氟喹諾酮類(lèi)和嚴(yán)重心律失常危險(xiǎn)：基于人群的研究
2013-01-23 14:51:02袁瑾懿,王明貴
中國(guó)感染與化療雜志 2013年6期
氟喹諾酮類(lèi)藥物可引起QTc延長(zhǎng)和尖端扭轉(zhuǎn)性室速，引發(fā)室顫、心臟停搏或心源性猝死。但臨床數(shù)據(jù)少，尤其缺少氟喹諾酮類(lèi)不同品種的資料。本課題分析氟喹諾酮類(lèi)的使用以及不同品種氟喹諾酮類(lèi)藥物的使用與嚴(yán)重心律失常（室性心律失?；蛲话l(fā)死亡）的危險(xiǎn)度的相關(guān)性。
本研究從加拿大魁北克省的健康保健數(shù)據(jù)庫(kù)中，收集1990年1月1日至2005年12月31日因呼吸道疾病進(jìn)行治療，并隨訪(fǎng)至2007年3月31日的患者。對(duì)該組在隨訪(fǎng)期間出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常的病例進(jìn)行巢式病例對(duì)照分析。這些病例與20個(gè)對(duì)照進(jìn)行配對(duì)。用條件邏輯回歸法計(jì)算嚴(yán)重心律失常與使用氟喹諾酮類(lèi)的相關(guān)性的調(diào)整率比值（RRs）。
在605 127例病例中，1 838例被診斷（發(fā)病率為4.7例／萬(wàn)人年）為嚴(yán)重心律失常。最近（14 d以?xún)?nèi)）使用氟喹諾酮類(lèi)（RR＝1.76；95%CI：1.19～2.59）明顯增加嚴(yán)重心律失常發(fā)生率；并且在上述病例中，近期曾使用過(guò)喹諾酮類(lèi)發(fā)生嚴(yán)重心律失常的危險(xiǎn)度更高（RR＝2.23；95%CI：1.31～3.80）。使用加替沙星者發(fā)病率最高（RR＝7.38，95%CI：2.30～23.70），使用莫西沙星和環(huán)丙沙星者發(fā)生嚴(yán)重心律失常的危險(xiǎn)度也有增高（RR＝3.30；95%CI：1.47～7.37和RR＝2.15；95%CI：1.34～3.46），而左氧氟沙星不增加該危險(xiǎn)度。
結(jié)論：使用氟喹諾酮類(lèi)可增加發(fā)生嚴(yán)重心律失常的危險(xiǎn)度，但不同品種間有差異。由于不同喹諾酮類(lèi)品種的適應(yīng)證不同，其引起嚴(yán)重心律失常危險(xiǎn)度的信息可供高?；颊哌x擇用藥作參考。
Lapi F，Wilchesky M，Kezouh A，et al.Fluoroquinolones and the risk of serious arrhythmia：apopulation－based study.Clin Infect Dis，2012，55（11）：1457－1465.
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