孫艷霞

（吉林省白城中醫(yī)院，吉林 白城 137000）

護理程序在住院患者健康教育的應用

孫艷霞

（吉林省白城中醫(yī)院，吉林 白城 137000）

護理；健康教育

隨著健康意識的逐漸增強，患者對健康教育活動有一定需求與重視。高質(zhì)量健康教育將為患著提供優(yōu)質(zhì)服務，如何開展住院患者健康教育，使之具有計劃性、連續(xù)性、有效性，對提高人民群眾的健康意識和自我保健有重要的意義[1]。對此我們把護理程序應用到住院患者健康教育中，通過計劃、實施、評價的工作步驟進行具體工作，收到很好的成效。

1 評估是前提

評估是護理程序的第一步，通過收集、整理和分析患者的相關(guān)資料，健康教育提供客觀的依據(jù)，這是一個連續(xù)的動態(tài)的過程，應貫穿于健康教育的全過程。

1.1 資料的收集、整理和分析

護士要與患者或其家屬進行觀察、交談或?qū)颊哌M行護理體檢，收集與患者健康有關(guān)的環(huán)境因素、行為和生活方式因素、人類生物學和衛(wèi)生保健服務因素，整理并分析各種因素對患者健康的危害性并預測其影響程度和各種因素之間的相互作用的可能后果；要收集患者的身體和生理狀況、心理狀況、社會文化背景以往學習經(jīng)歷和能力和健康信念模式以及對健康教育的實際需求資料，以合理確定健康教育目標和計劃。在收集資料的過程中，護士要掌握交流溝通技巧，善于捕捉有關(guān)信息，了解影響患者學習的消極因素，盡可能多地獲得第一手資料；要在合適的時機為患者提供心理精神上的有力支持，激發(fā)患者的學習動機，以不斷提高健康教育的效果。

1.2 合理確定健康教育目標

目標是通過對患者開展健康教育后所期望達到的成果或目的。在患者的健康狀態(tài)的學習需求的基礎(chǔ)上，依據(jù)收集得到的資料，分析患者究竟缺乏哪些知識技能，患者學習能力的高低以及影響學習的生理和心理因素。目標不僅要符合患者各方面的實際情況，考慮其可行性?？傮w目標是患者對有關(guān)健康問題能夠知、信、行，促進患者改變健康信念、態(tài)度和行為。未達到目的，必須將其層層分解。

1.3 制定健康教育計劃

住院患者在院時間較長，人員相對固定，是開展健康教育的良好時機。為保證健康教育工作確實落實到位，實現(xiàn)健康教育的目標，心須制定周密的以及為實現(xiàn)層目標而設(shè)定的教育內(nèi)容、學習時間安排和評估方法在內(nèi)健康教育計劃。

2 健康教育方式

患者健康教育不同于一般的課堂教學，由于患者的文化水平參差不齊，所患疾病的病情和對健康教育內(nèi)容的需求各不相同，故教育方式應符合個體化的需求，采取靈活多樣的方式，提高教育效果，提高患者的健康意識，改變不良行為和生活方式，促進健康行為。

2.2 發(fā)放圖冊與口頭講解相結(jié)合

通常將相應疾病防治知識編成宣傳手冊、掛圖等，發(fā)放給患者進行學習，適用于健康教育的各個階段。注意，文字應通俗易懂簡明扼要，適當配以趣味盎然的畫面，增加患者學習的積極性。護士要適當引導講解并加以必要的解釋。

2.3 提問與測試-討論式相結(jié)合

在發(fā)放圖冊與口頭講解相結(jié)合的基礎(chǔ)上，重視健康教育信息溝通的雙向性：要鼓勵患者提出問題，護士必須予以耐心回答；護士可選擇圖冊中或已講解的內(nèi)容進行提問考核或相互討論，使患者認識和理解相關(guān)的健康教育內(nèi)容。護士從提問和討論過程中也可評估患者對健康內(nèi)容掌握程度，進行必要補充及初步評價教育效果。

2.4 示教法與模仿法相結(jié)合

常采用放錄像、幻燈片或由護士進行示范操作等形式進行示教，要聲情并茂；之后，在護士的指導下患者反復模仿操作方法，以掌握相關(guān)技能。

3 寓教育于疾疾發(fā)生發(fā)展全過程

入院后患者健康教育活動分5個步驟[2]：①收集資料用以對患者健康需求的評估；②共同確定健康教育目標；③選擇合適的健康教育方法；④協(xié)同執(zhí)行健康教育計劃；⑤評價效果。根據(jù)效果評價結(jié)果，再確定新的需求，如此循環(huán)往復，從而達到切實解決患者實際問題的目的。

