥。

表4 君藥與非君藥性味歸經(jīng)比較

3 討論

據(jù)文獻(xiàn)[8]分析，對(duì)于一首成方或臨證處方，確立其君臣佐使成分有3種方式，一由立方醫(yī)家主觀認(rèn)定，二由所治病證對(duì)應(yīng)認(rèn)定，三由所選方藥客觀體現(xiàn)。若三者統(tǒng)一，則為最優(yōu)方劑。前二者均屬或然，所認(rèn)定之君臣佐使未必切合實(shí)際，只有后者，即從方藥本身分析得出者方為真實(shí)必然結(jié)果。本文判定《傷寒論》湯劑君藥，便是只以方藥體現(xiàn)為據(jù)。至于如何從方藥判別，《脾胃論》：“君藥分量最多，臣藥次之，使藥又次之，不可令臣過于君?！钡魉庂|(zhì)地不同，性力強(qiáng)弱有異，未可以實(shí)際分量直接衡量，故文獻(xiàn)[8]提出最大有效劑量判別法。本文即據(jù)此判別，其結(jié)果與既往文獻(xiàn)所定君藥符合率達(dá)76.9%，至于尚有23.1%的方劑判別結(jié)果與既定君藥不符，可能與古今劑量換算誤差和某些藥物常用藥量認(rèn)定未準(zhǔn)有關(guān)，另外亦不排除君位旁落[8]之情，即縱然某藥相對(duì)藥量大，但因無臣藥相輔，反而使藥量稍小卻有相輔藥者立為君藥。

分析31味君藥之性味歸經(jīng)，見性味寒、溫、苦、甘、辛，歸經(jīng)肺、胃、脾、腎之藥較多，這與文獻(xiàn)[3]所述君藥以歸肺經(jīng)者多的分析基本一致。但這不足以說明君藥特點(diǎn)，君藥特點(diǎn)只能從君藥與非君藥對(duì)比中方可體現(xiàn)。如本文所示，溫性、辛味，歸脾、胃、膀胱經(jīng)、腎經(jīng)藥較多乃為君藥有異于非君藥之處；而寒性、甘味、歸肺、肝經(jīng)藥較多則為非君藥不同于君藥之處。非君藥由臣、佐、使藥構(gòu)成，臣、使藥性味歸經(jīng)一般與君藥一致，故非君藥特點(diǎn)實(shí)取決于佐藥。以君臣藥針對(duì)主證、佐藥針對(duì)兼證關(guān)系審視，可知傷寒病證之主證主要為外感風(fēng)寒與化熱證，病位在太陽、陽明、太陰、少陰經(jīng)為多，而兼夾變證則多為熱證、虛證，病在厥陰、太陰者為多，這與傷寒六經(jīng)病證結(jié)構(gòu)大致相同。

本文所用最大有效相對(duì)藥量、君藥指數(shù)等方劑計(jì)量學(xué)指標(biāo)和方法，不僅可為《傷寒論》方藥配伍理論研究提供科學(xué)依據(jù)，亦可作為判別參數(shù)之一，對(duì)后世醫(yī)家成方和臨證處方組成成分進(jìn)行方劑計(jì)量學(xué)辨識(shí)。

[1]王惠君.《傷寒論》桂枝的配伍應(yīng)用規(guī)律探討[J].遼寧中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2005,7(3):217-218.

[2]馬守寬,馬力文.《傷寒論》方藥性味與配伍簡(jiǎn)析[J].甘肅中醫(yī),2001(2):1-2.

[3]劉春慧,程振芳,趙清樹,等.《傷寒論》方君藥組方規(guī)律理論研究[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2011,29(5):1115-1116.

[4]林佩莉.淺議《傷寒論》寒熱并用藥對(duì)配伍及其現(xiàn)代應(yīng)用[J].湖北中醫(yī)雜志,2010,32(4):57-58.

[5]呂瑤,郁保生,石曉理.《傷寒論》相反相成配伍規(guī)律[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2012,26(3):5-6,8.

[6]柴瑞震.《傷寒雜病論》“藥對(duì)”探析[J].山西中醫(yī),2008,24(5):42-44.

[7]黃圓媛.《傷寒論》石膏類湯方的配伍應(yīng)用[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥雜志,2010(20):13-15.

[8]周銘心.論方劑君臣佐使藥定義及其判別方法[J].新疆中醫(yī)藥,2012,30(1):1-5.

[9]周銘心.方劑計(jì)量學(xué)研究方法與指標(biāo)體系概論[J].中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,2003,9(7):23-27.

AnalysisAboutMonarchDrugofDecoctionsandPrescriptionsinTreatiseonFevrileDiseases

WANG Miao,ZHOU Mingxin*

(Xinjiang Medical University,Urumqi 830011,China)

ChoosingTreatiseonFevrileDiseaseswhich was created in Ming dynasty,and selecting eighty-eight decoctions and prescriptions,using prescription metrology to deduce each sovereign medicine,measuring and calculating the index of sovereign medicine inTreatiseonFevrileDiseases,analyzing its tropism of taste,At the same time,it analyzed the articulator accords between the sovereign medicines,which were determined in this thesis and those,which were determined by ancient doctor.there are seventy-seven decoctions have one sovereign medicine,and nine decoctions have two sovereign medicine,ninety-seven sovereign medicine totally,after eviscerating repletion,it gets thirty-one medicine which can act as sovereign medicine.The index of Sovereign medicine: fermented soya beans(0.80) takes the most part,the second part are: Chinese hare’s ear、Chinese ephedra herb、halloysite、ternate pinellia tuber and so on.this thesis deduced that the coincidence between the Sovereign medicine,which was determined in this thesis,and the one which was determined in ancient document is 76.9%.Comparing the characteristics between the Sovereign medicine and non-sovereign medicine,the warm drugs in Sovereign medicine are more than that in non-sovereign medicine,and its cold medicine is less than that in non-sovereign medicine.The spicy medicine in Sovereign medicine is much more than that in non-sovereign medicine,but its sweet medicine is less than that in non-sovereign medicine.Belongs to the spleen bladder kidney meridian of Sovereign medicine is much more than that in non-sovereign medicine.

TreatiseonFevrileDiseases;discrimination of the sovereign medicine;the index of Sovereign medicine;prescription metrology

R222

A

1003-5699(2013)12-1294-04

國(guó)家自然科學(xué)基金資助項(xiàng)目(30660219)。

王 苗(1986-),女,碩士研究生。研究方向：方劑學(xué)。

*

周銘心,電話:(0991)4360061,電子信箱:zmx9998@vip.sina.com

2013-08-05)