韓麗華，王振濤，張會(huì)超，莫曉飛

(河南省中醫(yī)院，河南 鄭州450002)

學(xué)科是科學(xué)的分支，學(xué)科建設(shè)是科學(xué)發(fā)展進(jìn)步的基礎(chǔ)［1］，其本質(zhì)是學(xué)術(shù)建設(shè)，其目的是使該學(xué)科對(duì)探索事物發(fā)展規(guī)律的研究活動(dòng)越來(lái)越深刻，所概括的知識(shí)體系越來(lái)越逼近真理，使研究人員的水平、能力越來(lái)越高強(qiáng)［2］。厘清學(xué)科的內(nèi)涵和外延，有助于準(zhǔn)確理解學(xué)科建設(shè)的內(nèi)容和科學(xué)把握學(xué)科建設(shè)方向，對(duì)于當(dāng)前高校學(xué)科建設(shè)具有重要指導(dǎo)意義［3］。中醫(yī)心病學(xué)科作為內(nèi)科臨床三級(jí)學(xué)科，科學(xué)界定其內(nèi)涵與外延對(duì)學(xué)科建設(shè)具有重要意義。

1 中醫(yī)心病學(xué)科的內(nèi)涵

中醫(yī)心病學(xué)科所涵蓋的病名雖具特色，但缺乏優(yōu)勢(shì)。由于病名內(nèi)涵上的模糊和外延上的無(wú)限，造成命名的籠統(tǒng)和多義，常常難以確定，界限不準(zhǔn)，給臨證、科研、教學(xué)，以及行業(yè)間的交流帶來(lái)的困難是顯而易見(jiàn)的，所以對(duì)病名的定義及內(nèi)容特點(diǎn)進(jìn)行規(guī)范顯得尤為重要。中醫(yī)心病學(xué)的命名定義應(yīng)當(dāng)是中醫(yī)學(xué)“心主血脈、司神明，開(kāi)竅于舌”，與其他臟腑關(guān)聯(lián)3個(gè)功能的各種病證。其基本概念應(yīng)當(dāng)是心系病證的病名沿革、病因病機(jī)、診斷鑒別、辨證論治、轉(zhuǎn)歸預(yù)后、護(hù)理康復(fù)、保健預(yù)防的各種診療措施，內(nèi)容特點(diǎn)應(yīng)當(dāng)是以心病為中心聯(lián)系臟腑經(jīng)絡(luò)以及精神活動(dòng)的病證和從心論治而奏效的各類病證［4］。

中醫(yī)心病學(xué)的“心”是指中醫(yī)學(xué)概念的“心”，其包括的范圍不單單是西醫(yī)學(xué)的心血管疾病，更包括與中醫(yī)學(xué)概念的心相關(guān)的一系列疾病。具體來(lái)說(shuō)心病有3個(gè)內(nèi)涵:一是與“心主血脈”功能相關(guān)的疾病，包括西醫(yī)的心血管系統(tǒng)疾病;二是與“心主神明”功能有關(guān)的疾病，包括西醫(yī)的高級(jí)神經(jīng)系統(tǒng)病變及精神疾病;三是心與其他臟腑功能失調(diào)的疾病?！靶恼撸髦佟?《素問(wèn)·靈蘭秘典論》)，心的功能失調(diào)會(huì)誘發(fā)其他臟腑疾病，包括某些口腔病、泌尿生殖系病變等。

中醫(yī)心病學(xué)科是內(nèi)科臨床三級(jí)學(xué)科，是中醫(yī)學(xué)中專門(mén)研究心與血脈相關(guān)病證的臨床學(xué)科。其研究是以心臟為中心，以心主血脈、心主神明為理論基點(diǎn)，聯(lián)系心之外竅、外合，涵蓋心、心包絡(luò)、小腸及相關(guān)臟腑、經(jīng)絡(luò)、舌、脈的臨床病證及其辨證論治等內(nèi)容，研究心與血脈疾病的概念、發(fā)病、病因、病機(jī)、分類、診斷、治療、預(yù)防、護(hù)理等的基礎(chǔ)理論及臨床實(shí)踐的一門(mén)學(xué)科;是運(yùn)用中醫(yī)藥理論闡述心系疾病的發(fā)生、發(fā)展變化規(guī)律，揭示心病的病因病機(jī)及其證治規(guī)律的一門(mén)臨床學(xué)科。它以臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血津液等病理生理學(xué)說(shuō)為指導(dǎo)，系統(tǒng)地反映中醫(yī)心系病證的辨證論治特點(diǎn)，是中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的重要組成部分，是內(nèi)科理論體系研究的延續(xù)和深化。

