邢紅艷

（山東省寧津縣計(jì)劃生育婦幼保健服務(wù)中心，山東 寧津 253400）

剖宮產(chǎn)腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥的臨床分析

邢紅艷

（山東省寧津縣計(jì)劃生育婦幼保健服務(wù)中心，山東 寧津 253400）

目的 探討剖宮產(chǎn)腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥的臨床診斷與治療。方法 選取我院在2009年4月至2012年3月間收治的38例剖宮產(chǎn)腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥患者，對(duì)所有患者的臨床資料進(jìn)行分析，并給予患者準(zhǔn)確診斷和對(duì)癥治療，評(píng)估患者的治療效果。結(jié)果 38例患者均有剖宮產(chǎn)史，術(shù)后切口愈合較好，但在術(shù)后9個(gè)月～3年內(nèi)腹壁瘢痕及其周圍出現(xiàn)脹痛，并呈現(xiàn)逐漸加重趨勢(shì)，38例患者中，33例患者采用手術(shù)治療，5例患者實(shí)行期待療法。術(shù)后病理切片證實(shí)為子宮內(nèi)膜異位癥，對(duì)患者隨訪3個(gè)月～4年，未出現(xiàn)復(fù)發(fā)。結(jié)論 剖宮產(chǎn)腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥可以根據(jù)手術(shù)室、B超診斷及臨床表現(xiàn)等方法證實(shí)，手術(shù)室治療首選。

剖宮產(chǎn)腹壁切口；子宮內(nèi)膜異位癥；臨床分析

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展，技術(shù)水平不斷提升，近年來實(shí)行剖宮產(chǎn)的例數(shù)呈現(xiàn)不斷增長(zhǎng)的趨勢(shì)，由此也使得剖宮產(chǎn)術(shù)后腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病率不斷上升，對(duì)于患者的正常生活和工作產(chǎn)生了極大影響，而且使得患者需要承受較大痛苦，不利于其生活質(zhì)量的提高。對(duì)于此種疾病，需要及時(shí)給予準(zhǔn)確診斷和對(duì)癥治療，最大限度的降低復(fù)發(fā)率，從而滿足患者的需求[1]?，F(xiàn)在選取我院收治的剖宮產(chǎn)腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥患者，對(duì)其實(shí)行臨床診斷及治療的情況進(jìn)行回顧性分析，同時(shí)將回顧結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2009年4月至2012年3月間收治的38例剖宮產(chǎn)腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥患者，年齡在23～36歲之間，平均年齡為28.7歲，1次剖宮產(chǎn)有31例，2次剖宮產(chǎn)7例，腹壁的縱切口有23例，橫切口有15例，對(duì)所有患者的臨床資料進(jìn)行分析，并給予患者準(zhǔn)確診斷和對(duì)癥治療，評(píng)估患者的治療效果。

1.2 方法

臨床醫(yī)師根據(jù)患者臨床表現(xiàn)進(jìn)行判斷，并對(duì)患者采取B超診斷確診病情，然后給予患者對(duì)癥治療。38例患者中，有5例患者采取期待療法，其中有4例患者要求生二胎，因此當(dāng)期再次妊娠后疼痛緩解，實(shí)行2次剖宮產(chǎn)后將病灶切除，手術(shù)后指導(dǎo)患者堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，以達(dá)到月經(jīng)推遲的目的，鞏固療效。對(duì)于33例實(shí)行手術(shù)治療的患者，給予其硬膜外麻醉處理，然后實(shí)行腹壁切口內(nèi)膜異位癥結(jié)節(jié)切除處理，病灶均是在腹直肌的筋膜外，所有患者均完整切除病灶，術(shù)后將切口縫合，并給予患者抗感染治療，患者的切口愈合良好[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)于本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)，對(duì)比所有患者的身體指標(biāo)，差異較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。對(duì)于所有患者診斷及治療前后情況進(jìn)行對(duì)比，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

所有患者均順利完成治療，術(shù)后病理送檢證實(shí)為子宮內(nèi)膜異位癥，所有患者切口愈合良好，沒有出現(xiàn)感染現(xiàn)象，對(duì)所有患者進(jìn)行隨訪，沒有出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況。

3 討 論

子宮內(nèi)膜異位癥主要是指具有生長(zhǎng)功能的子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在了子宮腔被覆黏膜以外的其他部位，此種疾病最早發(fā)現(xiàn)與19世紀(jì)中期，盆腔腹膜部位較為常見，此種疾病雖然屬于良性病變，但也具有類似于惡性腫瘤的局部種植能力，如果治療不及時(shí)，可能導(dǎo)致患者的疾病不斷發(fā)展，最終危及其生命安全，因此應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行診斷和治療[3]。

對(duì)于腹壁切口的子宮內(nèi)膜異位癥診斷起來并不困難，腹壁切口出現(xiàn)硬結(jié)或者腫塊、有剖宮產(chǎn)史大都與月經(jīng)有密切關(guān)系，在月經(jīng)前和月經(jīng)過程中腫塊會(huì)呈現(xiàn)增大趨勢(shì)，而且疼痛加重，月經(jīng)后腫塊則會(huì)越來越小，根據(jù)這些典型的臨床癥狀進(jìn)行診斷并不困難，而且在采用超聲診斷的過程中也沒有特異性表現(xiàn)。通過采用超聲診斷，能夠明確病灶的大小、具體部位及浸潤(rùn)范圍等，從而為臨床治療提供依據(jù)。腹壁切口的子宮內(nèi)膜異位癥腫塊堅(jiān)硬，而且被纖維組織增生所包裹，如果采用藥物治療，根本無法達(dá)到內(nèi)部，因此治療效果也只是治標(biāo)不治本，只能夠暫時(shí)緩解癥狀，但并不能消除腫塊，從而無法保證患者治愈，在后續(xù)過程中也會(huì)導(dǎo)致患者的病情不斷復(fù)發(fā)，給其帶來巨大的痛苦及稱重的精神壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重制約到其生活水平的提升[4]。在本文的研究過程中，通過根據(jù)患者的臨床癥狀及B超診斷進(jìn)行確診，并據(jù)此對(duì)患者采取對(duì)癥治療措施，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，所有患者的病情均呈現(xiàn)好轉(zhuǎn)趨勢(shì)，而且隨訪過程中沒有出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況，從而達(dá)到了徹底制約的目的。由此可見，通過給予剖宮產(chǎn)腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥患者實(shí)行準(zhǔn)確診斷和對(duì)癥治療，能夠有效改善患者的病情，效果顯著。

[1] 陳秀萍.剖宮產(chǎn)術(shù)后腹壁子宮內(nèi)膜異位癥28例分析[J].中國誤診學(xué)雜志,2011,84(18):97-98.

[2] 王秀英.剖宮產(chǎn)術(shù)后腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥21例臨床分析[J].蘇州大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2010,25(2):64-65.

[3] 張琴美,張春平,柯顯培.腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥惡變1例[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2011,35(2):62-63.

[4] 李桂榮,韓秀青,高淑鳳.腹壁手術(shù)切口子宮內(nèi)膜異位癥31例臨床分析[J].中國綜合臨床,2011,42(12):77-78.

R711.71；R719.8

B

1671-8194（2013）23-0196-01