陳鳳芹

（宿州市立醫(yī)院心內(nèi)一科，安徽 宿州 234000）

一體化護(hù)理模式在冠心病患者治療中的應(yīng)用

陳鳳芹

（宿州市立醫(yī)院心內(nèi)一科，安徽 宿州 234000）

目的 探討一體化護(hù)理模式對(duì)于冠心病患者的護(hù)理效果。方法 選取我院近年住院治療的冠心病患者140例，均分為2組，對(duì)照組采用普通護(hù)理模式，實(shí)驗(yàn)組采用一體化護(hù)理模式，比較兩組患者生存質(zhì)量和治療積極性的改善情況。結(jié)果 與對(duì)照組相比較，實(shí)驗(yàn)組患者的生存質(zhì)量得分顯著增高，合理膳食、堅(jiān)持用藥、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、認(rèn)識(shí)危險(xiǎn)因素4個(gè)方面的治療積極性均顯著改善，總的護(hù)理效果效果顯著提升。結(jié)論 對(duì)冠心病患者采用一體化護(hù)理模式能夠有效增加患者的生存治療和治療積極性，提高護(hù)理成效。

冠心病；一體化護(hù)理；生存治療；治療積極性

冠心病是心內(nèi)科的常見疾病，其發(fā)病率高，誘發(fā)因素復(fù)雜多變。由于疾病本身的因素和家庭、社會(huì)因素的影響，部分患者的生存質(zhì)量存在顯著地下降，對(duì)于疾病的治療和預(yù)防的積極性也不高[1]。因而，采用合適的治療與護(hù)理方案對(duì)上述兩個(gè)方面進(jìn)行干預(yù)是臨床醫(yī)護(hù)工作者迫切需要解決的問題。一體化護(hù)理模式是近年來廣泛興起的模式，在各個(gè)臨床科室的應(yīng)用中取得了較為滿意的效果[2，3]。為此，本院將其應(yīng)用在冠心病患者的治療過程中，試圖改善患者的生存治療和治療積極性，以提高護(hù)理的成效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料

所有病例均來自2010年8月至2012年8月期間，我院收治住院治療的冠心病患者，共140例，其中男82例，女58例，年齡（59±11）歲，最小48歲，最大76歲。病例排除標(biāo)準(zhǔn)：患者昏迷或其它意識(shí)障礙；溝通障礙者；伴有嚴(yán)重器官功能不全者。按隨機(jī)數(shù)字表，將患者均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各70例，兩組患者性別、年齡、病程等一般資料資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方案

對(duì)照組采用普通護(hù)理模式，護(hù)士長(zhǎng)通過科室所有事物，護(hù)士采用輪班制，各班次按照各自的工作職責(zé)參與患者的各項(xiàng)護(hù)理。

實(shí)驗(yàn)組采用一體化護(hù)理模式。①首先根據(jù)護(hù)理人員的職稱、學(xué)歷和技能水平等的差異對(duì)設(shè)崗分級(jí)：護(hù)士長(zhǎng)仍統(tǒng)管科室的所有事物；由一名中級(jí)以上職稱、?？萍寄苁炀毜淖o(hù)士擔(dān)任護(hù)理組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)處理當(dāng)班責(zé)任制小組的事物；責(zé)任護(hù)士有兩年以上工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士擔(dān)任，負(fù)責(zé)處理具體的護(hù)理過程。②在患者入院時(shí)由當(dāng)班的護(hù)理組長(zhǎng)與患者充分溝通，詳細(xì)獲取患者發(fā)病的相關(guān)因素以及治療的經(jīng)過。③護(hù)理組長(zhǎng)組織護(hù)理小組，根據(jù)獲取的資料分析患者治療積極性的情況，根據(jù)患者的不同病情制定合理的護(hù)理計(jì)劃。④護(hù)理組長(zhǎng)與患者進(jìn)行溝通，向其介紹病情的詳細(xì)情況，回答患者的疑惑。⑤責(zé)任護(hù)士除日常的臨床護(hù)理外，還按照護(hù)理計(jì)劃，經(jīng)常與患者溝通，對(duì)其進(jìn)行冠心病相關(guān)知識(shí)的宣教，促使患者了解自身疾病，幫助其改正不良行為，調(diào)整患者心理狀態(tài)，避免疾病誘發(fā)因素，提高患者依從性。

1.3 觀察指標(biāo)

