張慧琴 喬 素 張 蕊 周秋碩

（河南省南陽市骨科醫(yī)院，河南 南陽 473000）

創(chuàng)傷骨科的護(hù)理風(fēng)險管理方法

張慧琴 喬 素 張 蕊 周秋碩

（河南省南陽市骨科醫(yī)院，河南 南陽 473000）

目的 分析創(chuàng)傷骨科的護(hù)理風(fēng)險管理辦法。方法 選取創(chuàng)傷Ⅰ科150例骨科的患者，對其臨床資料進(jìn)行分析，列舉護(hù)理風(fēng)險管理方法。結(jié)果 在本組的150例患者中，患者對護(hù)理服務(wù)比較滿意的有103例，在實(shí)施護(hù)理風(fēng)險管理以后，患者滿意的有138例，實(shí)施護(hù)理風(fēng)險管理前后的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對于創(chuàng)傷骨科患者進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險管理可以提升病人的生存質(zhì)量，提高患者滿意度，因此在整個護(hù)理過程中一定要貫穿護(hù)理風(fēng)險管理。

護(hù)理風(fēng)險管理；骨科；創(chuàng)傷

因?yàn)檐嚨溁蛘咭恍┢渌膰?yán)重事故而導(dǎo)致骨科創(chuàng)傷的患者通常病情都很不穩(wěn)定，因此也就增大了護(hù)理難度，那么在這樣的情況下就一定要提高護(hù)理的服務(wù)質(zhì)量，把護(hù)理風(fēng)險降到最低。護(hù)理風(fēng)險管理簡單說就是對護(hù)理人員，患者，環(huán)境，藥物，設(shè)備，護(hù)理程序，護(hù)理技術(shù)，護(hù)理制度這些風(fēng)險因素開展管理的一種活動，從而減少醫(yī)患糾紛和經(jīng)濟(jì)損失。本次研究是選取創(chuàng)傷Ⅰ科在2011年1月至2012年6月期間所收治的150例創(chuàng)傷骨科患者，在對其進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險管理以后，患者的滿意度有很大提高，也有效的減少了護(hù)理風(fēng)險問題的發(fā)生，具體報(bào)道詳見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的150例患者中，男性有86例，女性有64例，年齡在35～78歲之間，平均年齡是57歲。所有患者中，四肢骨折合倂盆腔骨折的有22例，單一四肢骨折的有92例，骨折并且有多處臟器損傷的有21例，合倂顱腦損傷的有15例?；颊邉?chuàng)傷原因有車禍（77例），斗毆受傷（36例），摔傷（37例）。

1.2 方法

1.2.1 加強(qiáng)對護(hù)理人員的培訓(xùn)

對于40歲以下的定崗護(hù)士進(jìn)行規(guī)范培訓(xùn)，增強(qiáng)護(hù)士們的基本技能、基本知識及?？浦R與技能，培養(yǎng)他們的洞察力和應(yīng)變能力，不斷提高解決患者常見護(hù)理問題的能力，同時也要定期的對其進(jìn)行考核，保證每一位護(hù)理人員都能通過。對于年輕的護(hù)理人員同時鼓勵他們多參加繼續(xù)教育，提高自己的學(xué)歷層次，及時的總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)[1]。創(chuàng)傷骨科是的特點(diǎn)是：意外發(fā)生、病情復(fù)雜、自理能力缺失、自我形象缺失等，那么在整個護(hù)理過程中最薄弱的環(huán)節(jié)就是質(zhì)量安全這一方面，因此本院根據(jù)自身的情況作出了質(zhì)量安全保障，特別針對創(chuàng)傷骨科的特點(diǎn)，制定出了一些工作制度和操作規(guī)程，完善了各班工作流程和職責(zé)，每一項(xiàng)工作都責(zé)任到人。對于護(hù)理過程中的每個環(huán)節(jié)都進(jìn)行了細(xì)化管理，同時也成立了質(zhì)控小組（由高資護(hù)師、主管護(hù)師組成），做到質(zhì)控員每周進(jìn)行自查，護(hù)士長進(jìn)行不定期抽查，如果在檢查過程中出現(xiàn)了個性問題，及時和當(dāng)事人進(jìn)行溝通；而對于一些普遍、常見的問題則是在每月一次的護(hù)理質(zhì)量分析會議中提出來，然后進(jìn)行討論加以解決。在日常工作中，護(hù)士長要確保每項(xiàng)規(guī)章制度都能落實(shí)到實(shí)處，要學(xué)習(xí)一些醫(yī)療方面的法律法規(guī)，對于所管理的護(hù)士要加強(qiáng)其安全意識和預(yù)見性思維，同時在護(hù)理時要能及時的發(fā)現(xiàn)安全隱患，在第一時間得到有效解決。

