雷名祿

（廣州市南沙區(qū)第二人民醫(yī)院，廣東 廣州 511455）

血紅蛋白和C肽水平與肝功能異常的關(guān)系分析

雷名祿

（廣州市南沙區(qū)第二人民醫(yī)院，廣東 廣州 511455）

目的探討分析糖尿病患者的血紅蛋白和C肽水平與肝功能異常關(guān)系。方法選擇2009年3月至2011年3月到我院接受治療的158例糖尿病患者作為臨床觀察對象，對幾項(xiàng)重要指標(biāo)：糖化血紅蛋白（HbAlc）、空腹C肽（FCP）、空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）以及肝功能等進(jìn)行檢測（其中我院未開展HbAlc檢測和FCP檢測，由廣州達(dá)安臨檢中心協(xié)助檢查），全部患者按照HbAlc的檢驗(yàn)值9%的標(biāo)準(zhǔn)分為觀察組和對照組。即觀察組為76例（HbAlc≤9%）；對照組82例（HbAlc＞9%）。主要分析血紅蛋白和C肽水平與肝功能異常關(guān)系。結(jié)果通過對檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，對照組的空腹血糖值和餐后2h血糖測量值均高于觀察組，二者比較差異具有顯著性（P＜0.05）；但對照組的C肽水平要比觀察組低。肝功能異常檢出率為31.01%，對照組的肝酶類異常的升高水平顯著高于觀察組。二組比較差異具有顯著性（P＜0.05）。結(jié)論HbAlc和C肽能夠反映出糖尿病治療控制的情況，同時也是作為診斷糖尿病患者肝功能異常的重要指標(biāo)。

糖尿?。惶腔t蛋白；C肽

糖尿病屬于一種內(nèi)分泌出現(xiàn)代謝性障礙的疾患。當(dāng)前主要根據(jù)尿糖、空腹血糖測定和餐后2h血糖的測量值進(jìn)行診斷[1]。然而這樣的診斷方式波動比較大，在短期內(nèi)有效。由于糖尿病又會造成許多并發(fā)癥的發(fā)生，導(dǎo)致人體組織或者器官被損傷，糖化血紅蛋白（HbAlc）和C肽（FCP）是糖尿病診斷的重要檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，近年來，有研究指出HbAlc與FCP的檢測結(jié)果也能反映出肝功能異常的情況[2]。本文主要通過了解糖尿病病患不同HbAlc水平和FCP水平與肝功能異常的關(guān)系，這對檢測、診斷糖尿病并發(fā)癥具有非常重要的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究158例病患均為2009年3月至2011年3月到我院接受治療的糖尿病患者。其中男78例，女80例，年齡29～81.5歲，平均59.8歲。全部患者按照HbAlc的檢驗(yàn)值9%的標(biāo)準(zhǔn)分為觀察組和對照組。即觀察組為76例（HbAlc≤9%）；對照組82例（HbAlc＞9%）。關(guān)于糖尿病導(dǎo)致肝功能異常的診斷指標(biāo)為：①總膽紅素（TB）＞24μmol/L；②丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）＞40U/L；③門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）＞40U/L；④總蛋白（TP）＜64g/L。⑤γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（γ-GT）＞74U/L。以上標(biāo)準(zhǔn)中，符合項(xiàng)超過1項(xiàng)即認(rèn)為是肝功能異常。本組病例排除其他的分泌類疾病以及由酒精性肝炎、病毒性肝炎、膽囊結(jié)石、肝癌、膽囊炎或者藥物等因素引發(fā)的肝功能異?；颊?。

1.2 方法

選擇日本Tosoh公司生產(chǎn)制造的HLC-723G7型全自動糖化血紅蛋白分析儀對HbA1c測量。具體的測量方式是，以梯度洗脫和高壓液相離子交換層析技術(shù)，對經(jīng)過溶血處理的全血標(biāo)本進(jìn)行血紅蛋白各種變異體及其亞型的分離，最后通過計(jì)算得出檢驗(yàn)結(jié)果；選擇日本羅氏公司研制的Elecsys2010儀器以及配套試劑檢驗(yàn)FCP，檢驗(yàn)具體方式是夾心法。

