劉清芳

藥品是用于預(yù)防、治療人的疾病的特殊商品，將藥品分別按要求保管是保障藥品質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。因此如何加強(qiáng)醫(yī)院藥品的計(jì)劃采購，貯存保管、處方調(diào)配是確保藥品質(zhì)量管理工作的重中之重。

1 藥品入院程序

1.1 藥品的購進(jìn)計(jì)劃，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院的具體需求，不同科室的申購計(jì)劃，以及患者病情，儲備一定的供應(yīng)藥品，由藥劑科有關(guān)負(fù)責(zé)人制定初步計(jì)劃，然后經(jīng)藥劑科主任及主管業(yè)務(wù)院長批準(zhǔn)后再行采購［1］。

1.2 計(jì)劃批準(zhǔn)后復(fù)寫二份。其中一份送醫(yī)藥配送公司，作為合同購進(jìn)計(jì)劃，一份存在藥劑科供備需要時復(fù)查，然后由醫(yī)藥配送公司將藥品配送到目標(biāo)醫(yī)院。

1.3 入庫的藥品，由采購，藥庫管理人員共同負(fù)責(zé)驗(yàn)貨入庫，按驗(yàn)收程序并作相應(yīng)記錄［2］。

1.4 假如發(fā)現(xiàn)驗(yàn)收的藥品實(shí)物與原始單據(jù)所記載的數(shù)量、規(guī)格、劑型或質(zhì)量存在問題，應(yīng)查明原因予以糾正［3］。

1.5 驗(yàn)收人員對藥品規(guī)格及其質(zhì)量性能等問題要進(jìn)行查驗(yàn)，確保藥品質(zhì)量合格。

1.6 采購的藥品應(yīng)及時辦理驗(yàn)收入庫手續(xù)，再由財(cái)務(wù)部門審核確定。

2 藥品的保管

藥品的保管是藥劑科的重要工作，有些藥品的保存，必須嚴(yán)格按藥品貯存條件執(zhí)行，為確保藥品質(zhì)量，筆者從實(shí)際工作中總結(jié)如下。

2.1 養(yǎng)護(hù)儲存的合理性。(1)藥品養(yǎng)護(hù)員在日常管理過程中，應(yīng)對在庫藥品的分類儲存、貨垛碼放、垛位間距、色標(biāo)管理等工作內(nèi)容進(jìn)行巡查，及時糾正發(fā)現(xiàn)的問題，確保藥品按規(guī)定的要求合理儲存。藥庫必須按照藥品不同性質(zhì)按其分類保管，定期清點(diǎn)，特別注意溫度、濕度、通風(fēng)、光線等條件，防止藥品過期失效、積壓、蟲蝕、霉壞、變質(zhì)等問題的發(fā)生［4］。(2)藥品倉儲條件的監(jiān)測與控制。藥品倉儲條件的監(jiān)測與控制主要包括:溫濕度、藥品儲存設(shè)備的適宜性，藥品避光和防鼠等措施。為保證各類庫房的溫、濕度符合規(guī)定的要求，倉庫保管人員要在養(yǎng)護(hù)員的指導(dǎo)下，有效地對庫房溫、濕度條件進(jìn)行動態(tài)監(jiān)測和管理，發(fā)現(xiàn)庫房溫濕度超出規(guī)定范圍，應(yīng)及時采取通風(fēng)、降溫、除濕、保溫等措施進(jìn)行調(diào)控，將溫濕度調(diào)至適宜范圍并予以記錄。(3)庫存藥品質(zhì)量的定期檢查。養(yǎng)護(hù)員應(yīng)按照規(guī)定的方法和要求，定期對庫存藥品的質(zhì)量狀況進(jìn)行檢查，養(yǎng)護(hù)檢查一般按季進(jìn)行。購進(jìn)藥品應(yīng)在入庫后三個月起進(jìn)行第一次庫存藥品檢查。養(yǎng)護(hù)時應(yīng)做好養(yǎng)護(hù)記錄，對養(yǎng)護(hù)中的藥品質(zhì)量狀況進(jìn)行準(zhǔn)確的記錄。

2.2 各科室向藥庫領(lǐng)取藥品應(yīng)嚴(yán)格按須領(lǐng)取。藥庫所有藥品，只能科室領(lǐng)用，杜絕其他人私自取用。各科室應(yīng)填寫正式領(lǐng)物單，方可領(lǐng)取藥品，藥劑科工作人員應(yīng)經(jīng)常檢查藥品質(zhì)量和使用、保管情況，核對藥品種類、數(shù)量是否相符，有無過期變質(zhì)現(xiàn)象，毒、麻、限劇藥品使用管理是否符合規(guī)定。

2.3 麻醉藥品、毒性藥品與精神藥品的管理。(1)藥劑人員必須嚴(yán)格監(jiān)督管理各科室合理使用麻醉藥品情況，如發(fā)現(xiàn)濫用情況有權(quán)拒發(fā)，并及時報(bào)告醫(yī)院藥事管理組織，以便及時檢查、處理。(2)藥劑科對麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品和精神藥品，應(yīng)定期清查。取用麻醉藥品后應(yīng)按處方隨時登記使用情況以及庫存情況。每日對用量與存量核對一次，統(tǒng)計(jì)人員應(yīng)定期查核。(3)麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品和精神藥品。藥師接方后須認(rèn)真審查，配方后須經(jīng)審核藥師核對無誤后方準(zhǔn)發(fā)出。(4)麻醉藥品、醫(yī)療性毒性藥品與精神藥品等特殊管理藥品應(yīng)按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

3 藥品統(tǒng)計(jì)報(bào)告制度

藥劑科的統(tǒng)計(jì)工作，是保證藥品計(jì)劃供應(yīng)，及時反映各類藥品消耗用量和庫存情況，保障藥物管理、核算、報(bào)銷的一項(xiàng)重要工作，必須由專人負(fù)責(zé)，切實(shí)做好統(tǒng)計(jì)工作［5］。此外，藥劑科的各部門應(yīng)根椐需要建立健全各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)制度，并及時、準(zhǔn)確地作出符合實(shí)際的統(tǒng)計(jì)報(bào)表，按時上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門。

［1］周琦，楊建萍.中國藥事.中國藥事研究，2008，(5):167-153.

［2］麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例.國務(wù)院令第442號，.2005(7):13-17.

［3］吳蓬，楊世民.藥事管理學(xué).(第四版)2006，(10):112-114.

［4］鄭成英，朱賢道.加強(qiáng)藥庫藥品管理的幾點(diǎn)體會，2004，(4):62-67.

［5］張妮.醫(yī)院藥房管理的探討.中醫(yī)藥理雜志，2009，(5):67-75.