盧金全 柯朝暉 林玉霖

（福建省莆田市醫(yī)學(xué)科學(xué)研究所，福建 莆田 351100）

乙型肝炎從柔肝論治的體會(huì)

盧金全 柯朝暉 林玉霖

（福建省莆田市醫(yī)學(xué)科學(xué)研究所，福建 莆田 351100）

目的 運(yùn)用中醫(yī)辨證的柔肝法治療乙型肝炎，消除乙型肝炎患者的臨床癥狀及體征的不適。方法 為體檢才發(fā)現(xiàn)是乙型肝炎病毒的感染者或攜帶者，同時(shí)兼有臨床癥狀及體征出現(xiàn)，畏懼長(zhǎng)期口服抗病毒藥物的不良反應(yīng)，失去堅(jiān)持抗病毒藥物治療信心的患者，提供中醫(yī)中藥的治療方法。結(jié)果 經(jīng)21例乙型肝炎患者的臨床治療觀察，中醫(yī)辨證的柔肝法消除臨床癥狀確實(shí)有效。結(jié)論 能幫助患者提高機(jī)體免疫力，改善生活質(zhì)量，延長(zhǎng)壽命。

乙型肝炎；柔肝；論治

乙型肝炎在臨床上較為常見(jiàn)，但其發(fā)病多較緩慢，呈漸進(jìn)加重，發(fā)病初期癥狀不太明顯，往往不引起重視，時(shí)久癥重時(shí)，纏綿反復(fù)，治療棘手。筆者在開(kāi)展“乙型肝炎流行病學(xué)調(diào)查研究”*科技項(xiàng)目中，運(yùn)用中醫(yī)辯證的柔肝法治療本病21例，獲得滿意的療效。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所選病例是在2009-2011年間，莆田市醫(yī)學(xué)科學(xué)研究所與莆田仁德醫(yī)院合作普查調(diào)查體檢的門(mén)診病例。其中男性13例，女性7例，年齡最小42歲，最大79歲，平均58歲。所收集病例，均運(yùn)用廈門(mén)新創(chuàng)生物技術(shù)有限公司的試劑，采用酶聯(lián)免疫吸咐試劑（ELSA）檢測(cè)。診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)衛(wèi)生部“病毒性肝炎防治方案”和廈門(mén)新創(chuàng)生物技術(shù)有限公司試劑盒說(shuō)明書(shū)的標(biāo)準(zhǔn)，確認(rèn)乙型肝炎病毒感染者。

1.2 臨床表現(xiàn)

疲乏無(wú)力，脅痛隱隱，時(shí)輕時(shí)重，納呆惡心，食欲不振，餐后腹脹，噫氣嘈雜，形體消瘦或虛浮，或心煩失眠，頭昏目脹，口干不欲飲，舌紅苔少等。大多在體檢后發(fā)現(xiàn)肝功能異常，或“大三陽(yáng)”、“小三陽(yáng)”，或乙型肝炎病毒感染。

1.3 治療方法

養(yǎng)陰柔肝。常用方藥：一貫煎加味。沙參12g，麥冬10g，生地10g，枸杞12g，川棟6g，當(dāng)歸10g，白芍10g，白蒺蔾6g，五味子10g等組成。脅痛甚加元胡，口干口苦加黃芩，天花粉，山梔子，心煩失眠加酸棗仁、柏子仁，虛熱或汗多者加地骨皮，痰多者加貝母、瓜婁，腹脹加內(nèi)金、砂仁等。

2 病案舉例

患者男性，58歲，農(nóng)民。2010年3月26日初診，自述普查體檢后發(fā)現(xiàn)，HBsAg+、HBeAg+、抗- HBe+，及轉(zhuǎn)氨酶升高。近10多年來(lái)右脅部隱隱作痛，時(shí)有時(shí)好未在意，后漸疲乏無(wú)力，腹脹納少，心煩失眠，頭昏目脹，口干而苦，就醫(yī)診治，已求數(shù)醫(yī)，雖反復(fù)更醫(yī)。療效均不滿意。診其脈，弦細(xì)而數(shù)，望其舌，舌紅苔少。西醫(yī)診斷：慢性乙型肝炎;中醫(yī)辯證:脅痛(肝陰不足)。治法：養(yǎng)陰柔肝。方藥：一貫煎加味，沙參12g，麥冬10g，生地10g，枸杞12g，川棟6g，當(dāng)歸10g，白芍10g，白蒺蔾6g，五味子10g，水煎服2次。3月31日復(fù)診，藥后自覺(jué)有力，頭昏目脹，心煩失眠稍減，舌紅苔少，脈弦細(xì)而數(shù)，效不更方，遵原方續(xù)7劑。4月10日3診，患者自覺(jué)諸癥大減，納食有味，睡眠好轉(zhuǎn)，脅痛已除，守原方之意繼續(xù)調(diào)治，共服藥月余，諸癥悉除，隨訪至今，病無(wú)復(fù)發(fā)。

3 體 會(huì)

本癥見(jiàn)于慢性或遷延型乙型肝炎，屬于中醫(yī)肝陰不足型脅痛范疇，據(jù)筆者這次普查觀察，乙型肝炎確實(shí)大量存在，尤多見(jiàn)于發(fā)病時(shí)不明顯，病較緩慢，呈漸進(jìn)加重。本病多因情志所致，肝氣郁結(jié)，肝木犯胃，飲食不調(diào)，納呆。日久，氣郁化火，氣血虧虛，化熱傷陰，以致肝陰暗耗。肝之筋脈賴肝之陰血以涵養(yǎng)，肝陰不足，脈絡(luò)失養(yǎng)，以致脅部作痛，因病非氣血阻滯，故痛勢(shì)隱隱，肝為剛臟體陰用陽(yáng)，肝陰虧損則陽(yáng)無(wú)以制，故口干舌紅，心煩失眠，脈象細(xì)數(shù)或弦數(shù)等陰虛內(nèi)熱之癥象。故治以養(yǎng)陰柔肝，生地、枸杞滋養(yǎng)肝腎，沙參、麥冬、白芍、當(dāng)歸養(yǎng)陰柔肝，川棟、白蒺蔾、元胡疏肝理氣，和調(diào)脈絡(luò)，五味子酸肝涼陰，諸藥合用，共使虛熱清，肝陰得柔，肝氣復(fù)，身體康。

R512.6+2

B

1671-8194（2013）01-0246-01

福建省莆田市科技計(jì)劃項(xiàng)目【莆市科（2009）97號(hào)項(xiàng)目編號(hào)：2009S01】