陳曉華

（吉林市人民醫(yī)院，吉林 吉林 132001）

老年口腔帶狀皰疹的治療與護(hù)理

陳曉華

（吉林市人民醫(yī)院，吉林 吉林 132001）

目的觀察中西藥結(jié)合治療老年口腔帶狀皰疹的臨床療效。方法對(duì)5例老年口腔帶狀皰疹利用中藥外敷與西藥?kù)o點(diǎn)。結(jié)果5例患者治愈率達(dá)100%。結(jié)論中西藥結(jié)合治療老年口腔帶狀皰疹止痛效果好，療程短、見(jiàn)效快值得推廣。

老年；口腔帶狀皰疹；中西藥結(jié)合

口腔帶狀皰疹：是由水痘帶狀皰疹引起的急性炎癥性皮膚病，中醫(yī)稱(chēng)為“纏腰火龍” “纏腰火丹”俗稱(chēng)、“蜘蛛瘡”特點(diǎn)為簇集水泡，沿一側(cè)周?chē)窠?jīng)作群1患者機(jī)體抵抗力較差，加之部分誘因如：天氣變化、疲勞、藥物、精神因素等易發(fā)此病，且疼痛明顯、病程較長(zhǎng)。我科自2010年至今共收治5例患者，在本院中醫(yī)科配合下采用西藥治療與中醫(yī)外敷相結(jié)合防止感染并給以相應(yīng)的護(hù)理措施取得了滿(mǎn)意的效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 臨床資料

5例患者中，其中男3例，女2例，年齡在75～82歲之間。3例伴有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病史及高血壓病史，2例伴有腦梗死病史。臨床表現(xiàn)均在單側(cè)口底牙齦舌側(cè)出現(xiàn)紅腫、簇集小水泡，并伴有潰瘍，舌痛，一側(cè)上腭及上唇簇集米粒大小水泡并在一側(cè)頭面部簇集粟粒大小水泡且紅。

2 治 療

2.1 西藥治療

遵醫(yī)囑給予更昔洛韋每日一次抗病毒治療。 給予維生素B1、維生素B12或者甲鈷胺肌肉注射每日一次營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，恢復(fù)受損的神經(jīng)，給予頭孢類(lèi)抗生素靜脈注射或口服抗感染。

2.2 局部中藥外敷

①口腔部黏膜處皰疹：用口腔潰瘍散與蜂蜜調(diào)和用無(wú)菌棉球涂于口腔黏膜皰疹處每日2次?？谇粷兩⒅饕煞譃椋呵圜?、白礬與冰片與蜂蜜調(diào)和后有保濕、清熱、止痛、斂瘡之功效。②面頰處皰疹：a.如為成簇密集皰疹且大部分未破潰者采取將仙人掌去刺搗碎與如意金黃散調(diào)成糊狀用無(wú)菌棉簽涂于患處并用保鮮膜覆蓋8h左右。如意金黃散含：大黃、黃柏、蒼術(shù)厚樸、陳皮、甘草、生天南星、白芷、天花粉等與仙人掌兩者合用起到清熱解毒、消腫止痛之功效。b.如大部分為皰疹破潰用我院中醫(yī)科自制中藥黃連油用保鮮膜覆蓋6～8h。

3 護(hù) 理

3.1 飲食護(hù)理

以清淡富含蛋白質(zhì)及維生素，多食水果及蔬菜以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，禁食辛辣、魚(yú)蝦或其他海產(chǎn)品。有基礎(chǔ)疾病患者給予相應(yīng)飲食調(diào)整，以利于疾病盡快恢復(fù)[1]。

3.2 注意休息

適當(dāng)減少活動(dòng)及外出到公共場(chǎng)所，著寬松棉質(zhì)內(nèi)衣減少衣物間的摩擦引起的不適，但不鼓勵(lì)絕對(duì)臥床，病室定時(shí)通風(fēng)并保持環(huán)境安靜，保證充足的睡眠，睡眠不佳者，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜催眠藥物。

3.3 皮膚護(hù)理

口腔黏膜護(hù)理：選擇食物時(shí)避免溫度過(guò)涼或過(guò)熱，以避免刺激口腔黏膜，進(jìn)食后及時(shí)漱口涂藥。涂藥前可用活性銀離子抗菌液漱口，3～5次/d以利于創(chuàng)面愈合[2]，面頰部皮膚護(hù)理 患者指甲不易過(guò)長(zhǎng)，避免抓撓結(jié)痂處，換藥時(shí)，要避免用力涂擦皮膚，使水泡破潰引起感染，另外顏面部的帶狀皰疹常伴有三叉神經(jīng)疼痛，在說(shuō)話、洗臉時(shí)容易導(dǎo)致疼痛加劇所以護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者勿大聲說(shuō)話、進(jìn)軟食，避免面部劇烈摩擦等[3]。

3.4 疼痛的護(hù)理

老年患者神經(jīng)修復(fù)較慢，疼痛明顯，因此鼓勵(lì)患者要保持心情愉快，指導(dǎo)患者聽(tīng) 舒緩音樂(lè)、讀書(shū)、看報(bào)來(lái)分散注意力，或遵醫(yī)囑口服止痛藥物，并注意觀察效果。

3.5 注意觀察病情

換藥時(shí)密切注意觀察受損皮膚好轉(zhuǎn)情況，認(rèn)真聽(tīng)取患者主訴了解患者疼痛緩解情況，發(fā)現(xiàn)不適及時(shí)給予處理。

4 療效結(jié)果

本科收治的5例患者中經(jīng)中西藥相結(jié)合治療7～10d后，臨床治愈率達(dá)到100%。使用初期患者疼痛感明顯減輕，皰疹停止蔓延，紅腫皮膚顏色明顯轉(zhuǎn)淺，感染破潰處迅速結(jié)痂，經(jīng)過(guò)10d左右的治療基本可痊愈。

5 討 論

中西藥結(jié)合治療老年口腔帶狀皰疹使患者在最短時(shí)間內(nèi)疼痛及創(chuàng)面都得到了有效的控制，使此病的療程縮短，并輔與相應(yīng)的護(hù)理措施，使患者能輕松的配合治療取得了滿(mǎn)意的效果。

[1] 肖金香,李凡.頭面部帶狀皰疹患者的護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究, 2009,6(6):44-45.

[2] 陳有力,羅蘭霞.顏面部帶狀皰疹62例治療與護(hù)理[J].中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志,2011,8(1):55.

[3] 吳金華.老年帶狀皰疹患者護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥學(xué)指南,2008, 6(16):79-81.

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1671-8194（2013）18-0314-02