周桂花

（內(nèi)江市資中縣發(fā)輪中心衛(wèi)生院，四川 內(nèi)江 641209）

骨盆骨折的護(hù)理體會(huì)及個(gè)性化方案

周桂花

（內(nèi)江市資中縣發(fā)輪中心衛(wèi)生院，四川 內(nèi)江 641209）

目的探討盆骨骨折的有效護(hù)理方法和個(gè)性化方案。方法對(duì)我院在2007年11月至2010年11月我院所收治的136例骨盆骨折患者給予規(guī)范性的護(hù)理措施并根據(jù)患者的病情制定相應(yīng)的個(gè)性化護(hù)理方案的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，探討盆骨骨折的有效護(hù)理方法和個(gè)性化方案。結(jié)果136例盆骨骨折患者經(jīng)過(guò)規(guī)范性的護(hù)理治療均沒(méi)有出現(xiàn)繼發(fā)性的骨折移位癥狀，腹部的會(huì)陰部沒(méi)有出現(xiàn)傷口感染的癥狀，所有的患者均治愈出院，沒(méi)有出現(xiàn)護(hù)理紕漏現(xiàn)象。結(jié)論給予骨盆骨折患者給予規(guī)范性的護(hù)理措施，針對(duì)性的給予個(gè)性化護(hù)理方法，在突出護(hù)理重點(diǎn)的同時(shí)也要具有全面性，能夠促進(jìn)患者早日康復(fù)。

個(gè)性化；方案；骨盆骨折；護(hù)理

骨盆骨折通常是由于骨盆壁出現(xiàn)一處或是多處共同連續(xù)性折斷所導(dǎo)致的，其發(fā)病概率是全身性骨折的1%～3%，在臨床中是一種較為常見(jiàn)的骨折癥狀。骨盆骨折大部分是由于強(qiáng)大外力所引發(fā)的，也有的因?yàn)楣桥璀h(huán)所傳達(dá)的暴力致使其他地方發(fā)生骨折。通常所見(jiàn)發(fā)病原因是創(chuàng)傷，比如壓砸、撞傷以及高處墜落等因素，還有的是肌肉骨折或是發(fā)生骨折脫位。因?yàn)楸┝Τ霈F(xiàn)的性質(zhì)、強(qiáng)度以及方向都不完全相同，導(dǎo)致出現(xiàn)形式多樣的骨折病變或是骨折脫位現(xiàn)象?，F(xiàn)在對(duì)我院在2007年11月至2010年11月我院所收治的136例骨盆骨折患者給予規(guī)范性的護(hù)理措施并根據(jù)患者的病情制定相應(yīng)的個(gè)性化護(hù)理方案的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，探討盆骨骨折的有效護(hù)理方法和個(gè)性化方案，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)我院在2007年11月至2010年11月我院所收治的136例骨盆骨折患者給予規(guī)范性的護(hù)理措施并根據(jù)患者的病情制定相應(yīng)的個(gè)性化護(hù)理方案的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，男性患者占84例，女性患者占52例，患者的年齡在16～76歲。從患者骨折的原因分析，開(kāi)放性損傷的患者占56例，多發(fā)性骨折的患者占16例，合并大出血的患者占24例，合并腹腔受損的患者占12例，合并顱腦受損的患者占28例，合并尿道受損的患者占16例。患者受傷的時(shí)間為2h～217d，住院的時(shí)間為17～98d，所有患者均給予規(guī)范性護(hù)理，并且根據(jù)患者的病情制定相應(yīng)的個(gè)性化護(hù)理方案，探討盆骨骨折的有效護(hù)理方法和個(gè)性化方案效果。

1.2 方法

患者入院后給予采取相應(yīng)的急救措施，建立靜脈通道，在患者的上肢或者頸部位置設(shè)置輸液通道，不適宜設(shè)置于下肢部位，避免液體無(wú)法加入到身體的血液循環(huán)當(dāng)中。對(duì)患者的病情進(jìn)行觀察，盆骨骨折后在骨折的斷端部位會(huì)出現(xiàn)大量滲血，極易導(dǎo)致休克現(xiàn)象，盆骨骨折患者的骨盆壁會(huì)因?yàn)樗毫言斐沙鲅?，靜脈叢和臟器等受損都會(huì)使患者出現(xiàn)休克癥狀，所以早期需進(jìn)行密切的觀察，防止生命體征出現(xiàn)異常改變，如異常需盡快報(bào)告并處理。實(shí)施檢查過(guò)程中可見(jiàn)肛門(mén)存在血跡，陰道流血。患者輕度損傷會(huì)出現(xiàn)尿后滴血或者出現(xiàn)血尿等癥狀，并且伴隨小腹痛、尿痛等，嚴(yán)重?fù)p傷的患者會(huì)出現(xiàn)排尿困難等。如尿液持續(xù)無(wú)法排出會(huì)引發(fā)尿潴留。對(duì)患者具有病癥的肢足趾活動(dòng)進(jìn)行嚴(yán)格觀察，并檢測(cè)皮膚顏色及其感覺(jué)，毛細(xì)血管反應(yīng)等現(xiàn)象，如果患者患者的臂肌出現(xiàn)肌力下降等不良癥狀時(shí)，要及時(shí)匯報(bào)給醫(yī)師進(jìn)行處理。個(gè)性化的護(hù)理方案主要包括以下幾個(gè)方面：①給予患者心理護(hù)理，讓患者能夠積極主動(dòng)接受手術(shù)治療和臨床護(hù)理。②給予患者牽引外固定護(hù)理，對(duì)于恥骨聯(lián)合分離輕的患者可以使用骨盆兜進(jìn)行懸吊固定，保持吊帶的平衡性，避免出現(xiàn)壓瘡，保證吊帶的長(zhǎng)度適宜性。治療期間，讓患者的軀干放直，擺正盆骨，讓盆骨和脊柱相垂直，對(duì)患者體位、肢體外展的角度、牽引重量等進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)異常的情況要及時(shí)給予糾正。③對(duì)患者的并發(fā)癥給予個(gè)性化護(hù)理，對(duì)患者出現(xiàn)的栓塞性疼痛進(jìn)行護(hù)理，患者長(zhǎng)期臥床容易造成深股靜脈血栓癥狀，因此要太高患肢，有利于靜脈回流，出現(xiàn)異常癥狀要及時(shí)匯報(bào)給醫(yī)師；給予患者肺部出現(xiàn)的并發(fā)癥做好護(hù)理，護(hù)理人員要給予患者正確的咳嗽指導(dǎo)，能夠增加肺活量，指導(dǎo)患者做深呼吸訓(xùn)練，每天兩次，每次持續(xù)半個(gè)小時(shí)左右；晚期并發(fā)癥的預(yù)防工作主要包括：墜積性肺炎、褥瘡、下肢血栓以及肌肉萎縮癥狀都屬于骨盆骨折疾病當(dāng)中最為多見(jiàn)的晚期并發(fā)癥，必須嚴(yán)密觀測(cè)病情，及時(shí)開(kāi)展預(yù)防工作。

