馬小波 徐 健 胡禮儀 朱寶林 乙 軍 周業(yè)庭

（沭陽縣人民醫(yī)院，江蘇 沭陽 223600）

宿遷醫(yī)改中沭陽縣人民醫(yī)院科技工作的實(shí)踐與探討

馬小波 徐 健 胡禮儀 朱寶林 乙 軍 周業(yè)庭

（沭陽縣人民醫(yī)院，江蘇 沭陽 223600）

宿遷醫(yī)改一直是個(gè)有爭議的課題，本文就沭陽縣人民醫(yī)院的科技工作的現(xiàn)狀及工作實(shí)踐做了簡要陳述，并對(duì)存在問題進(jìn)行初步探討，認(rèn)為宿遷醫(yī)改中醫(yī)院科技工作需要從政策、人才、資金上給予更大的支持。

宿遷醫(yī)改；科技

宿遷醫(yī)改的總體思路是，實(shí)現(xiàn)辦醫(yī)投入主體多元化，管辦分開，醫(yī)院經(jīng)營民營化。但醫(yī)院民營化使得其逐利性增強(qiáng)，導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員的穩(wěn)定性下降，醫(yī)院缺乏培養(yǎng)醫(yī)療技術(shù)人才的動(dòng)力，高水平醫(yī)療隊(duì)伍發(fā)展的持續(xù)性面臨挑戰(zhàn)。本文就沭陽縣人民醫(yī)院改制以來的科技管理工作做做簡要總結(jié)與探討。

1 醫(yī)院及科技概況

1999年沭陽縣在宿遷地區(qū)率先進(jìn)行醫(yī)改，歷經(jīng)十余載，已脫變?yōu)榧t(yī)療、教學(xué)、科研于一體的三級(jí)綜合性醫(yī)院，醫(yī)院占地面積197.35畝，建筑面積15.5萬平方米，總投資8億元，按照三級(jí)甲等醫(yī)院、醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)，共設(shè)32個(gè)病區(qū)，可開放1500張床位，已成為蘇北地區(qū)規(guī)模較大的三級(jí)綜合性非營利醫(yī)院。

科技興院一直是醫(yī)院發(fā)展的重要方針，近年來出臺(tái)多項(xiàng)政策鼓勵(lì)醫(yī)技人員及職能部門管理人員積極參與科學(xué)研究，全院學(xué)習(xí)氣氛濃厚。近五年在SCI收錄期刊、中華醫(yī)學(xué)會(huì)系列、中文核心期刊、中國科技統(tǒng)計(jì)源期刊等雜志發(fā)表論文近千篇；獲“江蘇省六大人才高峰項(xiàng)目基金”資助2項(xiàng)，市科技局立項(xiàng)15項(xiàng)，并有多項(xiàng)橫向合作科研項(xiàng)目；通過宿遷市科技成果鑒定77項(xiàng)，獲宿遷市科技進(jìn)步獎(jiǎng)34項(xiàng)，其中科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)1項(xiàng)，科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)8項(xiàng)，科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)25項(xiàng)。

2 科技人才是引擎是核心

科技工作的根本是科技人才[1]，由于醫(yī)院民營化經(jīng)營，醫(yī)院在改制后經(jīng)歷了科技人才的大流動(dòng)，很多的醫(yī)療與科技骨干離開沭陽縣人民醫(yī)院合資興辦新醫(yī)院，沭陽醫(yī)療市場的擴(kuò)容造成了人才的緊缺，人才的問題成了制約醫(yī)院發(fā)展的首要問題。為此，沭陽縣人民醫(yī)院制定了優(yōu)厚的人才引進(jìn)政策，從全國招聘學(xué)科帶頭人及領(lǐng)軍人才?？萍缄?duì)伍在近五年迅速壯大了起來，目前全院職工1100余人，衛(wèi)技人員945人，其中高級(jí)職稱124人、中級(jí)職稱240人，博士、碩士68人，碩士生導(dǎo)師3人，徐州醫(yī)學(xué)院兼職副教授13人、兼職講師22人，江蘇省“333”高層次人才培養(yǎng)對(duì)象2人，宿遷市“優(yōu)秀科技專家”3人，宿遷市“135”工程培養(yǎng)對(duì)象7人。

沭陽縣人民醫(yī)院是非沭陽籍專家引進(jìn)的主要橋頭堡，因?yàn)殂痍栣t(yī)改后，醫(yī)療市場的擴(kuò)容，衛(wèi)技人才流動(dòng)性很大，原人民醫(yī)院的衛(wèi)技人才補(bǔ)充到其他醫(yī)院的人很多，因此科技人才的大量引進(jìn)，不僅為沭陽醫(yī)療市場帶來了繁榮，也保持了人民醫(yī)院在沭陽醫(yī)改中領(lǐng)頭羊地位。

3 科技工作靠激勵(lì)

