李秀芹，陳 亮，趙進(jìn)沛，楊新芳，史玉蘭，孔雪梅，閆 妍

某軍區(qū)2009—2010年放射工作人員個人劑量監(jiān)測結(jié)果分析

李秀芹，陳 亮，趙進(jìn)沛，楊新芳，史玉蘭，孔雪梅，閆 妍

目的：分析某軍區(qū)2009—2010年放射工作人員個人劑量監(jiān)測結(jié)果。方法：使用LiF(Mg，Cu，P)熱釋光劑量計(jì)(TLD)定期監(jiān)測，依據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評價，對監(jiān)測結(jié)果按照不同年份、不同工種進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：2009年本區(qū)域放射工作人員個人劑量監(jiān)測人數(shù)為789人，年人均劑量當(dāng)量1.75 mSv；2010年本區(qū)域放射工作人員個人劑量監(jiān)測人數(shù)為851人，年人均劑量當(dāng)量1.49 mSv。這兩年介入放射和核醫(yī)學(xué)工作人員個人劑量高于其他工種。結(jié)論：該區(qū)域絕大多數(shù)放射工作人員的個人劑量水平較低，相應(yīng)的放射工作環(huán)境是安全的；在放射防護(hù)實(shí)踐中應(yīng)加強(qiáng)重點(diǎn)工種人員的個人劑量監(jiān)測與防護(hù)，同時應(yīng)強(qiáng)化相關(guān)法規(guī)的落實(shí)和人員培訓(xùn)。

放射工作人員；個人劑量；監(jiān)測；統(tǒng)計(jì)分析

[Key worrds]radiation worker；individual dose；monitor；statistical analysis

新型影像設(shè)備和電離輻射新技術(shù)的不斷引進(jìn)，大大提高了醫(yī)院的診療水平，也使廣大患者受益匪淺。但電離輻射是一把“雙刃劍”，用之不當(dāng)，管理不善，忽視防護(hù)，不僅會傷及放射工作人員，而且還會殃及接受放射診斷、治療的患者和公眾的健康以及環(huán)境的安全。目前，醫(yī)院放射工作人員多，工種復(fù)雜，工作量大，受照人群覆蓋面廣，涉及放射科、放療科、核醫(yī)學(xué)科、腫瘤科、心內(nèi)科、骨科等諸多科室，造成放射防護(hù)工作任務(wù)繁重。為了解本區(qū)域放射工作人員受射線照射情況和防護(hù)效果，最大限度地保護(hù)放射工作人員的健康和安全，本文對2009—2010年本區(qū)域放射工作人員個人劑量監(jiān)測結(jié)果分析如下。

1 資料和方法

1.1 研究對象 以某軍區(qū)駐軍以上醫(yī)院和旅以上部隊(duì)衛(wèi)生隊(duì)中接受外照射個人劑量監(jiān)測的放射工作人員為研究對象。為了突出醫(yī)用輻射個人劑量與防護(hù)狀況，對醫(yī)用輻射所包含的介入放射、放射診斷、放射治療和核醫(yī)學(xué)4類工種進(jìn)行研究，2009年、2010年實(shí)際監(jiān)測人數(shù)分別為789人和851人。

1.2 監(jiān)測儀器與方法FJ-373型熱釋光劑量儀（北京核儀器廠），BR2000A型熱釋光退火爐（軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院二所）；LiF-GS型LIF（Mg、Cu、P）玻璃管熱釋光探測器（φ2.0 mm×12 mm，中國輻射防護(hù)研究院）；IDB-Ⅲ型探測器盒（60 mm×20 mm×10 mm，中國輻射防護(hù)研究院）。探測器退火溫度為240℃，10 min。每個劑量計(jì)（TLD）放2個探測器，放射工作人員個人劑量計(jì)佩戴周期為90天，同時跟隨本底值。熱釋光劑量儀測量，140℃預(yù)熱20 s，270℃測量25 s，讀數(shù)X1、X2，計(jì)算平均值，扣除本底值，用刻度因子修正，得到放射工作人員本周期個人劑量值（2009年刻度因子為0.73，2010年刻度因子為0.67）。當(dāng)放射工作人員外照射個人劑量監(jiān)測結(jié)果小于探測下限（MDL0.05mSv/a）時，記錄為0.5 MDL。劑量值的不確定度來源于測量人員、測量理論、測量方法、測量系統(tǒng)和測量環(huán)境等方面，結(jié)合本實(shí)驗(yàn)室實(shí)際，熱釋光個人劑量測量不確定度主要來源于熱釋光劑量測量系統(tǒng)，即探測器分散性、讀出器計(jì)數(shù)偏差和發(fā)光系統(tǒng)的偏差。本研究測量不確定度為8.2%[1]。

