惠 薇

南方醫(yī)科大學附屬何賢紀念醫(yī)院，廣東廣州 511400

媽富隆治療圍絕經期功能失調性子宮出血的效果分析

惠 薇

南方醫(yī)科大學附屬何賢紀念醫(yī)院，廣東廣州 511400

目的 探討媽富隆治療圍絕經期功能失調性子宮出血的效果。方法 分析該院圍絕經期功能失調性子宮出血患者臨床資料，依據治療方式不同進行分組，對照組（常規(guī)治療組）30例和觀察組（媽富隆治療組）60例。 結果 觀察組臨床療效、FSH、LH、E2均明顯優(yōu)于對照組，同時觀察組不良反應發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結論 媽富隆治療圍絕經期功能失調性子宮出血臨床療效明顯，不良反應少，值得臨床推廣應用。

媽富??；圍絕經期；功能失調性子宮出血

更年期功能失調性子宮出血是婦產科常見疾病，其主要是由于調節(jié)生殖神經，內分泌機制失常引起的子宮異常出血，如果處理不及時可能引起貧血，子宮內膜增殖性疾病，嚴重者可能出現子宮內膜癌[1-2]。該研究通過對該院2009年1月—2012年1月收治的功能失調性子宮出血患者臨床資料進行分析匯總，以探討媽富隆治療圍絕經期功能失調性子宮出血的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的更年期功能失調性子宮出血患者90例作為本次觀察的對象，年齡48～55歲，平均年齡（50.2±4.0）歲，臨床癥狀，主要是以月經周期紊亂，陰道出血不規(guī)律，淋漓不盡，其中75例伴有眩暈心悸、86例發(fā)熱煩躁、腰部酸痛69例、55例四肢乏力、30例出血量多如崩。90例更年期功能失調性子宮出血患者依據治療方式不同進行分組，對照組（常規(guī)治療組）30例和觀察組（媽富隆治療組）60例。

1.2 方法

更年期功能失調性子宮出血患者90例常規(guī)行婦檢、TCT檢查、陰道鏡檢查、排外宮頸病變出血;B超查子宮內膜厚度及子宮附件盆腔排外子宮及盆腔腫瘤;尿早早孕排外妊娠有關疾病出血;常規(guī)血球分析 +PT→血常規(guī)+PT排外凝血功能因素出血，最后根據診刮病檢結果內膜增生過長以確診。兩組患者均刮取子宮內膜或宮腔內容物，術后3 d給予藥物治療。對照組 給予婦康片→婦康片（炔諾酮片）治療，口服，5 mg/次(8片)，每8 h 1次，連用3日，血止后，改為每12 h 1次，7 d后改為3.75 mg/次(6片)維持，連續(xù)服2周左右。觀察組 口服媽富?。ㄒ?guī)格：150 g地索高諾酮和30 g炔雌醇/片），1片/d，連續(xù)口服21 d，待撤藥性出血后再重復上次服藥方法，以6個月/療程，觀察記錄治療期間月經改變情況。

1.3 觀察指標

1.3.1 觀察兩組更年期功能失調性子宮出血患者臨床療效 治愈：更年期功能失調性子宮出血患者陰道出血停止，月經周期、經期、月經量恢復正?；蛘咧饾u變?yōu)榻^經者；有效：更年期功能失調性子宮出血患者陰道出血停止，但是月經周期仍然有延長，月經量偏多；無效：上述指標均未達到，需要更換其它方法進行治療。總有效率=治愈率+有效率。

1.3.2 觀察兩組更年期功能失調性子宮出血患者血清促卵素（FSH）、黃體生成素（LH）、雌激素水平（E2）水平情況。

1.3.3 觀察兩組更年期功能失調性子宮出血患者不良反應發(fā)生率情況。

1.4 統(tǒng)計方法

采用統(tǒng)計學軟件SPSS 15.0建立數據庫并進行分析，計量資料通過t檢驗分析，計數資料通過χ2檢驗進行分析。

2 結果

2.1 兩組更年期功能失調性子宮出血患者臨床療效

兩組臨床效果比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組更年期功能失調性子宮出血患者臨床療效[n（%）]

2.2 兩組更年期功能失調性子宮出血患者血清促卵素（FSH）、黃體生成素（LH）、雌激素水平（E2）水平情況

兩組各項指標比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。如表2。

表2 兩組更年期功能失調性子宮出血患者血清促卵素（FSH）、黃體生成素（LH）、雌激素水平（E2）水平情況[n(%)]