3.1 入院須知的健康教育

新患者剛?cè)朐?，由于生活環(huán)境的改變，常會產(chǎn)生陌生感和孤獨無助感。此時，護士應該熱情接待，介紹醫(yī)院的各項規(guī)章制度、病區(qū)環(huán)境和相關(guān)人員等，幫助其盡快熟悉醫(yī)院及病區(qū)這一特殊環(huán)境?？砂l(fā)放各種卡片，上面詳細介紹主管醫(yī)師及主管護士。入院后為患者家屬倒上一杯水，可讓患者消除不安感覺，縮短患者與醫(yī)護之間距離，建立良好服務形象，有助于進一步溝通。

3.2 急性期患者的健康教育

急性期可讓患者安頓好以后再進行健康教育，不急于實施，等病情穩(wěn)定后方可實施簡短介紹，內(nèi)容不宜過多。急性期患者因病情影響不愿積極配合，護士可通過自己言行對患者做出具體操作護理，加深護患關(guān)系建立良好印象。

3.3 慢性及恢復期患者的健康教育

對慢性病及恢復期患者來說，此時對有關(guān)健康問題求知欲較強，是健康教育的最佳時機，教育內(nèi)容要豐富。要根據(jù)患者的各種需求，采用多種方式并舉，系統(tǒng)地分階段進行進疾病防治知識的健康教育，教育中要深入淺出，具有針對性，講求科學性和通俗性。

3.4 特殊診療檢查以及手術(shù)的健康教育

隨著醫(yī)學的飛速發(fā)展，各種先進醫(yī)療儀器設(shè)備大量應用到臨床實踐中，各種特殊診療檢查項目日趨繁多。所以，護理人員要做好特殊診療檢查和手術(shù)前后的健康教育，使之了解其目的、方法、意義、優(yōu)缺點和注意事項，獲得患者及其家屬的支持和合作，從而充分調(diào)動患者的主觀能動性，以最佳的治療效果早日康復出院。

3.5 出院前的健康教育

向患者及其家屬說明疾病的現(xiàn)狀和預后，指導患者出院后合理用藥、飲食調(diào)節(jié)，定期復查隨診，堅持不懈的功能康復鍛煉，糾正不健康的行為?？砂l(fā)放康復鍛煉內(nèi)容卡，內(nèi)容有注意事項、鍛煉方法、服藥方法、良好生活習慣等。

4 健康教育質(zhì)量的評價

評價是健康教育質(zhì)量控制的重要措施，是健康教育計劃實施的反饋，貫穿健康教育的全過程，其目的是為了更好地實施健康教育計劃，找出薄弱環(huán)節(jié)，改進今后的教育決策。定期發(fā)放調(diào)查表進行打分，評價健康行為，表格設(shè)置可把健康內(nèi)容全部包含進去。

5 加強護士自身素質(zhì)修養(yǎng)，不斷提高健康教育質(zhì)量

5.1 重視護士的職業(yè)道德素養(yǎng)教育

護士只有在具備良好的職業(yè)素質(zhì)、關(guān)心體貼患者、尊敬愛護患者的前提下，才能尊重患者的隱私，才能與患者建立朋友式的護患關(guān)系，患者才愿意接受護士傳遞的健康教育信息，并主動參與到健康教育過程之中。

5.2 具備相關(guān)知識和技能

護士必須具備扎實的專業(yè)基本理論、基本知識和基本技能，還必須掌握心理學、社會學、教育學、行為學和傳播學等邊緣學科知識，要認真學習收集資料，擴大知識面，不斷提高自身業(yè)務素質(zhì)，才能擔當教育角色。可開展人人講座，提高護士專業(yè)水平，促進廣大護士積極學習。要將心理護理貫穿始終[3]。

5.3 轉(zhuǎn)變護理觀念

護士要轉(zhuǎn)變護理觀念，從全新的角度認識護理學中關(guān)于人、環(huán)境、健康和護理的基本概念及其相關(guān)理論，樹立整體護理模式觀，為患者提供良好的健康教育。

5.4 培養(yǎng)提高護士進行患者教育的質(zhì)量

可采用每日晨會交接班，提問式，可提問患者提問護士，護士長擔當重任。要堅持不懈，了解健康教育效果，及教育連續(xù)性，執(zhí)行力度。從而不斷推進教育質(zhì)量更好滿足服務于患者。

[1]蔣春清.我國醫(yī)院健康教育研究現(xiàn)狀與展望[J].護理研究,2001, 15(3):139-140.

[2]戴麗華,郗君梅,張鐵英,等.住院患者健康教育模式的探討及效果評價[J].護士進修雜志,2001,16(2):137-138.

[3]黃玲.護理程序在健康教育中的應用[J].護理研究,2002,16(7):376.

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：1671-8194（2013）02-0301-02