張紅蘭 李惠莉 董新英

1 資料與方法

臨床研究發(fā)現(xiàn)，急性心梗的發(fā)生與年齡，性別，吸煙，高血脂，糖尿病等因素密切相關(guān)?；仡櫡治鑫以盒难軆?nèi)科，2010年1月至2011年11月，抽查20例急性心?；颊叩牟±閷Ρ容^，探討其發(fā)作特點及護理措施，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1.1 一般資料 收集急性心?；颊?0例。男12例，女8例，年齡50～60歲3例，60～70歲9例，70～85歲8例，平均年齡(71±2)歲。均以急性心梗為原發(fā)病史，近期無外傷，無手術(shù)史。心電圖基本情況分為兩種:急性ST段抬高性心極和非ST段抬高性心梗兩類。其中ST段抬高性心肌10例，包括前壁3例，廣泛前壁心梗3例，廣泛前間壁心梗，廣泛前壁，高側(cè)壁1例，其余3例為急性非ST段抬高性心梗。20例急性心梗病例中，治愈15例，因急性心梗死亡4例，誤診導致死亡1例。

2 結(jié)果

根據(jù)急性心?；颊叩呐R床特點，診斷后的護理共同討論，分析。發(fā)現(xiàn)病發(fā)時間多集中在下午3時至凌晨4時，以每年1～3月，10～11月，12月多見。這一點不同于以往的研究中［2］，猝死多集中在凌晨1時至中午12時。還發(fā)現(xiàn)患者多在安靜休息，非活動時發(fā)作，以疼痛為主要癥狀。常被誤診為急性胃腸炎，胃穿孔，急性胰腺炎;提示本病易誤診，漏診，及時監(jiān)測心電圖，做好患者心理護理，避免精神過度緊張，緩和情緒。此外探討中發(fā)現(xiàn)對年齡在70～85歲是心?；颊咭龊妙A見性護理，確保各項急救措施順利進行。這與既往研究中相一致［3］。急性心?；颊叩膹桶l(fā)率極高，復發(fā)的時間以兩年內(nèi)為最高，占復發(fā)病例的1/3～1/2，且相當多的病例可再次或多次復發(fā)，每復發(fā)一次病情都會加重，故急性心?；颊叱鲈汉笪鸬粢暂p心，認真連續(xù)治療原發(fā)病，合理用藥，醫(yī)護人員應多留意，防止和避免能誘發(fā)急性心梗形成的因素。避免過度勞累，長期精神高度緊張或情緒不佳，飽食，酗酒，大量吸煙，便秘及寒冷刺激等，加強自我保健，認真做好患者心理護理，保持良好心態(tài)，輕松愉快的情緒對防止心梗復發(fā)有重要意義。

3 小結(jié)

對患者及家屬進行衛(wèi)生宣教，使患者和家屬對本病有所熟悉，了解各種預防方法，減少對疾病的顧慮。由于急性心梗發(fā)病突然，變化快，因此我們要在第一時間內(nèi)收集，記錄患者的客觀信息，給予相應的急救護理措施，積極有效地維護和挽救患者的生命，降低患者病死率。

［1］楊林，李靖，單立，等.老年急性心肌梗死患者院內(nèi)心臟猝死的臨床特點及護理.中華護理雜志，2011，7(46):658-659.

［2］趙平凡，楊書香，羅希生.68例心臟猝死的臨床觀察.中華急診醫(yī)學雜志，2005，14(1):77.

［3］王建昌.老年人心臟猝死的危險因素及預測，實用老年醫(yī)學雜志，2007，21(6):375-377.