崔玉海，毛志勇，王 敬

“三防”醫(yī)學(xué)救援力量配備的探討

崔玉海，毛志勇，王 敬

“三防”醫(yī)學(xué)；醫(yī)學(xué)救援

近年來，發(fā)生核事故和恐怖襲擊，諸如1995年日本東京地鐵沙林毒氣襲擊、2001年美國(guó)炭疽信件攻擊、2011年日本地震核電站泄漏等[1]，使得“三防”醫(yī)學(xué)救援力量建設(shè)顯得愈發(fā)重要。但醫(yī)療機(jī)構(gòu)“三防”醫(yī)學(xué)救援力量相對(duì)薄弱，需要采取綜合措施予以加強(qiáng)。筆者認(rèn)為，加強(qiáng)“三防”醫(yī)學(xué)救援力量建設(shè)，應(yīng)堅(jiān)持以下3個(gè)原則。

1 堅(jiān)持平戰(zhàn)結(jié)合的原則

雖然“三防”醫(yī)學(xué)救援的軍事特點(diǎn)很突出，但平時(shí)應(yīng)對(duì)各種事故、災(zāi)害威脅更加現(xiàn)實(shí)和迫切，平戰(zhàn)結(jié)合很有必要。

1.1 教學(xué)訓(xùn)練平戰(zhàn)結(jié)合 對(duì)“三防”醫(yī)學(xué)理論和救治技術(shù)的學(xué)習(xí)，既要學(xué)習(xí)戰(zhàn)場(chǎng)救治特點(diǎn)，掌握核化生武器的致傷原理和救治原則，也要學(xué)習(xí)平時(shí)可能發(fā)生的民用放射源丟失、化工廠爆炸、生物恐怖襲擊等事件的特點(diǎn)和救治要求，還要學(xué)習(xí)“三防”醫(yī)學(xué)救援過程中心理疏導(dǎo)、心理治療方面的知識(shí)。

1.2 裝備配備平戰(zhàn)結(jié)合 “三防”醫(yī)學(xué)救治裝備采取配發(fā)專用裝備和利用民用設(shè)施相結(jié)合的方法，既能節(jié)約經(jīng)費(fèi)，也便于救援分隊(duì)的快速展開。例如，專業(yè)洗消裝備造價(jià)高、體積大、展開程序復(fù)雜，但如果有簡(jiǎn)易的污水回收裝置，即可利用民用浴室、野戰(zhàn)淋浴車完成洗消工作。

1.3 藥材儲(chǔ)備平戰(zhàn)結(jié)合 “三防”醫(yī)學(xué)專用藥材都有有效期，大量?jī)?chǔ)備必然造成巨大浪費(fèi)。采取平戰(zhàn)結(jié)合的方法，由總部指定廠家儲(chǔ)備生產(chǎn)技術(shù)和原料，戰(zhàn)時(shí)能夠迅速批量生產(chǎn)，平時(shí)只生產(chǎn)少量藥材，由大軍區(qū)以上機(jī)關(guān)掌握，用于科研、訓(xùn)練和應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的救治。

2 堅(jiān)持軍地聯(lián)合的原則

面對(duì)各種突發(fā)事件，“三防”醫(yī)學(xué)救援的對(duì)象將以地方人員為主，加強(qiáng)軍地協(xié)作是做好“三防”醫(yī)學(xué)救援工作的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

2.1 建立信息溝通機(jī)制 軍隊(duì)職能部門掌握核化生武器的最新發(fā)展和最新救治技術(shù)，地方職能部門掌握恐怖組織的最新動(dòng)態(tài)和駐地放射源、污染源的現(xiàn)狀和潛在威脅，通過會(huì)議、簡(jiǎn)報(bào)、舉辦培訓(xùn)班等形式，相互溝通信息，便于有針對(duì)性地做好人員、物資儲(chǔ)備，制定完善的應(yīng)急預(yù)案，一旦出現(xiàn)突發(fā)事件，能夠迅速依案實(shí)施救援。

2.2 建立聯(lián)合指揮體系 平時(shí)發(fā)生突發(fā)事件后，救治傷員只是災(zāi)害救援工作中的一部分，還有對(duì)局部地區(qū)封控、人員疏散轉(zhuǎn)移、事件排查等大量工作，必須建立軍地一體的現(xiàn)場(chǎng)指揮機(jī)構(gòu)[2]，在統(tǒng)一指揮下開展工作。因此，需要在平時(shí)建立完善的聯(lián)合指揮組織體系，明確各自的職能分工，保證在救治過程中指揮順暢，銜接緊密，快速高效。