1.3 監(jiān)測與評價依據(jù) 國家有關(guān)法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)：《中華人民共和國職業(yè)病防治法》（2002）、《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》（中華人民共和國國務(wù)院令第449號，2005）、《放射診療管理規(guī)定》（中華人民共和國衛(wèi)生部令第46號，2006）和《放射工作人員職業(yè)健康管理辦法》（中華人民共和國衛(wèi)生部令第55號，2007）?；緲?biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范：《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）、《職業(yè)外照射個人監(jiān)測規(guī)范》（GBZ128-2002）和《個人與環(huán)境監(jiān)測用X、γ輻射熱釋光劑量測量（裝置）系統(tǒng)》（JJG 593-2006）。

1.4 質(zhì)量控制措施 本研究質(zhì)量控制措施貫穿于從制定放射工作人員個人劑量監(jiān)測計(jì)劃，熱釋光劑量測量系統(tǒng)測量溯源，探測器篩選、退火，劑量計(jì)下發(fā)、回收，熱釋光劑量測量，數(shù)據(jù)處理，測量不確定度評定到監(jiān)測報(bào)告下發(fā)、歸檔的全過程。熱釋光劑量測量系統(tǒng)檢定時應(yīng)嚴(yán)格控制平衡條件，附帶劑量計(jì)平衡。對于放射診斷、介入放射照射群體，應(yīng)用低能X射線刻度因子，對于放射治療、核醫(yī)學(xué)照射群體，應(yīng)用γ射線照射刻度因子[2]。

2 結(jié)果

2.1 2009—2010年放射工作人員的個人劑量水平2010年與2009年相比，放射工作人員劑量總和及平均個人劑量當(dāng)量，呈下降趨勢。不同工種放射工作人員受照劑量差別較大，其中介入放射和核醫(yī)學(xué)放射工作人員外照射劑量高于其他工種。見表1。

2.2 2009—2010年放射工作人員的個人劑量分布 人均年劑量分布，通常將職業(yè)照射水平劃分為9個水平：（1）人均年劑量位于探測下限（＜MDL＝0.05 mSv/a）；（2）可忽略水平，0.05～1.0 mSv/a；（3）最優(yōu)化水平，1.0～5.0mSv/a（；4）5.0～10.0mSv/a；（5）10.0～15.0mSv/a；（6）15.0～20.0mSv/a；（7）20.0～30.0mSv/a；（8）30.0～50.0 mSv/a；（9）≥50.0 mSv/a。放射工作人員個人年劑量當(dāng)量主要集中在3個水平范圍內(nèi)，分別是1.0～5.0 mSv/a，0.05～1.0 mSv/a，＜0.05 mSv/a；而5.0～10.0 mSv/a、15.0～20.0 mSv/a占少部分；20.0～30.0 mSv/a占極少部分；30 mSv/a以上則沒有。見表2、3。

3 討論

3.1 放射工作人員個人劑量監(jiān)測人數(shù)明顯增多2009—2010年本區(qū)域放射工作人員個人劑量實(shí)際監(jiān)測人數(shù)分別為789人和851人，相比2002—2008年實(shí)際監(jiān)測人數(shù)分別為189人、341人、307人、318人、348人、352人[3]，提示，放射工作人員個人劑量監(jiān)測人數(shù)明顯提高。隨著放射診療技術(shù)的飛速發(fā)展，新型放射診療項(xiàng)目不斷開展，從事放射工作人員日益增多。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)已成為醫(yī)院疾病診斷的首選條件，計(jì)算機(jī)X線成像（CR）、全數(shù)字化X射線成像系統(tǒng)（DR）已逐漸替代了傳統(tǒng)的X射線診斷機(jī)；16排螺旋電子計(jì)算機(jī)X線射線斷層掃描（CT）、64排螺旋CT逐漸替代了單排普通CT；新型核醫(yī)學(xué)和放療大型射線項(xiàng)目不斷增多，正電子發(fā)射型計(jì)算機(jī)斷層顯像（PET）、單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像儀（ECT）、頭部和體部伽瑪?shù)丁?0Co遠(yuǎn)距離治療機(jī)、醫(yī)用加速器、高劑量率近距離后裝機(jī)治療等設(shè)備有突飛猛進(jìn)的發(fā)展；介入放射學(xué)已經(jīng)從傳統(tǒng)的放射科擴(kuò)展到心血管科、骨科等需要影像引導(dǎo)下手術(shù)的科室；從事放射的工作人員已從傳統(tǒng)的操作技師擴(kuò)展到醫(yī)師、物理師、技師和護(hù)理人員。隨著放射防護(hù)監(jiān)督工作的深入和放射工作人員對自身健康的要求，本區(qū)域放射工作監(jiān)測率明顯提高，已明顯高于地區(qū)監(jiān)測率[3，6-7]。