1.3 全血標(biāo)本的采集方法

HbAIc血樣以靜脈方式抽血2mL，使用肝素鋰進(jìn)行抗凝，保存待檢；C肽血樣以餐后2h靜脈方式抽血2mL，分離血漿待檢。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究中所有數(shù)據(jù)均是使用SPSS 19.0的軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料是用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（χ—±s）表示；計(jì)量資料則采用t進(jìn)行檢驗(yàn)。以P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 HbAlc和血糖的關(guān)系

按照HbAlc的檢驗(yàn)值9%的標(biāo)準(zhǔn)分為觀察組和對照組。經(jīng)過對檢驗(yàn)結(jié)果的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，得出對照組的空腹血糖值和餐后2h血糖測量值均高于觀察組，二者比較差異具有顯著性（P＜0.05）；但對照組的C肽水平要比觀察組低。

2.2 糖尿病相關(guān)性肝功能異常的檢出情況

158例病患中，檢出肝功能異常49例，肝功能異常檢出率為31.01%。存在膽紅素輕度升高4例（8.16%）；總蛋白輕度下降8例（16.32%）；肝酶異常31例（63.26%），其中9例病患的3項(xiàng)肝酶都有所升高，其余均是2項(xiàng)或者1項(xiàng)肝酶表現(xiàn)升高。經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，得出對照組的肝酶類異常的升高水平顯著高于觀察組。二組比較差異具有顯著性（P＜0.05）。

3 討 論

本研究主要研究158例糖尿病患者的幾項(xiàng)重要指標(biāo)：糖化血紅蛋白（HbAlc）、空腹C肽（FCP）、空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）以及肝功能等進(jìn)行檢測，并對結(jié)果的相關(guān)性進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果3.1中“對照組的空腹血糖值和餐后2h血糖測量值均高于觀察組，二者比較差異具有顯著性（P＜0.05）；但對照組的C肽水平要比觀察組低”顯示糖尿病病人的血糖、HbAlc以及C肽間是存在相關(guān)性的。而結(jié)合3.2中“158例病患中，檢出肝功能異常49例，肝功能異常檢出率為31.01%。對照組的肝酶類異常的升高水平顯著高于觀察組。二組比較差異具有顯著性（P＜0.05）”則表明，糖尿病患者出現(xiàn)肝功能異常與血糖異常存在密切關(guān)系，同時也提示，糖尿病的嚴(yán)重程度與肝功能異常的程度呈正相關(guān)關(guān)系。主要因?yàn)榛忌咸悄虿≈?，病患的毛?xì)血管壁會大大增厚，而微循環(huán)功能出現(xiàn)障礙，進(jìn)一步降低了氧彌散的功能，從而導(dǎo)致肝組織缺氧、缺血出現(xiàn)肝胞壞死；另外，糖尿病病患還會出現(xiàn)組織脂肪分解亢進(jìn)，使得更多的游離脂肪酸進(jìn)入肝臟，一旦超出肝臟的分解能力，脂肪便會堆積與肝臟處，逐漸形成脂肪肝，這也是肝損害的一種表現(xiàn)。糖尿病的肝損傷導(dǎo)致的肝功能異常是一種比較常見的糖尿病并發(fā)癥，其危害性強(qiáng)，難治愈，需要引起相關(guān)重視。由于糖尿病導(dǎo)致的肝功能異常癥狀不典型、大部分為輕度異常，一般很難發(fā)現(xiàn)，而HbAlc和C肽能夠反映出糖尿病治療控制的情況，同時也是作為診斷糖尿病患者肝功能異常的重要指標(biāo)，所以要對糖尿病患者盡早進(jìn)行血紅蛋白和C肽水平的檢測，分析其與肝功能異常的關(guān)系，早期確診并準(zhǔn)確監(jiān)測血糖異常情況，較好地控制血糖是改善糖尿病病患肝損傷的有效途徑。最后，感謝達(dá)安臨檢中心對本研究所提供的技術(shù)支持和幫助。

[1] 張秀明,李建齋.現(xiàn)代臨床生化學(xué)[M].北京:北京人民軍醫(yī)出版社,2003:106.

[2] 李影林.中華醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)全書[M].北京:北京人民衛(wèi)生出版社,1997:713.

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1671-8194（2013）15-0205-02