邱柳華

（廣東省中山市板芙醫(yī)院，廣東 中山 528459）

妊娠合并陰道假絲酵母菌病的綜合護(hù)理干預(yù)分析

邱柳華

（廣東省中山市板芙醫(yī)院，廣東 中山 528459）

目的 探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠合并陰道假絲酵母菌病的臨床療效。方法 選取我院2012年1月至2013年1月收治的68例經(jīng)陰道檢查確診為妊娠合并陰道假絲酵母菌病的患者，實(shí)施合護(hù)理干預(yù)措施。結(jié)果 經(jīng)過積極治療和綜合護(hù)理68例患者中66例患者痊愈占97%，2例患者好轉(zhuǎn)占3%，所有患者均未發(fā)生先兆流產(chǎn)及早產(chǎn)現(xiàn)象。結(jié)論 在妊娠合并陰道假絲酵母菌病的治療中，采用綜合護(hù)理干預(yù)，可提高臨床治愈率，改善患者生存質(zhì)量。

妊娠；陰道假絲酵母菌??；綜合護(hù)理干預(yù)

陰道假絲酵母菌陰道病俗稱霉菌性陰道炎，是婦女生殖系統(tǒng)常見炎癥，主要由假絲酵母菌感染致病。許多患者治愈后病情反復(fù)發(fā)作，重復(fù)用藥后對(duì)藥物產(chǎn)生耐藥性，給治療帶來一定困難。危害婦女健康，發(fā)病率僅次于滴蟲性陰道炎，特別是妊娠期的婦女發(fā)病率較高。據(jù)統(tǒng)計(jì)，約10%的非孕婦及30%的孕婦陰道中有假絲酵母菌寄生，有人做過調(diào)查，孕婦陰道內(nèi)帶菌真菌率高達(dá)16.89%，而未孕婦女僅3%[1]。假絲酵母均在酸性環(huán)境下，易生長繁殖引起炎癥，妊娠期、特別是中、晚期妊娠時(shí)，雌激素水平很高，使陰道分泌物增多，糖原增加，pH值為4～5，是假絲酵母菌最易生長的環(huán)境。加之妊娠期機(jī)體抵抗力和免疫力均有所下降，就更加有利于假絲酵母菌的生長所致。除此以外，長期大劑量雌激素治療者，廣泛應(yīng)用各種抗生素的患者、糖尿病患者的假絲酵母菌陰道炎的發(fā)病率也較高。一旦發(fā)病，主要表現(xiàn)為外陰陰道瘙癢、灼痛，伴白色稠厚凝乳狀或豆渣樣白帶，重者可有尿頻、尿急、尿痛，坐臥不寧，痛苦異常。尤其是妊娠期患者，還可危害母嬰。新生兒ICU病房調(diào)查表明，假絲酵母菌感染是低體質(zhì)量兒的一個(gè)重要問題。因此，對(duì)妊娠合并陰道假絲酵母菌病的患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，是值得我們十分重視的一個(gè)問題。我院2012年1月至2013年1月對(duì)收治的68例妊娠合并陰道假絲酵母菌病的患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，取得較好的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年1月至2013年1月收治的68例經(jīng)陰道檢查確診為妊娠合并陰道假絲酵母菌病的患者，最小年齡23歲，最大年齡38歲，孕周13～40周，無其他顯著合并癥。

1.2 臨床表現(xiàn)

外陰紅腫，有不同程度潰瘍，可見抓痕，小陰唇內(nèi)側(cè)及陰道黏膜充血，被白色膜狀物覆蓋，白帶粘稠，呈豆渣狀或凝乳樣。陰道側(cè)壁取分泌物涂片作生理鹽水懸滴法鏡檢，見念珠菌芽孢子及假菌絲，也有并發(fā)滴蟲感染。

