張 森

（江蘇省徐州市中心醫(yī)院急診科，江蘇 徐州 221009）

淺談急診科護生帶教的方法與體會

張 森

（江蘇省徐州市中心醫(yī)院急診科，江蘇 徐州 221009）

目的 通過臨床實踐使護生的理論知識得到鞏固和發(fā)展，操作技能得到提高，再就是培養(yǎng)其獨立思考、解決問題的能力[1]。成為護理隊伍的合格人才。方法 利用多媒體對護生進行入科教育，合理安排導(dǎo)師及教學(xué)內(nèi)容，設(shè)置相應(yīng)的救護場景對護生進行技能培訓(xùn)，集中出科考核。結(jié)果 通過不斷探索，總結(jié)出帶教方法，有效的提高了護生的理論與實踐能力。結(jié)論 要把護生當(dāng)作一種資本，去開發(fā)其潛能。使其能夠成為適應(yīng)這個社會，有素養(yǎng)的護理人員。

急診科；護生；帶教；體會

帶教質(zhì)量的好壞直接影響著護理隊伍發(fā)展與未來，我院作為教學(xué)醫(yī)院深知帶教責(zé)任之重大。作為教學(xué)醫(yī)院及江蘇省急診急救?？谱o士的培訓(xùn)基地，我科每年平均接納護生約150人，實習(xí)時間是2～4周。初到急診的護生，均有緊張、恐懼的心里[2]。感覺難以適應(yīng)此工作，如何使護生快速熟悉急診環(huán)境，擺脫無助，進入臨床實踐的角色，提高職業(yè)素養(yǎng)，通過多年探索我科總結(jié)出一套卓有成效的教學(xué)方法現(xiàn)介紹如下。

1 入科教育環(huán)節(jié)

1.1 傳統(tǒng)入科指導(dǎo)常采用口頭指導(dǎo)形式，往往達(dá)不到預(yù)期效果[3]。我科做法是在護生入科時，由總帶教老師負(fù)責(zé)入科教育，首先是與護生間相互介紹，互留交流方式。在相對融洽的氣氛下，利用多媒體為護生介紹急診布局、環(huán)境及工作特性、物品放置位置、醫(yī)院的規(guī)章制度、工作的時間、科內(nèi)各位臨床帶教老師的工作特長情況。再者是要求護生要有風(fēng)險意識，要具備空杯心態(tài)，在工作中在出現(xiàn)一些不愉快的事情時學(xué)會換位思考（護生與患者及家屬之間；護生與帶教老師之間）以提高職業(yè)素養(yǎng)。

1.2 將本科室制定的教學(xué)目標(biāo)、計劃及相關(guān)資料打印后下發(fā)給每一位護生?？苾?nèi)有一套完整帶教資料，可供護生翻閱。

2 教學(xué)環(huán)節(jié)新理念

2.1 導(dǎo)師方面：南昌大學(xué)醫(yī)學(xué)院護理系2003級81名護理本科生做問卷調(diào)查顯示：對教師臨床帶教效果滿意的只占28.05%。認(rèn)為帶教老師的總體素質(zhì)水平高的只占14.22%[4]?？梢妼?dǎo)師對于臨床護理實習(xí)生的重要性。我科在導(dǎo)師選拔方面要求首先要具備良好的醫(yī)德，其次要有淵博的知識、扎實的理論、獨到的見解，再有是技術(shù)水平相對較高，有一定的教學(xué)能力。在職稱方面要求護師以上人員。打破了按資排輩、以老為先的帶教模式。

2.2 實習(xí)生的話語權(quán)：對所安排的導(dǎo)師帶教不滿意時可以說“不”，可以申請更換導(dǎo)師。

2.3 教學(xué)內(nèi)容安排方面：除常規(guī)的安排的授課內(nèi)容外，我們做了一個大膽改革，既在老師授課前，如果學(xué)生對此次所要講的內(nèi)容不感興趣或想聽其他有關(guān)急診急救的知識，可以現(xiàn)場要求老師更換本次授課內(nèi)容，只要提出的需要聽得內(nèi)容是目標(biāo)內(nèi)的，老師便可以根據(jù)護生要求隨時更換授課內(nèi)容。

2.4 每位護生在出科之前，都必須完成由老師擬定題目的一次小講課[5]，要求運用多媒體，時間10min，題目均出自目標(biāo)中要掌握的內(nèi)容。

3 理論聯(lián)系實際環(huán)節(jié)