實(shí)施激勵(lì)機(jī)制是科研管理中的主要、首要途徑[2]。醫(yī)院改制后，沒有沉溺于追求單純的經(jīng)濟(jì)效益，而是將科技興院作為戰(zhàn)略方針，在鼓勵(lì)科技工作方面制定了一系列政策，論文根據(jù)期刊的質(zhì)量與影響力給予不同級(jí)別的獎(jiǎng)勵(lì)，凡是承擔(dān)市級(jí)以上縱向科研項(xiàng)目者，醫(yī)院均按照1∶1比例配套科研經(jīng)費(fèi)，或按照具體立項(xiàng)文件要求給予更高額度的經(jīng)費(fèi)配套；每年通過市級(jí)及以上的科技成果鑒定的項(xiàng)目可獲得2000元以上的獎(jiǎng)勵(lì)，獲得市級(jí)科技進(jìn)步獎(jiǎng)可獲得2000元～10000元的獎(jiǎng)勵(lì)。醫(yī)院每年在論文及科技成果獎(jiǎng)勵(lì)方面花費(fèi)30余萬。

醫(yī)院的鼓勵(lì)政策極大調(diào)動(dòng)了員工科技工作熱情，某員工年終的論文及科技成果的獎(jiǎng)勵(lì)就達(dá)2萬多。醫(yī)院每年發(fā)表的論文數(shù)量從十幾篇到幾十篇，再到近年來的兩百余篇，SCI論文更是從無到有；在科研項(xiàng)目方面，也是從無到有，從有到更高質(zhì)量的發(fā)展，近幾年我院共承擔(dān)市級(jí)課題16項(xiàng)，省級(jí)課題2項(xiàng)，橫向國家臨床課題1項(xiàng)，雖然作為基層醫(yī)院在省級(jí)以上課題申請(qǐng)存在很大的困難，但醫(yī)院始終堅(jiān)持醫(yī)療與科教并舉，2011年引進(jìn)海歸博士1名，并投入百余萬成立了科研型實(shí)驗(yàn)室，設(shè)立細(xì)胞生物實(shí)驗(yàn)室、分子生物實(shí)驗(yàn)室、免疫實(shí)驗(yàn)室、組織標(biāo)本庫，期望能在科研方面有更長足的發(fā)展。

4 科技工作任務(wù)量化分解

為了促進(jìn)醫(yī)院科研工作，除了正性的激勵(lì)管理，醫(yī)院2010年進(jìn)行了整體的薪酬改革，每個(gè)人每個(gè)科室都進(jìn)行月度和年度的績效考核，科研工作也納入其中，每年各科室都會(huì)有年度的論文、科技成果方面的任務(wù)，完不成就會(huì)有相應(yīng)的處罰措施。在實(shí)施過程中，各個(gè)科室人才隊(duì)伍，科技能力是不均衡的，是有強(qiáng)有弱的，強(qiáng)的科室每年年末的科技獎(jiǎng)勵(lì)就3萬多，弱的科室為了完成相應(yīng)的論文任務(wù)，會(huì)降低論文投稿質(zhì)量，甚至接受醫(yī)院處罰。在壓力之下，督促科室在學(xué)科建設(shè)及科技方面均衡發(fā)展。

科教部門為提高醫(yī)院科技能力，也同時(shí)采取了一些相關(guān)措施，如成立醫(yī)院的學(xué)術(shù)委員會(huì)，對(duì)科研項(xiàng)目的審批實(shí)施提供意見，舉辦論文寫作、科研申報(bào)的相關(guān)講座與市級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目，并對(duì)具體科室進(jìn)行論文撰寫及發(fā)表的具體指導(dǎo)。

5 問題與展望

宿遷醫(yī)改后衛(wèi)生資源大幅度增加，衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展速度與規(guī)模顯著提升，但科技方面的發(fā)展仍然在全省排名靠后，除了宿遷市社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展起步晚外，主要原因有科研經(jīng)費(fèi)的投入相對(duì)不足，如宿遷市配備科研經(jīng)費(fèi)的項(xiàng)目少，各縣市單位基本都是一些無經(jīng)費(fèi)的指導(dǎo)性課題，主要依靠單位自身配備部分科研資金，缺乏全國領(lǐng)軍性人才，同時(shí)也缺乏省級(jí)或國家級(jí)的科技成果，因此沭陽縣人民醫(yī)院仍然需要繼續(xù)加大科技人才的引進(jìn)，需要投入更多的科研資金提升醫(yī)院的科技能力。

另一方面，宿遷市醫(yī)改后，除婦幼保健院外其他醫(yī)院均改為民營，上級(jí)主管部門評(píng)審科技項(xiàng)目時(shí)或多或少有此方面的考量，而且作為基層縣級(jí)醫(yī)院，在科技項(xiàng)目申報(bào)方面存在不少的困難。因此，作者期待在衛(wèi)生體制改革中民營與公辦可以有真正平等的機(jī)會(huì)，可以讓更多優(yōu)秀人才進(jìn)入民營醫(yī)院，通過競爭為百姓提供更好的醫(yī)療服務(wù)，通過競爭實(shí)施更好的科技項(xiàng)目。

[1] 盧山,黃健.科研管理創(chuàng)新應(yīng)以科技人才為本[J].中華醫(yī)學(xué)科研管理雜志,2004,17(1):42-43.

[2] 丁勝,周云,呂海濤,等.合理實(shí)施正負(fù)激勵(lì)機(jī)制 實(shí)現(xiàn)醫(yī)院科研全面發(fā)展[J].中華醫(yī)學(xué)科研管理雜志,2011,24(2):144-146.

R197.3

A

1671-8194（2013）01-0390-02