吳國松

（璧山縣壁泉街道醫(yī)院普外科，重慶 402760）

老年人急性闌尾炎合并結(jié)腸腫瘤7例診治體會

吳國松

（璧山縣壁泉街道醫(yī)院普外科，重慶 402760）

老年人；急性闌尾炎；結(jié)腸腫瘤

隨著老齡組人口的增加，生活質(zhì)量及生活方式等變化，老年人急性闌尾炎中合并結(jié)腸腫瘤的發(fā)病率也在增加。為總結(jié)經(jīng)驗，找出差距，以利于改進工作，現(xiàn)分析報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

我院從2001年～2010年共收治老年人急性闌尾炎116人，合并結(jié)腸腫瘤7例；其中4例為術(shù)中發(fā)現(xiàn)，3例為術(shù)后2期作纖維結(jié)腸鏡發(fā)現(xiàn)。年齡最小55歲，最大為76歲。平均年齡67歲。

1.2 治療

術(shù)中發(fā)現(xiàn)4例中，2例一般情況可，同時術(shù)中腸道準備，行腫瘤切除；另2例行2期腫瘤切除；術(shù)后二期纖維結(jié)腸鏡發(fā)現(xiàn)3例結(jié)腸腫瘤也行2期手術(shù)治療。

2 討 論

老年人若患結(jié)腸腫瘤時，可致腫瘤近端包括回盲部在內(nèi)的腸管內(nèi)環(huán)境發(fā)生異常，從引起該段腸管的病理、生理發(fā)生改變，導(dǎo)致闌尾炎的發(fā)生。①結(jié)腸腫瘤引起腸梗阻時，糞石、異物、食物殘渣也可致闌尾管腔阻塞，若腫瘤在回盲部，腫瘤本身也可能壓迫闌尾管腔致闌尾炎癥的發(fā)生。②結(jié)腸腫瘤，特別是回盲部腫瘤若發(fā)生感染時，炎癥可直接蔓延到闌尾，或引起闌尾管壁肌痙攣，致炎癥的發(fā)生。③老年人因年齡因素，其闌尾系膜血管常有硬化現(xiàn)象，其血供本身較差，在上述因素下更易導(dǎo)致系膜血管血行障礙，導(dǎo)致闌尾炎癥的發(fā)生。

3 預(yù) 防

老年人急性闌尾炎時要警惕同時合并結(jié)腸腫瘤，特別是回盲部腫瘤的可能，術(shù)中應(yīng)仔細探查回盲部，若回盲部有異常則行同時或者二期處理；若術(shù)中探查回盲部無異常，則術(shù)后2個月常規(guī)作纖維結(jié)腸鏡檢查，以盡早發(fā)現(xiàn)早期結(jié)腸腫瘤，避免老年人結(jié)腸腫瘤的延誤診斷。

R574.61

B

1671-8194（2013）01-0129-02