1.3 綜合護(hù)理

運(yùn)用多種形式進(jìn)行孕期保健宣教，宣傳妊娠、分娩的有關(guān)知識(shí)，使孕婦正確認(rèn)識(shí)和分娩；強(qiáng)調(diào)產(chǎn)前檢查的重要性、孕期保健的必要性。采用豐富教育形式，采用實(shí)物和多媒體相結(jié)合的講授方式，而并非局限于單純口頭傳授。能使孕婦更好掌握衛(wèi)生宣教的意義和具體的實(shí)施細(xì)則，從而提高外陰陰道假絲酵母菌孕婦的生活質(zhì)量。近來，我國普遍實(shí)行孕產(chǎn)期系統(tǒng)保健的三級(jí)管理，做到發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)就診，及時(shí)處理，降低對(duì)孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒的危害但邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)條件差，基本保健意識(shí)差，還有待于進(jìn)一步加強(qiáng)。孕期要合理均衡的飲食，增強(qiáng)體質(zhì)，避免營養(yǎng)不良、貧血等情況的發(fā)生。在孕早期、孕晚期要獲得配偶的理解，節(jié)制性生活，避免細(xì)菌入侵感染。特別是中、晚期妊娠，陰道分泌物增多，外陰、陰道易被假絲酵母菌等污染，要經(jīng)常清洗外陰、勤換內(nèi)褲，保持清潔，減少不良刺激。參加適當(dāng)?shù)腻憻?，增?qiáng)機(jī)體抵抗力，以達(dá)到預(yù)防疾病的目的。孕期按時(shí)進(jìn)行產(chǎn)前檢查，監(jiān)護(hù)胎兒發(fā)育及孕婦機(jī)體情況變化。如果有外陰瘙癢、白帶異常等典型癥狀，要及時(shí)就醫(yī)，避免進(jìn)一步影響胎兒，感染新生兒。應(yīng)抓緊給予局部治療（每晚用弱堿性溶液沖洗后，放入陰道內(nèi)一?？嗣惯蛩▌?，連續(xù)7d），經(jīng)治療癥狀減輕，多次復(fù)查，直至轉(zhuǎn)陰為止。防止自我懈怠，耽擱治療，而危及胎兒或給妊娠造成不良后果。擦洗上藥治療期間，對(duì)患有外陰陰道假絲酵母菌的孕婦進(jìn)行健康教育，為其提供了系統(tǒng)學(xué)習(xí)疾病相關(guān)知識(shí)的機(jī)會(huì)，為患者提供了向護(hù)理專家請(qǐng)教的機(jī)會(huì)，加強(qiáng)衛(wèi)生宣教，從而使患者能夠根據(jù)自己自身特點(diǎn)制訂適合自己的生活習(xí)慣，使患者能夠感受到社會(huì)的關(guān)心與支持，減輕心理負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)治療信念，使她們從思想上能完成向母親角色的過度，從而達(dá)到改善患者精神狀態(tài)，提高患者心理健康質(zhì)量的目的[2]。

預(yù)防復(fù)發(fā)：正常陰道內(nèi)的細(xì)菌叢能抗假絲酵母菌生長，預(yù)防其侵入黏膜，特別是寄生的厭氧菌和不厭氧的乳酸菌，對(duì)陰道上皮細(xì)胞有保護(hù)功能。而孕期體內(nèi)雌激素水平增高，陰道免疫力低下，此時(shí)極易使假絲酵母菌陰道炎復(fù)發(fā)，必須引起注意。

2 結(jié) 果

經(jīng)過積極治療和綜合護(hù)理68例患者中66例患者痊愈占97%，2例患者好轉(zhuǎn)占3%，所有患者均未發(fā)生先兆流產(chǎn)及早產(chǎn)現(xiàn)象。

3 結(jié) 論

念珠菌是引起人體深部感染的條件致病性真菌，陰道假絲酵母菌病是較常見的陰道炎，妊娠可以使菌群失調(diào)，加之機(jī)體免疫力未經(jīng)陰道局部抗真菌治療，其新生兒發(fā)生鵝口瘡的概率降低，很容易發(fā)病。罹患陰道假絲酵母菌病的孕婦，特別是在妊娠3個(gè)月患病概率明顯增加。研究資料表明，念珠菌上行可穿透胎膜而使胎兒發(fā)生宮內(nèi)感染，并出現(xiàn)胎膜早破等產(chǎn)科并發(fā)癥。所以對(duì)妊娠合并陰道假絲酵母菌病的患者的治療和護(hù)理十分重要。

本研究對(duì)68例妊娠合并陰道假絲酵母菌病的患者經(jīng)過積極治療和綜合護(hù)理，66例患者痊愈占97%，2例患者好轉(zhuǎn)占3%，所有患者均未發(fā)生先兆流產(chǎn)及早產(chǎn)現(xiàn)象。

綜上所述，對(duì)妊娠合并陰道假絲酵母菌病的患者進(jìn)行綜合護(hù)理，臨床效果顯著，治愈率高，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] Ventolini G,Michael S,Baggish MS.Recurrent fungal vulcovaginitis and its association with vaginal bacterial colonization[J].J Gynecol Surg,2003,19(1):153-156.

[2] 譚紅彤,黃朝梅,許正先,等.孕產(chǎn)期健康教育與產(chǎn)褥期婦女生命質(zhì)量調(diào)查[J].中國婦幼保健,2009,24(33):4704-4706.

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1671-8194（2013）23-0353-02