張雪峰 于燕明

（新疆哈密市醫(yī)院，新疆 哈密 839000）

淺析臨床帶教中護生人際溝通存在問題及對策

張雪峰 于燕明

（新疆哈密市醫(yī)院，新疆 哈密 839000）

本文通過對護生在臨床帶教中人際溝通能力存在的問題進行分析，探索在護生教育管理工作及臨床帶教中人際交往能力培養(yǎng)的有效對策，為臨床培養(yǎng)出一批善交際、善溝通且具有合作精神的高素質(zhì)護理人才提供參考。

護生；人際溝通能力；對策

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護理工作模式也發(fā)生了相應(yīng)的變化。現(xiàn)代護理的發(fā)展要求護理人員不僅要學(xué)習(xí)護理專業(yè)知識，還要具備良好的人際溝通能力，使護理對象能夠得到主動、全面、系統(tǒng)、有效的整體護理。現(xiàn)代整體護理的實踐表明，護理工作中護士需要用70%的時間與他人進行溝通[1]。因此， 護生的溝通交往能力，是做好護理工作的關(guān)鍵，現(xiàn)將臨床護理帶教中護生人際溝通中存在的問題做一分析，并提出對策，為臨床培養(yǎng)高素質(zhì)護理人才提供參考。

1 存在的問題

1.1 理論基礎(chǔ)不扎實，缺乏理論指導(dǎo)實踐的能力

目前，中專護士入學(xué)條件低，基礎(chǔ)知識、閱歷都較差，入校后不努力學(xué)習(xí)，使之理論基礎(chǔ)不扎實，進入臨床后表現(xiàn)在無論做何事都較盲目與盲從，不求甚解。以至于當(dāng)患者問一些與專業(yè)有關(guān)的問題時，往往無言以對、一臉茫然，或直接說不知道之類的話，讓患者感到該護士沒有能力，甚至對整個科室的服務(wù)質(zhì)量都產(chǎn)生信任危機，滿意度大打折扣。

1.2 心理素質(zhì)差，缺乏自信

中專護士實習(xí)時大多不滿20歲，正處于青春期，也正是心理問題的多發(fā)期，諸如自閉傾向、自卑心理、猜疑心理、焦慮心理等心理問題。表現(xiàn)為無論是給患者做治療前后的宣教還是與其他科室進行業(yè)務(wù)聯(lián)絡(luò)時，不敢大聲說話，有些護生不愿與人交往，表現(xiàn)出膽怯與退卻，擔(dān)心自己說錯話，感到自己不如別人，甚至感到情緒低落，心理壓抑，擔(dān)心會給別人留下壞影響，致使不能將白衣天使那落落大方、自信得體的一面展示給公眾，反之給人感覺不舒服。

1.3 自我評價偏差

80、90后學(xué)生大都為獨生子女，在家是掌上明珠，是公主，進入臨床，也等于進入了一個新的環(huán)境，對患者愛理不睬，不愿主動與人接觸，不太想認識和成為朋友，表現(xiàn)為對自己、對他人和對環(huán)境的認知出現(xiàn)偏差，部分學(xué)生過高評價自己，與別人交往時以自我為中心，處處為自己著想，只關(guān)心自己的需要和利益，遇事強調(diào)自己的感受，不懂得尊重他人的價值和人格，漠視他人的處境、利益和感受。還有部分學(xué)生自我評價過低，缺乏主見，人云亦云。有些學(xué)生甚至壓抑自己的性格，有意討好別人，失去了自己的個性特色。有的同學(xué)對社會生活中的現(xiàn)實問題不能正確地理解和接納，阻礙了個體社會化。

1.4 語言表達能力差，缺乏技巧性

護士進入病房每天都要接觸形形色色的患者及家屬，而現(xiàn)在的孩子大都是獨生子女，在家養(yǎng)成我行我素的習(xí)慣，說話時從不考慮別人的感受，不知道如何使用溝通技巧。與患者溝通時，有時語氣生硬、態(tài)度冷漠，缺乏同情心與寬慰之心；有時與其他科室老師打電話時不注意使用禮貌用語；在處理棘手問題時，說話不注意技巧，易讓患者抓住“辮子”，產(chǎn)生護患糾紛。

1.5 協(xié)調(diào)與解決問題能力差，缺乏應(yīng)變能力

遇事不能以沉著冷靜、波瀾不驚的態(tài)度去面對、去解決。當(dāng)病友之間出現(xiàn)矛盾、醫(yī)療費用發(fā)生問題、病情反復(fù)家屬急躁發(fā)生吵鬧甚或醫(yī)護患之間發(fā)生糾紛等事時，非常需要護士充分發(fā)揮應(yīng)變能力和協(xié)調(diào)能力，應(yīng)用語言與非語言溝通技巧出面去協(xié)調(diào)、去解決，此時的護生卻表現(xiàn)出束手無策、慌亂不堪的一面，讓患者對護士信任度大大下降。

