葉麗芬 陳錦蘇

（廣州市荔灣區(qū)昌華街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣東 廣州 510140）

對(duì)兒童群體性預(yù)防接種反應(yīng)的護(hù)理干預(yù)

葉麗芬 陳錦蘇

（廣州市荔灣區(qū)昌華街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣東 廣州 510140）

目的了解護(hù)理干預(yù)在兒童群體性預(yù)防接種中的作用。方法對(duì)2個(gè)月～4 歲以內(nèi)無(wú)接種禁忌的894例嬰幼兒及學(xué)齡前兒童在社區(qū)進(jìn)行脊灰和含麻成分疫苗補(bǔ)充免疫接種的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，確保預(yù)防接種的安全性。結(jié)果通過護(hù)理干預(yù)減輕了嬰幼兒及學(xué)齡前兒童對(duì)注射的恐懼心理，合作程度明顯提高，有效預(yù)防了不良反應(yīng)的發(fā)生。結(jié)論在兒童群體性預(yù)防接種中實(shí)行安全有效的護(hù)理干預(yù)，對(duì)預(yù)防接種工作的順利開展起到重要作用。

群體性預(yù)防接種；兒童；護(hù)理干預(yù)

預(yù)防接種是目前針對(duì)某些傳染病防控最經(jīng)濟(jì)、最有效的手段，也是治療某些疾病、避免某些生理狀態(tài)的有效措施之一。但是任何一種疫苗都不是絕對(duì)安全的，隨著擴(kuò)大免疫規(guī)劃工作的開展，接種疫苗種類和數(shù)量的不斷增加，接種疫苗后的反應(yīng)越來(lái)越受到人們的關(guān)注[1]。經(jīng)社區(qū)工作驗(yàn)證，在兒童群體性預(yù)防接種中有進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)會(huì)收到較好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2013 年1月5～11日在我中心進(jìn)行脊灰和含麻成分疫苗無(wú)接種禁忌的嬰幼兒和學(xué)齡前兒童共894 例，其中口服疫苗516例，注射疫苗378例；年齡2個(gè)月～4歲。

1.2 方法

1.2.1 做好摸底登記與宣教工作，與街道、居委和幼兒園取得聯(lián)系，由我中心計(jì)免專職人員負(fù)責(zé)摸底評(píng)估登記，仔細(xì)詢問兒童健康狀況，有嚴(yán)重的急性、慢性感染疾病或?qū)π旅顾?、雞蛋有過敏史、免疫缺陷患者、接受免疫抑制劑治療者、腦病、神經(jīng)系統(tǒng)等疾病兒童不能接種，對(duì)無(wú)接種禁忌的兒童發(fā)放知情告知書（通知單）或電話通知，告知接種時(shí)間、地點(diǎn)、簽名、戶籍、現(xiàn)住址等事項(xiàng)，同時(shí)告知社區(qū)電話，耐心做好接種疫苗的解釋工作，消除家長(zhǎng)和受種者的恐懼心理。

1.2.2 接種前由市和區(qū)督導(dǎo)接種點(diǎn)，應(yīng)盡量在社區(qū)接種，選擇寬敞明亮、空氣流通、符合接種標(biāo)準(zhǔn)的房間，盡量不設(shè)臨時(shí)接種點(diǎn)接種[2]；要有明顯標(biāo)志，需張貼補(bǔ)充免疫橫幅、標(biāo)語(yǔ)、宣傳單、接種禁忌、注意事項(xiàng)等；接種相關(guān)物品、疫苗和冷鏈的準(zhǔn)備、急救藥品和物品按照預(yù)約受種人數(shù)的比例備齊備足；避免重復(fù)接種[3]。