設(shè)置相應(yīng)的急救場景[6，7]：培養(yǎng)護生的動手與急救能力，調(diào)動護生學(xué)習(xí)的積極性。例如：導(dǎo)師將簡易呼吸器分離成最小化后，會突然叫一當(dāng)班護生說：對面手術(shù)室有一患者需要使用簡易呼吸器，請將這個簡易呼吸器組裝好立刻送過去。（此舉考核同學(xué)對簡易呼吸器的掌握情況，及急救意識）等等。又如：在你家里有某人氣道異物梗阻，打電話向您求助，你將如何處理？再如：家人打電話向您求助說，手食指被刀劃破，出血不止，怎么處理？你在電話這邊該如何告知她等等。

4 留一份成長記憶及出科考核法

護生的理論與操作考核（合格分分別為90分）由總帶教老師負(fù)責(zé)，理論是集中閉卷考核，操作考核CPR，我們有專門的示教室，供護生練習(xí)及接受考核，在操作考核方面非常嚴(yán)格，要求護生不單單是把操作流程做好就可以了，總帶教老師會對其操作的整個操作流程進行提問。如果答不上來將不能通過。接受補考。另外考核過程我們安排了攝影老師對每一位護生考核情況進行拍射。之后通過郵箱將照片發(fā)給所有護生。在此，護生都希望給自己的操作出現(xiàn)在鏡頭下是完美的。所以都非常用心的去練習(xí)，此項程序的實施使學(xué)生的實踐技能得以系統(tǒng)化、漸進性的提升。2012年學(xué)生出科技能考核優(yōu)秀率由2010年的50%，2011年75%上升到85%，逐年攀升，效果顯著。

5 結(jié) 果

5.1 使護生能夠盡快熟悉了工作環(huán)境，以愉悅心情進入實習(xí)生活。

5.2 護生在動手與急救能力方面有了大福度提高。

5.3 使護生感到自己不再是工作的機器，而是工作者、解決問題的參與者。

6 體 會

6.1 傳統(tǒng)的教學(xué)方法多為講授式，方式老套，沒有新鮮感，易造成學(xué)生產(chǎn)生厭學(xué)情緒[8]。我科的這套教學(xué)方法，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動性，使護生感到自己不再是知識的被動灌輸者而是主動尋求者。

6.2 使師生在發(fā)現(xiàn)問題、分析問題及解決問題方面都有了大幅度提高。讓護生體會了競爭與挑戰(zhàn)，有了較強的適應(yīng)力和心理承受能力，為在之后的生活中立于不敗之地打下堅實的基礎(chǔ)[9]。

6.3 此教學(xué)方法不足之處：學(xué)生要花費大量時間和精力去查閱資料、準(zhǔn)備課件，這可能會加重學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)[10]。主講學(xué)生由于教學(xué)經(jīng)驗不足，對課堂教學(xué)的駕馭能力較弱，講課時間把握不準(zhǔn)，往往前松后緊，匆匆結(jié)尾，這還需要導(dǎo)師多加指導(dǎo)。

[1] 沈向英,張艷,陳江寧.PBL教學(xué)法在不同學(xué)歷護生臨床帶教中的應(yīng)用[J].中國誤診學(xué)雜志,2010,10(35):8794.

[2] 劉冰新,張偉,許雁云.模擬教學(xué)法在急診科短期帶教中的應(yīng)用[J].護理研究,2007,21(12):12-13.

[3] 吳曉燕,黃梅,李靜.思維導(dǎo)圖在急診科護生入科指導(dǎo)中的應(yīng)用[J].護理學(xué)雜志,2012,27(3):64.

[4] 麻安秀.對護理本科生臨床帶教老師行為及教學(xué)能力調(diào)查結(jié)果分析[J].護理實踐與研究,2010,7(9):101-103.

[5] 張建.臨床護理帶教體系的研究與實踐[J].中國誤診學(xué)雜志,2011, 11(20):5017.

[6] 薄惠云.情景模擬教學(xué)法在急診教學(xué)中的應(yīng)用[J].護理研究,2006, 20(9B):2436-2437.

[7] 王偉仙,張莉.情景教學(xué)法在臨床靜脈穿刺教學(xué)中的應(yīng)用與評價[J].護理研究,2007,21(9C):2517-2518.

[8] 孟凡謀,盧長柱,王月飛,等.角色互換方法在生理教學(xué)中的運用與探索[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2009,30(4):456.

[9] 唐明霞.培養(yǎng)手術(shù)室實習(xí)生防范護理糾紛的方法淺析[J].中國實用護理雜志,2004,9(20):61.

[10] 劉艷麗.參與式教學(xué)法在內(nèi)科護理學(xué)雙語教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2008,22(12):120.

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1671-8194（2013）34-0295-02