2 對 策

2.1 注重護生實習(xí)階段的培養(yǎng)與提高

臨床實習(xí)是護生從學(xué)校走向社會、從理論走向?qū)嵺`的轉(zhuǎn)折。它是護理教育的重要組成部分，是護生理論聯(lián)系實際、護理技能進一步提高和形成護理專業(yè)態(tài)度的過程。①牢牢把握住臨床實習(xí)時光，幫助護生正確定位角色，充分認識人際溝通能力是護士職業(yè)所需的關(guān)鍵能力之一。護生進入臨床后，帶教老師要認真評估每位實習(xí)生，根據(jù)各自的不同點制定詳細的帶教計劃。一方面帶教老師依據(jù)實習(xí)大綱，讓護生主動去學(xué)習(xí)，自覺從實踐中發(fā)現(xiàn)問題，再從書本中去尋求解決問題的答案，并善于總結(jié)，在實踐中學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)中實踐，為其日后早日成為理論扎實、技能突出的佼佼者打下良好基礎(chǔ)。另一方面臨床帶教老師要注意引導(dǎo)護生在臨床實習(xí)中，注重培養(yǎng)文明禮貌用語、基本禮儀和人際溝通技巧的訓(xùn)練，如接待患者出入院時，要來有迎聲，去有送聲，多說您好、請坐等文明用語，禮貌接打電話等等。②當(dāng)學(xué)生間或是科室里發(fā)生各種問題和矛盾時，帶教老師組織護生一起分析、討論，讓護生模擬現(xiàn)場，遇到的這些問題如何協(xié)調(diào)解決，如何與患者及家屬溝通，達成共識，將問題化為最小化；讓護生學(xué)會如何正確、客觀地評價自己和他人，學(xué)會接納和寬容對待他人等。

2.2 加強心理健康教育，培養(yǎng)優(yōu)秀的性格品質(zhì)

帶教老師在臨床中通過視頻、小冊子、現(xiàn)場指導(dǎo)等方法，開展心理健康知識講座、青春期的心理健康教育、心理劇表演、個別心理咨詢、情景模擬等活動，幫助護生解決心理問題、，使護生了解自身心理發(fā)展的特點和規(guī)律，完善自己的人格結(jié)構(gòu)，培養(yǎng)優(yōu)秀的個性品質(zhì)，學(xué)會自我保健和自我調(diào)節(jié)，培養(yǎng)理性的自我防御機制；提高學(xué)生認知能力，正確認識自己他人及環(huán)境，善于接納自己的優(yōu)點、缺點，懂得尊重別人、贊美別人、鼓勵別人和寬容別人，以此提高護生人際溝通興趣，使護生形成積極向上、主動樂觀的人際溝通心態(tài)。

2.3 注重學(xué)習(xí)人際溝通技巧，提高實習(xí)護士交流能力

人際溝通是護理職業(yè)的必備技能，與患者有效溝通，將建立良好的護患關(guān)系，并有利于取得患者配合和更多的信賴、信任，保證臨床護理工作的順利完成；與醫(yī)師及醫(yī)院其他各類人員有效溝通，可建立良好的工作伙伴關(guān)系，有利于護士開展工作，保持身心健康。當(dāng)實習(xí)護士初次接觸醫(yī)院，對醫(yī)院、醫(yī)護人員及患者了解尚處于感性認識階段，她們常常面臨如何主動接觸患者，如何與患者及醫(yī)護人員交談，如何指導(dǎo)患者接受診療和護理等，這就要求護理教育管理者及帶教老師制訂切實可行的護患溝通交流路徑，規(guī)范護患溝通語言及非語言溝通模式與技巧。

2.4 為實習(xí)護士創(chuàng)造條件，提供展示自我的舞臺，以建立自信心

帶教老師可利用交班會、護理查房等機會，讓實習(xí)護士大聲宣讀交班報告，回答帶教老師的提問。此外，帶教老師放手不放眼，在進行掃床、晨晚間護理、發(fā)藥及做各種檢查前及操作治療前后時，均讓實習(xí)護士做宣教指導(dǎo)、健康教育工作，閑暇時多與患者溝通，了解患者的心理狀況及對醫(yī)護人員的要求、意見和建議，以提高護生的溝通能力。院內(nèi)搞各種歌詠比賽、體育活動、演出、演講時讓實習(xí)護士積極參與，為護生搭建人際溝通的學(xué)習(xí)平臺，充分展示自我，肯定自我，增強自信心，提高護生的人際溝通能力。

3 小 結(jié)

實習(xí)護士是進入正式護士角色的前身，其人際溝通交流能力的高低影響患者及醫(yī)師對護理質(zhì)量的評價，影響護理隊伍的形象。如何提高實習(xí)護士的人際溝通交流能力，使其在護理執(zhí)業(yè)生涯的起步階段，在正式成為一名護理工作者之前有一個良好開端，成為高素質(zhì)護理人才的后備力量，必須從提高臨床實習(xí)效率、提高專業(yè)理論知識入手，有了扎實的理論基礎(chǔ)做指導(dǎo)，才能具備解決問題、分析問題的工作能力，才能為順利開展人際溝通交流提供有力保證。

[1] 趙英,何莉.人際溝通[M].北京:中國人民大學(xué)出版社,2002.

R192.6

A

1671-8194（2013）01-0396-02