李萌 張瑞蓮

手術(shù)是治療外科疾病的重要手段，然而，手術(shù)創(chuàng)傷、麻醉及疾病本身的刺激也引起人體生理功能的紊亂和不同程度的心理壓力［1］。因此采取相應(yīng)有效的心理護(hù)理措施，促使其達(dá)到接受手術(shù)所需的最佳身心狀態(tài)，提高手術(shù)的安全性減少術(shù)后病發(fā)癥促使患者康復(fù)是必要的。現(xiàn)將幾年來部分患者幾種心理活動特點(diǎn)及所采取的心理活動措施進(jìn)行回顧性分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入選240例病例為我院2009年1月到2012年1月住院治療的手術(shù)患者。其中男172例，女68例，年齡在16～82歲，平均49.5歲。將入選的病例隨機(jī)分為干預(yù)組(120例)和對照組(120例)，兩組患者在性別、年齡等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法 干預(yù)組的患者術(shù)前針對患者的不同年齡、性別、疾病情況和知識需求層次等基本情況來幫助患者了解基本藥物知識，熟悉疾病的檢查情況，囑咐患者活動和飲食，指導(dǎo)術(shù)前術(shù)后的相關(guān)注意事項，可以使患者的恐懼、焦慮和緊張心理得到減輕甚至消除，以一個良好的身體狀況和精神狀態(tài)來應(yīng)對手術(shù)。指導(dǎo)患者看電視來調(diào)整情緒，加強(qiáng)手術(shù)治療的信心，積極配合治療。對照組的患者進(jìn)行一般性的心理安慰。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 本組患者數(shù)據(jù)分析我們采用SPSS 15.0統(tǒng)計軟件。采用百分率表示計數(shù)資料，采用χ2檢驗統(tǒng)計分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對兩組患者通過進(jìn)行不同的護(hù)理工作，干預(yù)組患者在術(shù)前明顯消除緊張情緒，積極配合治療的為98例，占比為81.7%，對照組患者為56例，占比為46.7%，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.54，P＜0.05)。在干預(yù)組的120例患者中，術(shù)后抗毒情況良好的 98例(81.67%)，一般的 22例(18.33%)，患者對手術(shù)滿意的117例(97.5%);在對照組的120例患者中，手術(shù)后康復(fù)情況良好的59例(49.17%)，康復(fù)一般的61例(50.83%)，對手術(shù)滿意的有99例(82.5%，)兩組結(jié)果比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.98，5.44，5.66;P＜0.05)。

3 討論

3.1 術(shù)前患者的心理活動特點(diǎn)及心理護(hù)理 手術(shù)對患者來說是個強(qiáng)烈的緊張刺激，使患者產(chǎn)生焦慮和恐懼心理。主要原因是害怕軀體的創(chuàng)傷疼痛，患者精神壓力過大，緊張情緒導(dǎo)致，或患者擔(dān)心手術(shù)不成功，擔(dān)心醫(yī)生手術(shù)不是很熟練或者麻醉不當(dāng)，或者擔(dān)心手術(shù)發(fā)生意外情況等［2］。護(hù)士要深入淺出地講解疾病的有關(guān)知識，針對性地解除患者的思想顧慮。對手術(shù)可能用的氧氣管，引流管，導(dǎo)尿管等，應(yīng)先說明使用的目的和方法，使其有充分的思想準(zhǔn)備，主動配合手術(shù)及護(hù)理工作。護(hù)士還可有意識地組織做過手術(shù)的患者與其交流。在和患者術(shù)前談話中應(yīng)當(dāng)鼓勵患者提出問題，了解手術(shù)前患者最擔(dān)心的，最關(guān)心的，最需要的是什么等［3］。然后針對每位患者的具體情況進(jìn)行術(shù)前指導(dǎo)與心理護(hù)理。

3.2 術(shù)中患者的心理護(hù)理 在手術(shù)過程中的氣氛對患者情緒影響也很大。巡回護(hù)士要主動與患者溝通，注意患者的情緒并做一些查對和解釋工作，讓患者感到放心和有安全感，還可以適當(dāng)播放一些輕松柔和的音樂。手術(shù)器械護(hù)士要配合熟練，傳遞器械時動作要輕，盡量減少器械的碰擊聲。醫(yī)護(hù)之間要相互配合，嚴(yán)格按照保護(hù)性醫(yī)療制度執(zhí)行，不能大聲喧嘩、說笑，不互相交頭接耳，排除可能刺激患者的可能性，保證患者的情緒穩(wěn)定在最佳手術(shù)狀態(tài)［4］。若患者發(fā)生病情變化或者其他意外情況的出現(xiàn)，醫(yī)護(hù)人員不要驚恐，保持冷靜，避免給患者帶來緊張情緒。

3.3 術(shù)后患者的心理活動特點(diǎn)及心理護(hù)理

3.3.1 渴望知道手術(shù)效果 所以的手術(shù)患者，特別是患者進(jìn)行大手術(shù)時，無論醫(yī)護(hù)人員在術(shù)前如何耐心的解釋和疏導(dǎo)，患者的心里也不會十分踏實(shí)。一旦患者術(shù)后在麻醉中清醒后，都十分渴望知道手術(shù)的效果如何。因此在患者醒來后，護(hù)理人員要態(tài)度良好，向患者表示患者祝賀，以體貼的語言和愉快的表情告訴患者手術(shù)效果十分良好，鼓勵患者配合治療，這會讓患者放下極大的心理包袱，得到心理安慰。

3.3.2 痛苦煩燥 患者手術(shù)之后，大都身體虛弱，情緒煩躁，心境不佳，他們欲動不能，欲翻身力不從心，尤其是術(shù)后的疼痛，更使他們緊張，惶恐不安。護(hù)士應(yīng)當(dāng)理解患者的心情，體察患者的痛苦，盡量想辦法幫助他們解除疼痛。

3.3.3 心境不佳郁郁寡歡 在患者術(shù)后逐漸的平靜后，大部分會有憂郁反應(yīng)出現(xiàn)。主要表現(xiàn)為話語不多，睡眠質(zhì)量不佳及食欲不振等。如果我們不及時排除患者的這種心理狀態(tài)，將會造成術(shù)后不良后果，如腸粘連、營養(yǎng)不良、繼發(fā)感染或靜脈血栓等，影響患者健康恢復(fù)。因此護(hù)理人員要鼓勵患者積極地配合術(shù)后治療，幫助他們盡快走出憂郁心理，早日康復(fù)。

3.3.4 鼓勵患者積極對待人生 對于手術(shù)效果不佳，預(yù)后不良的患者，醫(yī)護(hù)人員不能選擇直接告知真實(shí)情況的方式，要尋找適當(dāng)?shù)臋C(jī)會鼓勵患者積極對待人生，接受現(xiàn)實(shí)，幫助患者重樹生活下去的勇氣和信心，做生活的強(qiáng)者。

［1］ 陶麗霞.外科手術(shù)病人的心理護(hù)理.安慶醫(yī)學(xué)，1997，18(3):48-49.

［2］ 何巧玲.心理護(hù)理在外科手術(shù)患者中的應(yīng)用體會.吉林醫(yī)學(xué)，2011，32(3):589-590.

［3］ 江艷卉.外科手術(shù)患者術(shù)前心理護(hù)理.中國醫(yī)藥指南，2012，10(13):330-331.

［4］ 胡榮菊.手術(shù)患者心理護(hù)理體會.中國社區(qū)醫(yī)師.醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012，14(20):303-304.