表1 2009—2010年實(shí)際監(jiān)測不同工種放射工作人員個人劑量水平

表2 2009年實(shí)際監(jiān)測不同工種放射工作人員個人劑量分布

表3 2010年實(shí)際監(jiān)測不同工種放射工作人員個人劑量分布

3.2 放射工作人員年平均有效劑量和集體有效劑量穩(wěn)中有降2009年和2010年本區(qū)域放射工作人員的年集體有效劑量分別為1.75mSv/a和1.49 mSv/a，與2002—2008年的年集體有效劑量1.9 mSv/a、3.4mSv/a、3.4mSv/a、3.6mSv/a、3.7mSv/a、2.0mSv/a、2.1mSv/a相比較[3]，放射工作人員年集體有效劑量值下降并趨于平穩(wěn)，但與全國放射工作人員年集體有效劑量1.3 mSv[8]仍有差距，這也需要我們更加重視放射工作人員的健康保護(hù)。在人均有效劑量的統(tǒng)計(jì)分析可以看出，2009年、2010年仍然存在超過年個人劑量限值的人員，相比較往年有下降的趨勢[3]，與近幾年大部分地區(qū)的監(jiān)測結(jié)果呈現(xiàn)的趨勢相同[4-5]。雖然2009年人均有效劑量高于2010年，但放射工作人員人均有效劑量均集中在最優(yōu)化劑量水平1.0～5.0 mSv/a范圍內(nèi)；5.0 mSv/a以上占少部分；30 mSv/a以上則沒有。充分說明，防護(hù)措施的改善，人們防護(hù)意識的加強(qiáng)，以及放射防護(hù)監(jiān)督工作的強(qiáng)化，在保護(hù)放射工作人員健康安全方面是密不可分的。

3.3 介入放射學(xué)和核醫(yī)學(xué)放射工作人員仍是防護(hù)的重點(diǎn)對象 從不同工種看，介入放射工作人員的個人劑量結(jié)果明顯高于其他工種。2010年介入放射工作人員受到較大劑量的射線照射。介入放射學(xué)操作是在X射線透視導(dǎo)向下進(jìn)行，涉及人體消化、呼吸、骨科、泌尿、神經(jīng)、心血管等多個系統(tǒng)疾病的診斷和治療。由于介入放射工作人員在輻射場內(nèi)近臺操作，透視曝光時間長，不可避免要受到射線照射，而電離輻射看不到、摸不著，內(nèi)科醫(yī)師放射防護(hù)知識相對缺乏，防護(hù)問題更容易被忽視。介入手術(shù)時，對完全防護(hù)條件下的介入放射工作人員的輻照狀況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，發(fā)現(xiàn)年工作量超過181例，其個人劑量就很可能超過年劑量限值[9]。核醫(yī)學(xué)工作人員的人均年有效劑量，未發(fā)生較大的變化，但與其他工種相比，劑量值偏高。究其原因，主要與核醫(yī)學(xué)的工作性質(zhì)有關(guān)，臨床核醫(yī)學(xué)使用多種射線裝置、放射源以及放射性核素，為非密封型放射工作場所，主要危害因素為外照射、空氣污染和表面污染。放射性藥物制備過程會產(chǎn)生活化物、放射性氣溶膠，應(yīng)用放射性藥物的患者為活動性放射源，工作過程中產(chǎn)生廢水、廢氣、放射性廢棄物及患者排泄物，對周圍環(huán)境造成放射隱患，核醫(yī)學(xué)所用放射性核素均有一定的半衰期，這些都決定了核醫(yī)學(xué)放射防護(hù)的特殊性。因此，介入和核醫(yī)學(xué)工作人員的防護(hù)仍是放射防護(hù)的重點(diǎn)對象。

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（收稿：2012-12-27修回：2013-01-18編校：齊 彤）

The monitoring status of personal doses from occupational exposure from 2009 to 2010 on a Military Region radiiation workers

LI Xiu-qin，CHEN Liang，ZHAO Jin-pei，YANG Xin-fang，SHI Yu-lan，KONG Xue-mei，YAN Yan.Bei-Jing Military Disease Control and Prevention Center，Beijing 100042，China

Objecttiivee：To analyze the basic status of radiation workers’personal doses received from occupational exposure from 2009 to 2010 in Beijing Military Region of Chinese People's Liberation Army(PLA).Metthodss：LiF(Mg，Cu，P)thermoluminescence dosimeters(TLDs)were used in the regular data collection.All personal doses data were appraised according to corresponding national codes and technical standards.These individual dose results were stated and analyzed according to the time and type of work.Ressullttss：Seven hundred and eighty-nine radiation workers in 2009 were monitored，the average effective doses were 1.75 mSv annual per capita；and 851 radiation workers in 2010 were monitored；the average effective doses were 1.49 mSv.The personal doses in interventional radiology and nuclear medicine workers were higher than in others.Conclussiion：The majority doses level of local radiation workers was low and their working environment was safe.Indeed，both strengthening on personal doses monitoring and individual protection should be emphasized in regular working practice，and fulfilling correlative codes and personnel training should be emphasized in radiation protection

R 141

A

2095-3496（2013）01-0017-04

100042北京，北京軍區(qū)疾病預(yù)防控制中心（李秀芹，趙進(jìn)沛，楊新芳，史玉蘭，孔雪梅，閆 妍）；重慶，第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)員旅13隊(duì)（陳 亮）