劉 平

（河南省南陽市中心醫(yī)院兒科監(jiān)護病區(qū)，河南 南陽 473000）

綜合性護理干預(yù)對腎病綜合征患兒遵醫(yī)行為的影響

劉 平

（河南省南陽市中心醫(yī)院兒科監(jiān)護病區(qū)，河南 南陽 473000）

目的探討綜合性護理干預(yù)對腎病綜合征患兒遵醫(yī)行為的護理效果。方法選擇我院2010年6月至2012年6月腎病綜合征患兒共70例，上述患兒診斷均符合腎病綜合征診斷標(biāo)準，上述患兒隨機分為觀察組和對照組。對照組給予腎病綜合征常規(guī)護理干預(yù)，囑咐患兒充分休息，給予飲食護理，嚴格鈉鹽攝入，避免高蛋白高脂肪飲食，做好預(yù)防感染護理干預(yù)。觀察組患兒在常規(guī)護理基礎(chǔ)上給予綜合性護理干預(yù)。觀察兩組患兒遵醫(yī)行為。結(jié)果觀察組中遵醫(yī)行為患兒30例，遵醫(yī)行為所占比例為85.7%；對照組中遵醫(yī)行為患兒21例，遵醫(yī)行為所占比例為60.0%；觀察組患兒遵醫(yī)行為所占比例高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組緩解率為91.4%，對照組緩解率為62.8%，觀察組緩解率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論綜合性護理干預(yù)有助于提高腎病綜合征患兒遵醫(yī)行為，提高治療效果，護理效果顯著。

腎病綜合征；小兒；遵醫(yī)行為；護理

小兒腎病綜合征治療時間長，治療困難，病情容易反復(fù)，導(dǎo)致患兒遵醫(yī)行為差。提高腎病綜合征患兒遵醫(yī)行為，有助于提高臨床治療效果。本文選擇我院腎病綜合征患兒，實施綜合性護理干預(yù)，觀察護理干預(yù)對患兒遵醫(yī)行為的影響?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2010年6月至2012年6月腎病綜合征患兒共70例，上述患兒診斷均符合腎病綜合征診斷標(biāo)準，均為原發(fā)性腎病綜合征。上述患者隨機分為觀察組和對照組。觀察組35例，男19例，女16例，年齡最小為2歲，最大為13歲，平均年齡為（7.4±3.2）歲；病程最短為2個月，最長為17個月。對照組患者35例，男19例，女16例，年齡最小為2.4歲，最大為12.5歲，平均年齡為（7.6±2.7）歲；病程最短為2.4個月，最長為18個月。兩組患兒一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

對照組給予腎病綜合征常規(guī)護理干預(yù)，囑咐患兒充分休息，給予飲食護理，嚴格鈉鹽攝入，避免高蛋白高脂肪飲食，做好預(yù)防感染護理干預(yù)。觀察組患兒在常規(guī)護理基礎(chǔ)上給予綜合性護理干預(yù)：①心理護理干預(yù)：護理人員主動與患兒及其家屬進行交流溝通，讓患兒家屬了解激素治療必要性，解除患兒家屬對激素治療的錯誤認識和焦慮情緒，有助于堅持激素治療。②飲食指導(dǎo)和用藥指導(dǎo)：根據(jù)患兒具體情況為患兒制定合理飲食計劃，并對具體用藥方法教給患兒或患兒家屬，并讓其掌握出院后的用藥方法。③健康教育：讓患兒或家屬了解腎病綜合征的相關(guān)知識、治療措施、復(fù)發(fā)誘因等，掌握用藥過程中的減量和停藥方法。

1.3 觀察指標(biāo)

對本組患兒進行隨訪，隨訪時間為12個月，觀察患兒在隨訪過程中復(fù)發(fā)情況，調(diào)查患兒的遵醫(yī)行為，了解患兒在治療過程中的用藥情況、藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況，并給予相應(yīng)護理指導(dǎo)。遵醫(yī)行為調(diào)查中下列行為屬于不遵醫(yī)囑行為：沒有根據(jù)醫(yī)囑按時服用藥物、沒有按照療程服藥或者沒有足夠療程而突然停藥、自行更換藥物、自行增加或者減少服藥劑量。

1.4 臨床療效評定[1]

根據(jù)尿蛋白改變情況進行療效評定，療效分為完全緩解、部分緩解、未緩解、反復(fù)、復(fù)發(fā)。緩解率=（完全緩解例數(shù)+部分緩解例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

采用統(tǒng)計學(xué)專業(yè)軟件SPSS14.0對所得實驗數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，均數(shù)比較采用t檢驗，率的比較采用卡方檢驗，P＜0.05，顯示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患兒遵醫(yī)行為和緩解率比較：觀察組中遵醫(yī)行為患兒30例，遵醫(yī)行為所占比例為85.7%；對照組中遵醫(yī)行為患兒21例，遵醫(yī)行為所占比例為60.0%；觀察組患兒遵醫(yī)行為所占比例高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組完全緩解20例，部分緩解12例，觀察組緩解率為91.4%；對照組完全緩解14例，部分緩解8例，對照組緩解率為62.8%，觀察組緩解率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

小兒腎病綜合征病程長，治療時間也長，病情容易反復(fù)，主要是以激素治療為主。在治療程中，患兒可能出現(xiàn)不按照醫(yī)囑服藥而導(dǎo)致患兒對激素敏感性逐漸降低，影響治療效果而致治療失敗。倒是上述出現(xiàn)的重要因素與患兒家屬對疾病知識缺乏了解、害怕激素的不良反應(yīng)影響患兒、治療費用高、家屬不支持治療等有關(guān)系[2-4]。本文中觀察組實施心理護理、健康教育、指導(dǎo)飲食和指導(dǎo)用藥等綜合護理干預(yù)，提高患兒及家屬對疾病的了解，鼓勵患兒家屬樹立戰(zhàn)勝疾病信心，為患兒制定合理飲食并對用藥進行指導(dǎo)，觀察組患兒遵醫(yī)行為顯著優(yōu)于對照組，觀察組緩解率高于對照組，說明綜合性護理干預(yù)能夠提高腎病綜合征患兒遵醫(yī)行為，有助于臨床治療，護理效果顯著，值得借鑒。

[1] 葉任高,楊念生,鄭智華.腎病綜合征[M].北京:人民衛(wèi)生出版社, 2005:l09.

[2] 周筱琴,李偉萍,仇年妹.腎病綜合征家庭護理干預(yù)效果觀察[J].中華醫(yī)學(xué)護理雜志,2010,20(1):20-21.

[3] 蔡榮蘭,劉麗.循證護理在腎病綜合征患兒健康教育中的應(yīng)用探討[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2009,34(9):835-837.

[4] 黃索清,吳碎春,張慷,等.小兒原發(fā)性腎病綜合征并發(fā)低鈉血癥的觀察和護理176例[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2009,14(4):805-806.

R473.72

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1671-8194（2013）18-0306-02