孫忠英 李玉霞

（山東省榮成市中醫(yī)院，264300）

蒙脫石散主要成分為蒙脫石，為灰白色或?yàn)辄S色細(xì)粉，味香甜。適用于成人或兒童急慢性腹瀉，也用于食道、胃、十二指腸疾病引起的相關(guān)疼痛癥狀的輔助治療。近幾年，我們臨床應(yīng)用蒙脫石散防治（兒童及成人）由于使用注射用阿奇霉素或服用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素引起的胃腸道不良反應(yīng)，如腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐、納差等，收到滿意療效，總結(jié)如下。

一般資料

48例中兒童28例（4～12歲），成人20例（18～72歲）。由于感冒引起上呼吸道感染而應(yīng)用注射用阿奇霉素0．25～0．5g引起腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐，兒童占18例，成人12例；口服羅紅霉素片0．15～0．3g引起腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐，兒童10例，成人8例。

防治方法

因注射用阿奇霉素引起腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐，于輸液前30min用溫開水沖服蒙脫石散，兒童1．5g，成人3g。因服羅紅霉素片引起的腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐、食欲差，于輸液前10～20min用溫開水沖服蒙脫石散，兒童1．5g，成人3g。

防治效果

兒童20例未出現(xiàn)腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，8例出現(xiàn)輕微的胃腸道反應(yīng)。成人16例未出現(xiàn)腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，4例出現(xiàn)輕微胃腸道癥狀。

討論

阿奇霉素和羅紅霉素都屬大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，對(duì)肺炎支原體、衣原體有較強(qiáng)的作用，適用于上、下呼吸道感染及皮膚軟組織感染的治療，但由于存在著胃腸道不良反應(yīng)而使用受限。蒙脫石散具有層紋狀結(jié)構(gòu)及非均勻性電荷分布，對(duì)消化道黏膜有覆蓋能力，并通過(guò)與黏液糖蛋白結(jié)合，從質(zhì)和量?jī)煞矫嫘迯?fù)，提高黏膜屏障作用，起到預(yù)防和治療因使用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素引起的消化道不良反應(yīng)，取得滿意效果。