1.2.3 接種時(shí)嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行操作，使用合格的疫苗，在規(guī)范操作的基礎(chǔ)上，針對(duì)不同年齡段的兒童采取不同的護(hù)理干預(yù)方法：①嬰幼兒消除恐懼感：因兒童年齡太小，自控能力差，注意力不集中，接種前接種人員可摘掉口罩，用親切的語(yǔ)氣，和藹的態(tài)度，溫柔的目光，輕柔的觸撫，家長(zhǎng)的安撫來(lái)吸引嬰幼兒的興趣，消除其陌生感和恐懼感，使接種工作順利進(jìn)行。②學(xué)齡前兒童用榜樣激勵(lì)法：學(xué)齡前兒童的自控能力、認(rèn)知水平、注意力和感知較嬰幼兒高，對(duì)于注射也有較強(qiáng)的恐懼感。此時(shí)可通過工作人員和家長(zhǎng)們的鼓勵(lì)和表?yè)P(yáng)，挑擇1～2個(gè)活潑勇敢的兒童先接受注射，給其他緊張的兒童樹立榜樣，在注射時(shí)用真誠(chéng)和友善的心態(tài)，細(xì)心和耐心的詢問，用贊許的語(yǔ)言，鮮艷的圖片，一些感興趣的小禮物使其在注意力被分散時(shí)心情和肌肉都得到放松，分散對(duì)注射的恐懼感。③心理放松法：創(chuàng)造良好的環(huán)境以穩(wěn)定兒童情緒：針對(duì)預(yù)防接種門診，一個(gè)溫馨和諧，可愛具有活力的環(huán)境，可以給兒童帶來(lái)穩(wěn)定的情緒，所以可以設(shè)置為比較特色的兒童化環(huán)境氣氛，在四周張貼一些比較簡(jiǎn)單明了，兒童容易理解的預(yù)防接種的相關(guān)知識(shí)和畫面，不僅提高兒童對(duì)預(yù)防接種的認(rèn)識(shí)，同時(shí)緩解兒童心理上的緊張與不安，使其放松身心，積極配合護(hù)士進(jìn)行接種。并且隔離好觀察室，將接種好的兒童集中在觀察室休息觀察，以防其進(jìn)入候診室或接種室，大聲哭鬧影響別的兒童，確保兒童順利接種完成。

1.2.4 接種后的注意事項(xiàng)

接種后須留觀30min，留觀區(qū)要有足夠的場(chǎng)地，干凈整潔，溫馨舒適，空氣流通，應(yīng)根據(jù)兒童的年齡特點(diǎn)備有玩具、圖書及電視等，以分散他們的注意力，同時(shí)，還應(yīng)告知家長(zhǎng)注意以下幾點(diǎn)：接種后讓兒童適當(dāng)休息，不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)，防止著涼；保持注射部位干燥清潔，不要反復(fù)揉搓，避免感染；多飲水；不吃生冷不潔食物，2d內(nèi)不要喝涼茶，4h后才可以給接種兒童洗澡，有不適隨時(shí)告訴醫(yī)務(wù)人員，常見一般反應(yīng)主要是腹瀉、發(fā)熱、煩躁、紅腫、硬結(jié)、疼痛等[4]，如有疑似異常反應(yīng)及時(shí)告知。

2 結(jié) 果

本組脊灰和含麻成分疫苗補(bǔ)充免疫接種894例，共發(fā)生1例腹瀉反應(yīng)，當(dāng)天腹瀉4次，第2天就恢復(fù)了，這是接種疫苗后出現(xiàn)的一般反應(yīng)，無(wú)其他不良反應(yīng)發(fā)生。通過護(hù)理干預(yù)，兒童對(duì)預(yù)防接種的配合程度明顯提高，有效預(yù)防了不良反應(yīng)的發(fā)生。

3 討 論

近年來(lái)，不少地區(qū)發(fā)生了問題疫苗事件，不但危及受種者身心健康，還造成了很多不良社會(huì)影響。隨著人們文化水平的提高、法律意識(shí)的增強(qiáng)，安全接種是每個(gè)醫(yī)務(wù)工作者和受種者關(guān)注的焦點(diǎn)。

安全是人的基本需要，也是護(hù)理工作的基本要求，護(hù)理安全應(yīng)該受到每個(gè)護(hù)理管理者的重視。本次894例兒童脊灰和含麻成分疫苗補(bǔ)充免疫，是在疫苗接種規(guī)范操作的基礎(chǔ)上結(jié)合護(hù)理干預(yù)進(jìn)行的，這就求醫(yī)務(wù)人員對(duì)專業(yè)知識(shí)了解到位，兒童心理特點(diǎn)知識(shí)也必不可少。同時(shí)要懂得善于與兒童溝通和充滿愛心，對(duì)每位兒童多鼓勵(lì)，熱心接待每一位兒童及其家長(zhǎng)。以達(dá)到人性化、親情化護(hù)理，給兒童預(yù)防接種工作上得到更好的進(jìn)展。

[1] 姜文國(guó),史曉光,馮輝,等.預(yù)防接種規(guī)范與相關(guān)疾病免疫預(yù)防[M].北京:軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社,2007:68-69.

[2] 梁曉峰,羅會(huì)明.麻疹疫苗強(qiáng)化免疫活動(dòng)實(shí)用手冊(cè)[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2010:25.

[3] 夏憲照,羅會(huì)明.實(shí)用預(yù)防接種手冊(cè)[M].北京:人民出版社,2010.

[4] 朱玲,李燕茹.廣州市白云區(qū)景泰街2009 年新生入學(xué)預(yù)防接種情況調(diào)查[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2010,8(7):22-23.

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1671-8194（2013）18-0347-02