宋 蓮

（貴州省思南縣民族中醫(yī)院，貴州 思南 565100）

健康教育在產(chǎn)后出血護(hù)理中的應(yīng)用及體會(huì)

宋 蓮

（貴州省思南縣民族中醫(yī)院，貴州 思南 565100）

目的 探討健康教育在產(chǎn)后護(hù)理中的作用效果。方法 對(duì)我院收治的 140 例產(chǎn)科患者隨機(jī)平分為兩組，即觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)健康教育，比較兩組患者的治療效果和對(duì)護(hù)理的滿意程度。結(jié)果 觀察組患者的治療效果優(yōu)于對(duì)照組，滿意程度也高于對(duì)照組，差異顯著，P ＜ 0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 加強(qiáng)產(chǎn)后出血患者的健康教育，可促進(jìn)患者的健康，降低患者的病死率，提高患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度。

健康教育；產(chǎn)后出血；護(hù)理

產(chǎn)后出血是嚴(yán)重危害孕產(chǎn)婦健康的常見的產(chǎn)科并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)彌漫性血管內(nèi)凝血甚至危及產(chǎn)婦的生命。相關(guān)資料顯示，產(chǎn)后出血是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的首要原因[1]。誘發(fā)產(chǎn)后出血的原因包括宮收縮乏力、軟產(chǎn)道破裂、胎盤原因和凝血功能障礙等[2]，其中宮收縮乏力最為常見。為了加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)后出血患者的治療效果和做好預(yù)防工作，我院在對(duì)產(chǎn)后出血患者的護(hù)理中加強(qiáng)了對(duì)患者健康教育，取得了良好的效果。先將護(hù)理體會(huì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院自2011年9月至2012年7月共收治了1400例分娩產(chǎn)婦，其中發(fā)生產(chǎn)后出血140例。年齡21～42歲，平均年齡28.7歲。其中初產(chǎn)婦62例，經(jīng)產(chǎn)婦78例。出血量600～2200mL，平均794mL。將140例患者平均分為兩組，兩組患者在病情、年齡、文化程度等方面無(wú)明顯差異，具有可比性。

1.2 治療方法

產(chǎn)后出血診斷標(biāo)準(zhǔn)：娩出胎兒后產(chǎn)婦的出血量在24h內(nèi)≥500mL者可判斷為產(chǎn)后出血。測(cè)量方法：①陰道分娩：胎兒分娩時(shí)，使用聚血盆接血至產(chǎn)后2h，用量杯測(cè)量出出血量；被血污染的會(huì)陰墊和紗布采用稱重法測(cè)量出血的量。上述二者的總和即為患者產(chǎn)后24h出血量。②剖宮產(chǎn)分娩：將患者的子宮壁切開后，吸盡羊水，使用負(fù)壓瓶集血，再加上手術(shù)使用的紗布和會(huì)陰墊中血液量即為患者產(chǎn)后24h出血量。

針對(duì)患者不同的出血原因進(jìn)行相應(yīng)的止血治療[3]，①如果患者是由于宮收縮乏力而導(dǎo)致的出血，遵醫(yī)囑使用宮縮劑，米索前列醇600μg或者催產(chǎn)素10U；也可通過按摩刺激子宮收縮，減少出血。也可使用無(wú)菌紗布填塞子宮腔，局部壓迫止血。②如果患者是由于軟產(chǎn)道破裂導(dǎo)致的出血，應(yīng)準(zhǔn)確及時(shí)的進(jìn)行縫合修復(fù)，如果存在陰道血腫應(yīng)先清除腫塊再進(jìn)行縫合。③如果患者是由于凝血功能障礙而導(dǎo)致的出血，針對(duì)患者不同的病因進(jìn)行治療，以達(dá)到迅速止血的目的。