1.2.2 增進(jìn)溝通，強(qiáng)化健康宣教

可以說人與人間的情感、態(tài)度、問題等都是在溝通過程產(chǎn)生的，如果溝通的好往往都能解決一些原本復(fù)雜的事情，從而事半功倍，因此怎樣更好的做到有效的溝通這也是所有臨床醫(yī)務(wù)人員們必須要解決的一個問題。作為一名護(hù)理管理人員，首先要做好溝通工作，這樣才能將自己的團(tuán)隊(duì)打造的更好，從而讓每一位護(hù)士都能成為心理護(hù)理高手[2]。作為一名醫(yī)護(hù)人員不但要有高超的醫(yī)術(shù)，同時在溝通方面也要勝人一籌。臨床工作所面對的都是各樣患者，因此護(hù)理人員就要根據(jù)每位患者的情況進(jìn)行個性分析，對于患者受傷的原因、預(yù)后、疼痛感、情緒變化、經(jīng)濟(jì)狀況等進(jìn)行全面評估，了解好患者心理的狀態(tài)，以真摯、熱情的態(tài)度和患者溝通。溝通工作并不是說說而已，要落到實(shí)處，將人文關(guān)懷、以人為本的理念融合在護(hù)理當(dāng)中，這樣不但能拉近護(hù)患之間的距離，增加患者的配合程度，同時也能明顯減少護(hù)患矛盾的產(chǎn)生。因此，也要對護(hù)理人員經(jīng)常進(jìn)行有效、合理的安全教育，同時開展量化管理與績效考核，而這也是骨科護(hù)理管理中的重要方法。

1.2.3 加強(qiáng)物品管理，改進(jìn)住院環(huán)境

多數(shù)的創(chuàng)傷骨科患者都需要住院，而且相當(dāng)一部分患者住院時間較長，這時病房也就成了他們暫時的家，那么我們就要讓這個“家”能帶給患者溫馨、安全、舒適的感覺，因此不管是病房的布置，還是生活用品、醫(yī)療設(shè)施的擺放都要首先從患者的角度出發(fā)，讓患者雖然身在醫(yī)院但卻能有家的感覺，這樣不但可以改善患者不良的心理情緒，同時也提高患者對醫(yī)院的滿意度。此外對于一些危險物品我們一定要加強(qiáng)管理，在病區(qū)要貼上明顯的安全告示，定期的檢查、管理，不要讓一些危險物品損害到患者的身心健康。

1.2.4 改變服務(wù)理念

在護(hù)理過程中我們一定要改變過去“硬、冷、生、推、托”這樣的作風(fēng)，要積極推行“主動、熱情、認(rèn)真、周到、及時”這樣的服務(wù)理念，同時要求所有護(hù)理人員都要使用敬語[3]，在接待患者的時候杜絕出現(xiàn)“不耐煩”情緒，對此我們自行制定了出一些服務(wù)措施和制度，比如說“小紅帽”服務(wù)隊(duì)、“一家人服務(wù)部”、《患者回訪制度》等。醫(yī)院客服部每天對每一位出院患者進(jìn)行滿意度調(diào)查，并及時匯總患者的意見和建議，院總值班在次日醫(yī)院行政早會上反饋；同時也在各個病區(qū)中明顯的地方擺放了意見箱，讓廣大的患者有機(jī)會為醫(yī)院在服務(wù)方面提出更多的改進(jìn)建議。

2 結(jié) 果

150例患者中，對護(hù)理比較滿意的有103例，在實(shí)施護(hù)理風(fēng)險管理以后，患者滿意的有138例，實(shí)施護(hù)理風(fēng)險管理前后的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3 討 論

在對創(chuàng)傷骨科患者進(jìn)行護(hù)理的過程中，一定要加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險管理，因?yàn)橛袝r一些微不足道的臨床活動都有可能造成風(fēng)險的發(fā)生，那么一旦患者在住院期間出現(xiàn)護(hù)理不良事件，不但增加加了醫(yī)患之間的矛盾，同時也影響到患者的身心。在對創(chuàng)傷患者進(jìn)行護(hù)理的各個環(huán)節(jié)，首先要加強(qiáng)對護(hù)理人員的培訓(xùn)和管理，增強(qiáng)護(hù)理人員的溝通能力，對一些危險物品要加強(qiáng)管理、摒棄以往的服務(wù)理念，實(shí)行“以病人為中心”的人性化服務(wù)，而這些護(hù)理風(fēng)險管理方法本文都進(jìn)行了詳細(xì)闡述，希望能對同行們有所幫助。

[1] 于艷秋,張忠玲.多發(fā)性創(chuàng)傷的急診護(hù)理[J].中外健康文摘,2010,7 (29):315-316.

[2] 王國強(qiáng).心身疾病的心理護(hù)理原則和目標(biāo)[J].實(shí)用護(hù)理雜志,2000, 16(4):42.

[3] 陸勤.LU Qin "創(chuàng)傷控制骨科"對嚴(yán)重多發(fā)傷救治的實(shí)施和護(hù)理[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào),2009,8(1):12-13.

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