中醫(yī)心病學(xué)的主要任務(wù)是研究心的生理特點(diǎn)及心病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律;對(duì)中醫(yī)心病的理論和診治經(jīng)驗(yàn)加以系統(tǒng)整理，發(fā)掘和繼承歷代醫(yī)家有關(guān)中醫(yī)心病診治的科學(xué)內(nèi)涵;應(yīng)用現(xiàn)代科學(xué)的新理論、新方法、新技術(shù)對(duì)心病進(jìn)行科學(xué)研究，以促進(jìn)中醫(yī)心病學(xué)術(shù)發(fā)展。

2 中醫(yī)心病學(xué)科的外延

中醫(yī)心病學(xué)隸屬于中醫(yī)內(nèi)科學(xué)，是建立在中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中藥學(xué)、方劑學(xué)等學(xué)科發(fā)展的基礎(chǔ)上，與中醫(yī)老年病學(xué)、中醫(yī)預(yù)防醫(yī)學(xué)、中醫(yī)康復(fù)醫(yī)學(xué)、中醫(yī)急診醫(yī)學(xué)等相互交叉，與中醫(yī)腦病學(xué)、中醫(yī)腎病學(xué)、中醫(yī)脾胃病學(xué)、中醫(yī)肺病學(xué)等相互滲透的學(xué)科。

心病非心一臟之病，與其他四臟、六腑、氣血津液及經(jīng)絡(luò)等有著密切聯(lián)系，中醫(yī)心病學(xué)的外延即基于“整體觀念”，結(jié)合現(xiàn)代科學(xué)理論、技術(shù)和方法，探討心與其他相關(guān)臟腑疾病的聯(lián)系及相互影響?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)之心腦綜合征、心肺綜合征、心膽綜合征、心腎綜合征等概念的提出也證實(shí)了這一點(diǎn)。

3 小結(jié)

學(xué)科是一個(gè)動(dòng)態(tài)、發(fā)展、變化的概念，在不同的歷史階段、不同的背景環(huán)境下學(xué)科所指的范疇不同。學(xué)科內(nèi)涵和外延也隨著學(xué)科的發(fā)展而不斷演變。學(xué)科的內(nèi)涵和外延是密切相關(guān)的，內(nèi)涵是外延存在的前提，外延是內(nèi)涵的拓展。學(xué)科的知識(shí)體系是界定學(xué)科內(nèi)涵和外延的依據(jù)［3］。中醫(yī)心病學(xué)科內(nèi)涵與外延涵蓋了廣闊的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，具有較大發(fā)展空間。在學(xué)科發(fā)展過(guò)程中，中醫(yī)心病學(xué)的內(nèi)涵與外延也在不斷的發(fā)生變化，隨著認(rèn)識(shí)的不斷深化，應(yīng)根據(jù)學(xué)科知識(shí)體系的要求來(lái)界定學(xué)科內(nèi)涵與外延。

［1］王永炎，王忠.中醫(yī)藥學(xué)科建設(shè)目標(biāo)、研究方向與人才培養(yǎng)［J］.中醫(yī)雜志，2012，53(10):811 －814.

［2］王永炎.新世紀(jì)中醫(yī)藥學(xué)科建設(shè)論要［J］.江西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2003，15(1):5 －7.

［3］李建生，樊蔚虹，姚建平.學(xué)科內(nèi)涵與外延的探討［J］.中醫(yī)教育，2011，30(6):16 －18.

［4］沈紹功，韓學(xué)杰.中醫(yī)心病學(xué)正名與標(biāo)準(zhǔn)化研究［J］.中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2007，13(7):485－487.