喻連珍

（武漢市新洲區(qū)人民醫(yī)院，湖北 武漢 430400）

新生兒溶血性黃疸與網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)的相關(guān)性研究

喻連珍

（武漢市新洲區(qū)人民醫(yī)院，湖北 武漢 430400）

目的探討新生兒溶血性黃疸和網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)間的相關(guān)性。方法選取2009年7月至2012年5月于我院診治的新生兒溶血性黃疸198例，收集其臨床資料，并測定網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)，通過回顧性分析探討新生兒溶血性黃疸和網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)間的相關(guān)性。結(jié)果以（40～79）×109/L為正常值參考范圍。198例新生兒溶血性黃疸的網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)為（6.9～184.0）×109/L，其中117例（59.1%）網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)為（6.9～39）×109/L，較正常值范圍低；48例（24.2%）網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)為（40～79）×109/L，屬正常范圍；33例（16.7%）網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)為（79～184.0）×109/L，高于正常值范圍，在新生兒黃疸中占相當(dāng)比例。結(jié)論新生兒溶血性黃疸有較高發(fā)生率，網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)偏高的黃疸患兒本病發(fā)病率較高，應(yīng)加強網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)檢測力度，有利于及時診斷及治療。

新生兒；溶血性黃疸；網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)

新生兒黃疸是因膽紅素在體內(nèi)積聚所致，是新生兒最常見的癥狀之一[1]。新生兒黃疸包括病理性及生理性黃疸，而病理性黃疸中，新生兒溶血性黃疸占有重要位置。新生兒溶血性黃疸是早期高膽紅素血癥的原因，如果不能及時處理，可能發(fā)生重度貧血、核黃疸，甚至死亡[2,3]。本文對198例新生兒黃疸行網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)檢測并收集其臨床資料，對其進行回顧性分析，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年7月至2012年5月于我院診治的新生兒溶血性黃疸198例，診斷均符合王衛(wèi)平的《兒科學(xué)》中新生兒溶血性黃疸診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。其中男112例，女86例，日齡2～28d。所有新生兒均于治療前采集靜脈血1mL置于抗凝管中，搖勻，待測。

1.2 方法

采用日本Symex公司生產(chǎn)的全自動血細(xì)胞分析儀（型號為XT-1800i）及配套的試劑。嚴(yán)格按照儀器規(guī)定操作程序行檢測及手工分類。在小試管中加入100μL網(wǎng)織紅染料（由湖南懷化天騎公司生產(chǎn)），再加入已混勻的抗凝血100μL，放置37℃環(huán)境中15～20min，混勻后取約10μL已染色的血標(biāo)本于玻片上并推成薄膜，使其自然晾干后于油鏡下檢查，計數(shù)1000個紅細(xì)胞中的網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)目，并換算為網(wǎng)織紅細(xì)胞的絕對值，所有標(biāo)本均行2次測定。

2 結(jié) 果

以（40～79）×109/L為正常值參考范圍。198例新生兒溶血性黃疸的網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)為（6.9～184.0）×109/L，其中117例（59.1%）網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)為（6.9～39）×109/L，較正常值范圍低；48例（24.2%）網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)為（40～79）×109/L，屬正常范圍；33例（16.7%）網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)為（79～184.0）×109/L，高于正常值范圍，在新生兒黃疸中占相當(dāng)比例。

3 討 論

新生兒黃疸是新生兒常見的疾病，由于膽紅素代謝異常引起血中膽紅素水平升高而出現(xiàn)于皮膚、黏膜及鞏膜黃疸為特征的病癥[4]。新生兒溶血性黃疸是引起新生兒病理性黃疸的重要疾病，是指多種原因引起大量紅細(xì)胞破壞，造成血液中的間接膽紅素異常增高。其中血型不合性溶血較為多見，以ABO血型不合最常見，Rh血型不合較少見[5]。Rh溶血性黃疸較ABO溶血性黃疸發(fā)病更早、癥狀更重。新生兒溶血時，母體的免疫抗體通過胎盤進入胎兒體內(nèi)，在胎兒單核-吞噬系統(tǒng)作用下，引起胎兒出現(xiàn)血管外溶血，造成血液中的間接膽紅素異常增高。若不得到及時治療，血清膽紅素進行性增高，可引起部分間接膽紅素于血腦屏障功能未健全時進入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，造成腦損傷，引起膽紅素腦病，危及新生兒生命，遺留嚴(yán)重后遺癥。故及早診斷溶血性黃疸具有重要臨床意義。

有文獻報道[6]，引起嚴(yán)重高膽紅素血癥的原因是對黃疸缺乏足夠的認(rèn)識，故提高對新生兒溶血性黃疸的警惕，對本病作出及時正確的診斷，從而及早干預(yù)、治療，對提高新生兒生存質(zhì)量具有重要意義。大量紅細(xì)胞破壞后，紅細(xì)胞數(shù)量顯著減少，血紅蛋白量也隨之減少，引起骨髓造血系統(tǒng)應(yīng)急性增生，較正常時活躍，最終導(dǎo)致外周血中的網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)量增多。本文對198例新生兒溶血性黃疸進行外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)檢測，其中33例（16.7%）網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)為（79～184.0）×109/L，高于正常值范圍，在新生兒黃疸中占相當(dāng)比例，說明網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)增高，提示可能患有本病。故對新生兒黃疸的患兒，臨床需加強檢測網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)力度，有利于及時診斷及治療。

[1] 王衛(wèi)平.兒科學(xué)[M].高等教育出版社,2008:96-100.

[2] 宋紅美,曹學(xué)征.血清超敏C反應(yīng)蛋白、前白蛋白在新生兒溶血性黃疸時的水平觀察與分析[J].海南醫(yī)學(xué),2010,21(2):114-115.

[3] 林秀蘭,林娜,劉春芳,等.黃連對廣西地區(qū)G6PD缺乏新生兒溶血性黃疸影響的調(diào)查研究[J].中國中藥雜志,2007,32(23):2543-2546.

[4] 林志波.早期大劑量丙種球蛋白結(jié)合藍光照射治療新生兒ABO溶血性黃疸[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2009,15(3):272-273.

[5] 肖富明.外周動靜脈雙管同步換血治療新生兒溶血性黃疸32例療效分析[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2011,40(8):1039-1041.

[6] Mreihil K,McDonagh AF.Nakstad B,et al.Early isomerization of bilirubin in phototherapy of neonatal jaundice[J].Pediatr Res,2010, 67(6):656-659.

R722.17

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1671-8194（2013）18-0138-02