梁光珠

（寧波市鄞州區(qū)咸祥社區(qū)服務(wù)中心外科，浙江 寧波 315141）

探討高滲鹽水對(duì)闌尾炎術(shù)后切口感染的治療作用

梁光珠

（寧波市鄞州區(qū)咸祥社區(qū)服務(wù)中心外科，浙江 寧波 315141）

目的 本文主要就高滲鹽水對(duì)闌尾炎術(shù)后切口感染的治療作用展開分析討論。方法 收集2010年1月至2011年1月期間，在我院相關(guān)科室就診的42例闌尾炎術(shù)后發(fā)生切口感染的患者，并將其隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組21例患者，實(shí)驗(yàn)組21例患者。對(duì)照組應(yīng)用生理鹽水沖洗患者的切口，再進(jìn)行換藥；實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用濃度為10%的高滲鹽水沖洗患者的切口，再進(jìn)行換藥工作。對(duì)所有患者以75%的酒精進(jìn)行常規(guī)消毒處理，換藥時(shí)，應(yīng)對(duì)手術(shù)暴露的線結(jié)以及患者的壞死組織進(jìn)行清除。結(jié)果 對(duì)照組21例患者切口愈合的時(shí)間是（25±14）d，實(shí)驗(yàn)組21例患者切口的愈合時(shí)間是（16±8）d，相比于對(duì)照組患者，實(shí)驗(yàn)組患者的切口感染的控制速度更快，愈合也更快，比較兩組差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論 高滲鹽水對(duì)闌尾炎術(shù)后切口感染具有很好的治療效果，能對(duì)細(xì)菌的繁殖起到很好的抑制作用，在臨床治療中值得大力推廣并普及使用。

高滲鹽水；闌尾炎；術(shù)后；切口感染；治療

切口感染在闌尾炎切除術(shù)中非常普遍，最常見于壞疽性闌尾炎與化膿闌尾炎，主要的臨床表現(xiàn)為，術(shù)后的2～3d時(shí)間里，患者的體溫升高，并伴有切口的跳痛或脹痛、壓痛以及局部紅腫等癥狀。根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道所知，高滲鹽水對(duì)切口感染具有很好的治療作用，能對(duì)感染細(xì)菌起到很好的抑制作用，提高機(jī)體抵抗感染的效率。本文主要就高滲鹽水對(duì)闌尾炎術(shù)后切口感染的治療作用展開分析討論?，F(xiàn)將具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

統(tǒng)計(jì)2010年1月至2011年1月期間，在我院相關(guān)科室就診的42例闌尾炎術(shù)后發(fā)生切口感染的患者資料。在42例患者中，男性23例，女性19例；患者的年齡在14～69歲之間，平均年齡為（35.5±13.1）歲。將患者隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組21例患者，實(shí)驗(yàn)組21例患者。對(duì)照組應(yīng)用生理鹽水沖洗患者的切口，再進(jìn)行換藥；實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用濃度為10%的高滲鹽水沖洗患者的切口，再進(jìn)行換藥工作。兩組患者無論是性別、年齡和病情輕重，還是文化程度和家庭背景等方面都不存在較大差異，具有可比性，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)消毒之后，應(yīng)對(duì)手術(shù)暴露的線結(jié)以及患者的壞死組織進(jìn)行及時(shí)清除，應(yīng)用生理鹽水沖洗患者的切口，再進(jìn)行換藥，若分泌物過多，還應(yīng)以生理鹽水紗條進(jìn)行輔助引流，并進(jìn)行無菌包扎。

實(shí)驗(yàn)組：對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)消毒之后，應(yīng)對(duì)手術(shù)暴露的線結(jié)以及患者的壞死組織進(jìn)行及時(shí)清除，應(yīng)用濃度為10%的高滲鹽水沖洗患者的切口，再以高滲鹽水紗布進(jìn)行輔助引流，在此過程中應(yīng)保持松緊適度，確保引流的通暢性，最后進(jìn)行無菌包扎。