2 結(jié) 果

136例盆骨骨折患者經(jīng)過(guò)規(guī)范性的護(hù)理治療均沒(méi)有出現(xiàn)繼發(fā)性的骨折移位癥狀，腹部的會(huì)陰部沒(méi)有出現(xiàn)傷口感染的癥狀，所有的患者均治愈出院，沒(méi)有出現(xiàn)護(hù)理紕漏現(xiàn)象。

3 討 論

骨盆骨折是一種常見(jiàn)病癥，因?yàn)楣桥杈哂谐猩蠁⑾滦Ч?，所以屬于人體骨骼系統(tǒng)重要組成部分，出現(xiàn)骨折癥狀后患者一般需要長(zhǎng)時(shí)間臥床，會(huì)引發(fā)較多并發(fā)癥，因此需給予規(guī)范化護(hù)理，防止不良因素出現(xiàn)。骨盆構(gòu)造較為復(fù)雜，在發(fā)生骨盆骨折時(shí)經(jīng)常會(huì)同時(shí)出現(xiàn)周?chē)K器以及軟組織受損情況，因此需給予專(zhuān)業(yè)性、規(guī)范化的護(hù)理治療，促使損傷加快愈合。指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉并給予心理護(hù)理，鼓勵(lì)患者及早開(kāi)展功能鍛煉活動(dòng)。促進(jìn)骨折愈合，避免出現(xiàn)晚期并發(fā)癥。功能鍛煉需注意早運(yùn)動(dòng)晚負(fù)重，早期采取緩慢被動(dòng)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，經(jīng)過(guò)影像學(xué)檢查骨折初步愈合的患者，可以在床上進(jìn)行下肢關(guān)節(jié)的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，以防患者鍛煉的運(yùn)動(dòng)量太大及負(fù)重過(guò)早。如骨盆骨折患者長(zhǎng)期臥床易引發(fā)情緒障礙，焦慮恐懼等心理狀態(tài)容易滋生，甚至產(chǎn)生較嚴(yán)重的偏執(zhí)抵觸心理等不良的心理狀態(tài)。

治療的過(guò)程中，密切觀察生命體征，及時(shí)給予氧氣吸入，及時(shí)改善缺氧，應(yīng)用多功能心電監(jiān)護(hù)儀持續(xù)心電和血氧飽和度監(jiān)測(cè)。觀察并記錄脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度等變化，及時(shí)向醫(yī)師提供準(zhǔn)確資料以便及時(shí)準(zhǔn)確調(diào)整治療方案，提高搶救成功率。同時(shí)請(qǐng)相關(guān)科室進(jìn)行會(huì)診，協(xié)同治療，同時(shí)做好術(shù)前準(zhǔn)備。一旦生命體征相對(duì)穩(wěn)定即可送手術(shù)室行外固定架固定及合并傷手術(shù)治療。通過(guò)上述結(jié)果顯示：136例盆骨骨折患者經(jīng)過(guò)規(guī)范性的護(hù)理治療均沒(méi)有出現(xiàn)繼發(fā)性的骨折移位癥狀，腹部的會(huì)陰部沒(méi)有出現(xiàn)傷口感染的癥狀，所有的患者均治愈出院，沒(méi)有出現(xiàn)護(hù)理紕漏現(xiàn)象。說(shuō)明了給予骨盆骨折患者給予規(guī)范性的護(hù)理措施，針對(duì)性的給予個(gè)性化護(hù)理方法，在突出護(hù)理重點(diǎn)的同時(shí)也要具有全面性，能夠在提高治愈率的同時(shí)降低并發(fā)癥的發(fā)生率，能夠促進(jìn)患者早日康復(fù)。

R473.6

B

1671-8194（2013）15-0335-02