2.3 組織軍地聯(lián)合演習(xí) 方案預(yù)案、組織體系是否符合“三防”醫(yī)學(xué)救治要求，最終要通過實(shí)踐才能得到驗(yàn)證。平時(shí)地方組織大型會(huì)議安全保衛(wèi)工作時(shí)，軍隊(duì)“三防”醫(yī)學(xué)救援分隊(duì)的骨干參加籌劃和保障工作；部隊(duì)組織有關(guān)“三防”醫(yī)學(xué)演習(xí)時(shí)，邀請(qǐng)地方人員參與和配合，適時(shí)組織專項(xiàng)聯(lián)合演習(xí)，對(duì)加強(qiáng)“三防”醫(yī)學(xué)救援力量建設(shè)具有重要意義。

3 堅(jiān)持分類建設(shè)的原則

由于國(guó)情、軍情等多方面的原因，建設(shè)大量專業(yè)“三防”醫(yī)學(xué)救援分隊(duì)是否必要，仍有待研究。突出重點(diǎn)、分類建設(shè)是滿足現(xiàn)實(shí)需要的有效途徑。

3.1 軍區(qū)以上單位編制“三防”醫(yī)學(xué)專職機(jī)構(gòu) 此類機(jī)構(gòu)建設(shè)已基本形成體系，軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院、軍醫(yī)大學(xué)有常設(shè)科研機(jī)構(gòu)，全軍、軍區(qū)疾病預(yù)防控制中心編設(shè)相應(yīng)專業(yè)科室、預(yù)編“三防”醫(yī)學(xué)救援分隊(duì)，并已形成了醫(yī)學(xué)救援能力，成為“三防”醫(yī)學(xué)救援的專業(yè)力量和拳頭力量，但在專業(yè)化方面需要進(jìn)一步加強(qiáng)[3]。

3.2 省級(jí)醫(yī)學(xué)救援隊(duì)預(yù)編“三防”醫(yī)學(xué)救援分隊(duì)目前，省級(jí)醫(yī)學(xué)救援隊(duì)正在逐步建設(shè)過程中。在編制結(jié)構(gòu)、職能定位、裝備配備、訓(xùn)練演練等方面，應(yīng)充分考慮“三防”醫(yī)學(xué)救援的需要，預(yù)編“三防”醫(yī)學(xué)救援分隊(duì)，承擔(dān)省級(jí)區(qū)域內(nèi)較小規(guī)模的“三防”醫(yī)學(xué)救援任務(wù)。

3.3 軍隊(duì)中心以上醫(yī)院建立“三防”醫(yī)學(xué)救援小組 目前，全軍中心以上醫(yī)院野戰(zhàn)醫(yī)療所（隊(duì)）建設(shè)已初步形成體系和保障能力，其中防疫洗消組經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)后，可以承擔(dān)“三防”醫(yī)學(xué)早期救護(hù)工作，主要任務(wù)是培養(yǎng)、保留技術(shù)骨干，配備必要的防護(hù)器材。駐地附近出現(xiàn)突發(fā)事件時(shí)，能夠在第一時(shí)間將傷員移出污染區(qū)和進(jìn)行洗消，迅速消除沾染，防止出現(xiàn)繼發(fā)損傷，為專業(yè)救援贏得時(shí)間。

[1]孫穎浩，夏 陽(yáng).城市恐怖襲擊醫(yī)學(xué)救援指南[M].上海：第二軍醫(yī)大學(xué)出版社，2010：9-10.

[2]易林樘，李東力，劉 翀，等.“三防”醫(yī)學(xué)救援（分）隊(duì)建設(shè)的現(xiàn)狀與對(duì)策[J].沈陽(yáng)部隊(duì)醫(yī)藥，2012，25（3）：178.

[3]王 征，華 敏，王建英.“三防”醫(yī)學(xué)救援在城市綜合防衛(wèi)作戰(zhàn)中的地位與思考[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2011，23（4）：104.

（收稿：2012-10-11修回：2012-12-13編校：韓紀(jì)民）

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2095-3496（2013）01-0040-02

300142天津，解放軍254醫(yī)院醫(yī)務(wù)處（崔玉海，毛志勇，王 敬）