李淑玲

（長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院老年病2內(nèi)科，吉林 長春 130000）

培土生金法對中老年單純型流行性感冒的臨床干預研究

李淑玲

（長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院老年病2內(nèi)科，吉林 長春 130000）

培土生金法；單純型流行性感冒；老年人

流行性感冒是由流感病毒引起的急性傳染病，通常在氣候突然變化時可引起局部或大范圍的流行，年老體弱者易患本病，部分患者可逐漸恢復，嚴重者也可因呼吸和/或循環(huán)衰竭死亡，世界衛(wèi)生組織（WHO）官員曾提出：其對人類健康的威脅比SARS更危險。筆者于臨床中采用培土生金法對中老人單純型流行性感冒進行干預研究，臨床療效滿意。

1 資料與方法

1.1 一般資料

66例所選病例均為我院老年科住院及門診，確診為單純型流行性感冒的患者。按就診先后順序隨機分成治療組和對照組，其中治療組33例，男16例，女17例，年齡在40～70歲之間，平均年齡（52.2± 6.28）歲。對照組33例，男12例，女21例，年齡在42～70歲之間，平均年齡（55.1±5.60）歲。合并有冠狀動脈粥樣硬化性心臟病者5例，糖尿病者2例，高血壓病者3例，腔隙性腦梗死者6例，兩組患者在性別、年齡、疾病程度方面無顯著差異 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準

參照《流行性感冒臨床診斷和治療指南》（中華醫(yī)學會呼吸病學分會修訂稿2004 年），《流行性感冒診斷標準及處理原則》（中華人民共和國衛(wèi)生部），內(nèi)科學（人民衛(wèi)生出版社2005年出版）擬定。①急性起病，通常先有畏寒/寒戰(zhàn)，發(fā)熱，頭痛，繼之全身不適，腰背和四肢酸痛，無力，頭昏等。體溫可高達39～40℃，一般持續(xù)2～3d，后逐漸下降，部分患者可有噴嚏、鼻塞、咽痛和咳嗽等呼吸道癥狀。②血常規(guī)：白細胞總數(shù)不高或偏低，淋巴細胞相對增加。

1.2.1 納入標準

①流行病學史：2011年12月至2012年4月，在長春各大醫(yī)院門診、急診上呼吸道感染患者明顯增加時，就診于我院的40歲以上的單純型流行性感冒患者；②符合診斷標準；③發(fā)病后24h之內(nèi)就診者。

1.2.2 排除標準

①典型流感患者或有其他急性傳染病者；②已使用過相關藥物治療者；③合并心、腦血管、肝、腎、造血系統(tǒng)等嚴重原發(fā)疾病，或就診時已出現(xiàn)全身衰竭的嚴重患者；④妊娠或哺乳期婦女；⑤對本藥物過敏；⑥有酗酒或濫用其他藥物者；⑦血常規(guī)，白細胞總數(shù)＞10× 109/L和（或）中性粒細胞百分比＞70%。

1.3 治療方法

治療組：口服培土生金方（白術15g、茯苓15g，柴胡10g、荊芥10g、防風10g，石斛15g、雙花10g、公英10g），上藥每劑水煎取汁300mL，150mL/次，日2次早晚分服。對照組：口服復方鹽酸偽麻黃堿緩釋膠囊（中美天津史克制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20010430）。兩組在治療期間均停用其他藥物，3天為1個療程，至多不超過2個療程。

1.4 觀察指標

臨床癥狀，體溫。

1.5 療效判定標準[1]

痊愈：治療48h內(nèi)，體溫正常，癥狀體征消失，且無反復。顯效：治療48h內(nèi)，體溫正常，其余癥狀的積分值降低2/3以上。有效：治療72h內(nèi)，體溫正常，但仍有反復，其余癥狀的積分值降低2/3～1/3。無效：治療72h內(nèi)，病情無好轉或惡化。

2 結 果

治療組33例，痊愈為10例，顯效為17例，有效為5例，無效為1例，痊顯率81.8%，總有效率97.0%。對照組33例，痊愈3例，顯效為6例，有效為17例，無效為7例，痊顯率27.3%，總有效率78.8%。兩組治療后總有效率相比較，治療組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。且中藥治療組具有縮短退熱時間，減輕腰背和四肢酸痛，無力，頭昏、頭痛癥狀，尤其是減少咳嗽時間、程度等方面具有明顯優(yōu)勢。

3 討 論

流行性感冒屬于中醫(yī)學“外感熱病”、“疫病”的范疇，相當于中醫(yī)學中的“時行感冒”[2]。感冒是由肺衛(wèi)失和而引起的外感疾病，其中有流行性、傳染性，隸屬于“時行病”，證候多相類似，在一個時期內(nèi)廣泛流行的感冒，稱為時行感冒。感冒病位在肺衛(wèi)，主要發(fā)病原因為外感風邪，風邪是一切外感病的先導，但風邪多合時氣或非時之氣挾疫毒傷人為病。《諸病源候論?時氣病諸候》指出時行感冒為“因歲氣不和，溫涼失節(jié)，人感乖戾之氣而生病者”?！靶爸鶞?，其氣必虛”，（《素問?評熱病論》），正氣的盛衰是決定疾病發(fā)生、發(fā)展的關鍵。同樣外感病不應只重視外來邪氣這一個方面，還應重視其內(nèi)在的本因[3]，肺為五臟之華蓋，上居胸中，開竅于鼻，外合皮毛，職司衛(wèi)外，當外邪從口鼻或皮毛入侵時，肺衛(wèi)首當其沖，但治療時不可僅散肺之邪，而當補肺之氣，“治肺之法，正治甚難，當轉治以脾，脾氣有養(yǎng)，則土自生金”（《石室秘錄》）?！逼⒂猩沃堋镣鹕ā夺t(yī)宗必讀》），筆者以“培土生金”法為基礎對中老年單純型流行性感冒患者進行干預治療，以白術、茯苓為君藥，健脾補中，中氣充足，氣血旺盛；以柴胡升舉脾胃清陽之氣，疏散透邪，以荊芥、防風發(fā)表散風，三者為臣；君臣配伍即可助正氣以鼓邪外出，又可防邪復入；石斛佐助君臣補益脾胃，同時養(yǎng)陰生津，以防熱病傷陰，佐以雙花、公英清解疫毒。全方“扶正即所以祛邪”，“祛邪即所以扶正”，風熱得清，疫毒得解，以治肺為目的，重在補脾以保肺，臨床收效明顯。

[1] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則(試行)[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002:186-189.

[2] 翟志光,鄭齊.淺談流行性感冒的中醫(yī)認識[J].山西中醫(yī)學院學報,2009,10(6):2-4.

[3] 范津博,蘇晶,孫霈,等.中醫(yī)“時行感冒”的理論演進[J].中國中醫(yī)基礎醫(yī)學雜志,2012,18(4):353-355.

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1671-8194（2013）01-0264-02