2.3 兩組更年期功能失調性子宮出血患者不良反應發(fā)生率情況

兩組不良反應發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。如表3。

表3 兩組更年期功能失調性子宮出血患者不良反應發(fā)生率情況

3 討論

更年期是婦女從成熟期走向老年期一個過渡的時期，其性腺功能衰退會引起婦女生理上和心理上出現較大的波動，生殖功能衰退或者消失[3]。功能失調性子宮出血是絕經過渡期婦女神經內分泌調節(jié)失衡，下丘腦-垂體-卵巢軸分泌雌激素出現異常變化[4]?；颊咄且躁幍莱鲅獮榕R床特征的子宮出血，具有一定的持續(xù)性，嚴重者可能出現嚴重貧血[5]。分析原因可能和患者進入或者剛要進入更年期出現過度的精神緊張、過度勞累、營養(yǎng)不良等情況，進而誘發(fā)子宮出血[6]。絕經期婦女不會再排卵，如果出現功能失調性子宮出血，臨床治療較困難，容易出現反復發(fā)作，一般的止血劑效果不是十分理想，反復遷延可能導致最終子宮切除[7]。臨床治療應通過孕激素等激素類藥物促使子宮內膜萎縮性改變，從而促進止血[8]。媽富隆是去氧孕烯炔雌醇，屬于第三代炔諾酮類孕激素，其具有很強的孕激素受體親和力，選擇性較高，可以促進子宮內膜從增殖期向分泌期逐步轉變，促使子宮內膜從無排卵增生期逐步轉變?yōu)榉置谄?，促進止血[9]。另外炔雌醇可以對不完全脫落的子宮內膜進行修復，對性腺軸內分泌失衡進行糾正，調整月經周期，恢復周期性月經。有資料顯示[10]，媽富隆作用是通過外源性的補充孕激素促使子宮內膜向分泌期變化同時子宮內膜間質細胞蛻膜變成蛻膜細胞，細胞中含有的纖維蛋白原溶解原激活物的抑制物和細胞因子，可以保護子宮內膜血管穩(wěn)定性和抑制纖溶，促進凝血功能啟動。另外孕激素還可以對子宮內膜功能層螺旋小動脈進行迅速修復。該研究結果表明，觀察組臨床療效、FSH、LH、E2均明顯優(yōu)于對照組，提示媽富隆治療圍絕經期功能失調性子宮出血患者臨床療效和激素水平均改善明顯。同時觀察組不良反應發(fā)生率明顯低于對照組，提示媽富隆在作用過程中基本不會引起惡心、頭暈、痤瘡等不良反應，同時也很少引起肝腎功能損傷。綜上所述，媽富隆治療圍絕經期功能失調性子宮出血臨床療效明顯，不良反應少，值得臨床推廣應用。

[1]郭琴.小劑量米非司酮聯(lián)合媽富隆與米非司酮治療功能失調性子宮出血的療效比較[J].四川醫(yī)學，2012,33（4）：666-668.

[2]韓長珍，路芳，霍愛萍.米非司酮治療更年期功能失調性子宮出血26例總結[J].基礎醫(yī)學論壇，2010，14(11)：1050-1051.

[3]李華珍.去氧孕烯炔雌醇治療青春期功血的療效分析[J].南華大學學報，2009，37(3):330-332.

[4]尹曉旭.媽富隆治療青春期功能失調性子宮出血35例臨床觀察[J].中國現代醫(yī)生，2009，47(34):150-151.

[5]黃玉玲.米非司酮治療更年期功能失調性子宮出血療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2010，5(17):152-153.

[6]林姚虹.米非司酮治療更年期功能失調性子宮出血的臨床觀察[J].內蒙古中醫(yī)藥，2010，29(9):45.

[7]Dzhorbenadze T,Kristesashvili J.Menstrual function in adult scent girls in tbilisi[J].Georgian Med News,2006,11(130):37-40.

[8]Mukherjee S，Chakraborty S.A study evaluating the effect of mifepristone(Ru－486)for the treatment of leiomyomata uteri[J].Niger Med J，2011，52(3):150－152.

[9]劉雪濤.媽富隆治療青春期功血 78例[J].中國藥業(yè)，2009，18(11):70.

[10]Momoeda M，Harada T，Terakawa N，et al.Long-term use of dienogest for the treatment of endometriousis[J].J Obstet Gynaecol Res，2009，35(6):1069-1076.

The Result Analyze of Climacteric Dysfunctional Uterine Bleeding by Marvelon

HUI Wei
Southern Medical University Affiliated HeXian Memorial Hospital，Guangzhou 511400,China

Objective To approach the result of climacteric dysfunctional uterine bleeding by Marvelon.Methods To analyze climacteric dysfunctional uterine bleeding in our hospital，which was to be divided into control group (routine treatment group)30 cases and detection group（Marvelon treatment group)60 cases.Results The clinical efficacy、FSH、LH、E2 of detection group were better than control group，then incidence of adverse reactions of detection group were lower than control group，P<0.05，the difference were statistical significance.Conclusion The clinical efficacy of curing climacteric dysfunctional uterine bleeding by Marvelon was obviously，fewer adverse reactions，which was to be used.

Marvelon；Climacteric；Dysfunctional uterine bleeding

R711.52

A

1674-0742（2013）05（c）－0003-02

2013-01-06）