①生存質(zhì)量：依據(jù)日本循環(huán)系統(tǒng)管理研究協(xié)會(huì)制定的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分100分。②治療積極性：包括合理膳食、堅(jiān)持用藥、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、認(rèn)識(shí)危險(xiǎn)因素4個(gè)方面。③護(hù)理的效果：有效 生存質(zhì)量得分在80分以上，患者各種治療積極性高；一般：生存治療一般質(zhì)量得分在60～80分之間，雖然不能堅(jiān)持用藥，但是能夠認(rèn)識(shí)自身疾病的危險(xiǎn)因素，并采用積極的預(yù)防措施；無效：生存質(zhì)量得分在60分以下，患者不僅不能堅(jiān)持用藥治療，并且不能認(rèn)識(shí)疾病的相關(guān)危險(xiǎn)因素。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所獲數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件和Excel進(jìn)行處理，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的計(jì)量資料的差異采用學(xué)生t檢驗(yàn)進(jìn)行比較，計(jì)數(shù)資料的差異采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行比較，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組70例患者中，護(hù)理效果有效19例、一般31例、無效20例；實(shí)驗(yàn)組70例患者中，護(hù)理效果有效51例、一般19例、無效0例；與對(duì)照組相比較，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理療效顯著增加（χ2=37.509，P=0.000）。實(shí)驗(yàn)組的生存質(zhì)量得分為89±8分，較對(duì)照組增加了21分（68±10分），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=13.720，P=0.000）。與對(duì)照組相比較，實(shí)驗(yàn)組能夠合理膳食、堅(jiān)持用藥、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、認(rèn)識(shí)危險(xiǎn)因素患者的百分比分別增加了32.8%、35.7%、25.8%、32.8%（表1），差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

冠心病的患者病情較長(zhǎng)，病情復(fù)雜多變，患者在接受手術(shù)治療后還需要長(zhǎng)期堅(jiān)持服藥，同時(shí)，由于容易受到各種誘發(fā)因素的影響，疾病難以完全治愈，經(jīng)常出現(xiàn)復(fù)發(fā)或者疾病加重的情況，因而患者的生存質(zhì)量出現(xiàn)明顯的降低[1]。同時(shí)，患者也容易受到家庭因素和經(jīng)濟(jì)狀況等的影響，因而部分患者容易產(chǎn)生悲觀情緒，覺得治療疾病和預(yù)防疾病完全沒有意義，喪失了治療的積極性。

傳統(tǒng)的護(hù)理模式還是護(hù)士輪班為主，這種模式責(zé)任不明確，分工不具體，護(hù)士完成相應(yīng)的臨床護(hù)理工作即可。一體化護(hù)理模式首先就會(huì)護(hù)士進(jìn)行了分級(jí)，明確了各級(jí)護(hù)士的職責(zé)，護(hù)士長(zhǎng)不再一一負(fù)責(zé)每一位護(hù)士的管理，只需要對(duì)各個(gè)治療小組予以監(jiān)督即可。護(hù)理組長(zhǎng)在組織護(hù)理小組開展護(hù)理工作的過程中，不僅需要進(jìn)行有效的臨床護(hù)理，最大程度上配合臨床醫(yī)師提高患者的藥物治療效果，還需要針對(duì)個(gè)體患者的具體情況做好健康教育活動(dòng)[2]。

本研究結(jié)果顯示，與傳統(tǒng)護(hù)理相比較，采用一體化護(hù)理模式后，護(hù)理的效果有了顯著地改善，無效病例顯著下降，有效病例顯著增加，這就進(jìn)一步肯定了這種新護(hù)理模式的護(hù)理成效。從患者的生存質(zhì)量和治療的積極性兩個(gè)方面來說，一體化護(hù)理模式顯著增加了患者的生存質(zhì)量，其得分增加了30.8%；同時(shí)，能夠做到能夠做到合理膳食、堅(jiān)持用藥、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、認(rèn)識(shí)危險(xiǎn)因素患者的百分比均增加了30%左右[3]。綜上所述，在冠心病住院患者的治療過程中應(yīng)用一體化的護(hù)理模式，提高了患者的生存質(zhì)量，增強(qiáng)了患者的治療積極性，有效提高了護(hù)理成效，因而值得推廣應(yīng)用。

[1] 汪志青.循證護(hù)理對(duì)冠心病經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)患者醫(yī)囑依從性及生存質(zhì)量的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27(22):1-3.

[2] 胡妙仙,梅仙蓉,葉瑩瑩,等.一體化護(hù)理模式在嚴(yán)重腹部創(chuàng)傷院前、院內(nèi)急救中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(8):40-41.

[3] 陳國(guó)玲,楊鳳蕊,徐珩,等.一體化護(hù)理模式在腎病綜合征并發(fā)靜脈血栓中的應(yīng)用[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2012,12(7):1591-1592.

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1671-8194（2013）22-0311-02