以上兩種方式的換藥時(shí)間間隔應(yīng)結(jié)合患者切口的情況進(jìn)行確定，當(dāng)切口的分泌物較多時(shí)，應(yīng)進(jìn)行每天1～2次的換藥，當(dāng)切口的分泌物較少時(shí)，應(yīng)每1～2d進(jìn)行1次換藥。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS12.0軟件對(duì)本研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析，計(jì)數(shù)資料的對(duì)比應(yīng)用卡方檢驗(yàn)，而劑量資料的對(duì)比應(yīng)用t檢驗(yàn)，P＜0.05說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組21例患者切口愈合的時(shí)間是（25±14）d，一般在4～7次換藥后，分泌物減少，患者切口的水腫癥狀有所緩解；實(shí)驗(yàn)組21例患者切口的愈合時(shí)間是（16±8）d，一般在1～3次換藥后，分泌物減少，患者切口的水腫癥狀好轉(zhuǎn)。相比于對(duì)照組患者，實(shí)驗(yàn)組患者的切口感染的控制速度更快，愈合也更快，比較兩組差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3 討 論

切口感染在闌尾炎術(shù)后時(shí)有發(fā)生，切口感染率與闌尾炎切除術(shù)的穿孔與否有關(guān)[1]，根據(jù)有關(guān)報(bào)道，穿孔術(shù)下發(fā)生切口感染的概率為7%～9%，特別在發(fā)生腹膜炎的情況下，切口的感染率可達(dá)到30%左右，而未穿孔術(shù)下發(fā)生切口感染的概率不到1%。臨床常采取換藥以及使用抗生素等方法進(jìn)行治療，但收效不好，對(duì)感染的控制很慢，而高滲鹽水則具有良好的控制效果[2-3]。

術(shù)后24～48h期間，機(jī)體的免疫功能低下，切口愈合很慢，還很容易感染細(xì)菌。從相關(guān)研究可知，在高滲環(huán)境下，有利于切口愈合的加快。李漢臣等研究者通過對(duì)手術(shù)后的小鼠分別靜脈注射生理鹽水與高滲鹽水來研究二者對(duì)小鼠的免疫功能及其切口愈合情況所帶來的影響[4]。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，生理鹽水下小鼠的腹壁切口的裂開張力為（124.1± 8.8）mmHg，而高滲鹽水下的張力為（149.0±8.9）mmHg，前者明顯低于后者；生理鹽水下小鼠淋巴細(xì)胞的增值能力為（8.5±6.8），高滲鹽水下的增值能力為（18.0±8.9），前者明顯低于后者。隨著術(shù)后24h小鼠的淋巴細(xì)胞活性增強(qiáng)，提示高滲鹽水對(duì)術(shù)后小鼠機(jī)體的免疫功能具有較好的提高作用，對(duì)切口的愈合具有良好的促進(jìn)效果[5]。HIRSH等通過實(shí)驗(yàn)顯示，高滲鹽水對(duì)細(xì)菌的易位具有很好的抑制作用，也為高滲鹽水應(yīng)用于切口感染的治療提供了有力的佐證。

綜上所述，高滲鹽水對(duì)闌尾炎術(shù)后切口感染具有很好的治療效果，能對(duì)細(xì)菌的繁殖起到很好的抑制作用，值得推廣使用。

[1] 萬厚民,張應(yīng)麗,王曉魯,等.高滲鹽水治療闌尾炎術(shù)后切口感染觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2006,16(7):1104-1105.

[2] 王小林,王定明.高滲鹽水治療闌尾炎術(shù)后切口感染的療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2007,23(16):2391-2392.

[3] 毛霄鵬,馮東俠,葉富華,等.甘露醇和高滲鹽水治療外傷性腦水腫合并顱內(nèi)高壓的療效[J].江蘇醫(yī)藥,2007,33(5):452-454.

[4] 梁仲基,董漢章.闌尾炎術(shù)后切口感染膿液細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果及分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012,9(11):148-149.

[5] 胡志新.闌尾炎術(shù)后切口感染17例臨床分析[J].中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2008,12(4):560.

R656.8

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1671-8194（2013）01-0148-02