1.3 護(hù)理方法

對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理方法，觀察組的患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)健康教育。①心理護(hù)理：耐心、詳細(xì)的向患者介紹醫(yī)院的環(huán)境和相關(guān)儀器，各項(xiàng)操作的意義和目的，告訴患者如何配合治療和護(hù)理，以消除患者恐懼和緊張的情緒。護(hù)士應(yīng)主動(dòng)的與患者進(jìn)行溝通，鼓勵(lì)患者表達(dá)出自己的疑惑和想法，給予患者精神上的支持和安慰，指導(dǎo)患者放松情緒的方法，使患者的身心處于最佳的狀態(tài)。②飲食指導(dǎo)：產(chǎn)后出血的患者由于失血較多，消耗體力大，飲食宜以高蛋白、高熱量、高維生素、高鐵、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物為主，如雞、鴨、魚、蛋、新鮮蔬菜和水果等。飲食應(yīng)盡量做到色、香、味俱全，以增加患者的食欲，防止發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良和貧血。叮囑患者忌生、冷、硬和刺激性強(qiáng)的食物，宜少食多餐，切忌暴飲暴食。③運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：產(chǎn)后出血的患者在分娩后應(yīng)以臥床休息為主，以促進(jìn)體力的恢復(fù)，如果24h后，患者的生命體征平穩(wěn)，體力逐漸恢復(fù)，可以下床進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)[4]?；顒?dòng)時(shí)切勿操之過急，應(yīng)循序漸進(jìn)，起床的時(shí)候避免動(dòng)作太快誘發(fā)體位性低血壓。告訴患者盡量取臥位，避免長(zhǎng)時(shí)間的仰臥位，以糾正分娩后出現(xiàn)的子宮后傾位，可降低產(chǎn)后出血的發(fā)生率。④用藥指導(dǎo)：縮宮素是產(chǎn)科臨床使用最廣泛的藥物之一，是治療產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的首選藥物。在按摩子宮以刺激子宮的同時(shí)，肌內(nèi)注射或者靜脈推注10U縮宮素，然后將10～30U的宮縮素加入到500mL10%的葡萄糖溶液中靜脈滴注，可維持產(chǎn)婦的子宮處在良好的收縮狀態(tài)。⑤預(yù)防感染：產(chǎn)后出血的患者有感染的危險(xiǎn)，因此在進(jìn)行操作時(shí)，護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則。保持環(huán)境的清潔衛(wèi)生，叮囑患者多臥床休息，加強(qiáng)飲食。指導(dǎo)患者注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗和勤換內(nèi)衣、內(nèi)褲，勤換衛(wèi)生護(hù)墊，注意保持會(huì)陰的清潔干燥，用1∶2000的高錳酸鉀溶液進(jìn)行會(huì)陰沖洗。告訴患者注意保暖，防止感冒，在產(chǎn)褥期禁忌性生活和盆浴。

1.4 療效診斷指標(biāo)

治療結(jié)束后，觀察對(duì)比兩組患者的治療效果；通過問卷調(diào)查的方式統(tǒng)計(jì)患者對(duì)護(hù)理的滿意度。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將所得結(jié)果錄入到SPSS13.0數(shù)據(jù)庫(kù)中，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用χ2檢驗(yàn)的方法，當(dāng)P＜0.05時(shí)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療結(jié)束后，觀察組患者全部痊愈，痊愈率100%；對(duì)照組患者發(fā)生死亡2例，占2.89%，其余的患者均治愈出院。觀察組患者的治療效果優(yōu)于對(duì)照組。

2.2 對(duì)患者進(jìn)行滿意度的問卷調(diào)查，分為滿意、基本滿意和不滿意三項(xiàng)，滿意率通過計(jì)算滿意的人數(shù)和基本滿意人數(shù)的總和占全部患者的比例。觀察組的滿意率為100%，具體為滿意87.14%（61/70），基本滿意12.86%（9/70）；對(duì)照組滿意率為88.6%，具體為滿意77.14（54/70），基本滿意11.43（8/70），差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

相關(guān)研究表明，產(chǎn)后出血與心理、社會(huì)因素有著密切的聯(lián)系。故護(hù)理人員應(yīng)通過了解患者的詳細(xì)資料，使用生動(dòng)形象、易于患者理解的語(yǔ)言耐心詳細(xì)的向患者進(jìn)行健康教育，合理的使用溝通技巧，做好患者的心理護(hù)理，盡量滿足患者合理的要求。我院通過加強(qiáng)產(chǎn)后出血患者的健康教育，護(hù)患關(guān)系和諧融洽，不僅增強(qiáng)了患者的治療效果，還提高了患者的滿意程度。由此可見，健康教育對(duì)于促進(jìn)患者的康復(fù)，降低患者的病死率，提高患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度有著積極的臨床意義。

[1]李錦笑,周鈺靜,蔣鳳儀.宮縮乏力性產(chǎn)后出血的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2010,5(18):217-218.

[2]張傳惠.淺談產(chǎn)后出血的護(hù)理注意[J].中國(guó)中醫(yī)藥咨詢,2009,1 (2):277.

[3]張海君.健康教育應(yīng)用于產(chǎn)后出血護(hù)理中的效果觀察[J].西南軍醫(yī),2011,13(3):570-571.

[4]何建英.43例產(chǎn)后出血的護(hù)理體會(huì)[J].臨床護(hù)理,2009,1(12):178-179.

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