金麗娟

（赤峰市林西縣醫(yī)院，內(nèi)蒙古 林西 025250）

肛門濕疹是肛腸科常見病之一 ,是一種臨床常見的過敏性皮膚病，最主要癥狀是肛周瘙癢 ,同時(shí)伴有濕潤(rùn)、皮膚增厚、皸裂、疼痛 ,影響患者生活與工作 ,目前治療方法很多 ,但療效不十分滿意 ,筆者用蒙藥潰瘍散(哈它嘎各其-7)外敷，配合西藥西替利嗪口服，收到了顯著的效果 ,現(xiàn)將治療方法及臨床觀察報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：所有病例均為我科門診病歷，其中男14例，女 22例；年齡最大 72歲，最小 12歲，平均年齡 34歲；病程最短為2個(gè)月，最長(zhǎng)為2年，平均病程 7個(gè)月。

1.2 臨床表現(xiàn)：初起肛門及肛周皮膚局部瘙癢，自覺或不自覺的用手將內(nèi)褲揭擦局部，繼而出現(xiàn)肛門潮濕，疼痛，肛門奇癢，用手抓撓后引起皮膚破損面出現(xiàn)疼痛。可以出現(xiàn)腹股溝淋巴結(jié)腫痛，因濕疹局部感染后引起的。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)《肛腸科常見病的診斷與治療》肛門濕疹診斷標(biāo)準(zhǔn)，常反復(fù)發(fā)作，持續(xù)發(fā)?。?個(gè)月者為慢性肛門濕疹，病程長(zhǎng)短不定，常達(dá)數(shù)月至數(shù)年，肛緣皮膚增厚粗糙，呈苔蘚樣變，彈性減弱或消失，伴有皸裂，瘙癢劇烈。

2 治療方法

2.1 蒙藥治療：采用蒙藥外用潰瘍散(哈它嘎各其 -7)，主要成分：寒水石（涼制）、雄黃、朱砂、銀朱、石決明（煅）、冰片、人工麝香。方法：每日便完清潔后蒙藥外用潰瘍散(哈它嘎各其 -7)適量涂于創(chuàng)面 ,用無菌紗布覆蓋,膠布固定。每日1次，2周為1療程，連續(xù)1～2療程。

2.2 西藥治療：在外用蒙藥潰瘍散口服中藥湯劑的同時(shí)，口服西替利嗪片10mg，每日 1次，連服 5天，5天后逐漸減量至停藥，服藥時(shí)間一般不超過10天。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：參照中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部制定《中藥（新藥）臨床研究指導(dǎo)原則》。治愈：停藥后無皮膚瘙癢，無皮疹出現(xiàn)。顯效：皮膚瘙癢明顯緩解，偶有少量皮疹出現(xiàn)。有效：皮膚瘙癢明顯緩解，仍有較多皮疹出現(xiàn)。無效：皮膚瘙癢無明顯緩解，皮疹反復(fù)出現(xiàn)。

3.2 治療結(jié)果：經(jīng)上述方法治療2個(gè)療程，36例患者中治愈28例，顯效6例，有效2例，無效0例，治愈率77.8%，總有效率為100%。隨診3個(gè)月復(fù)發(fā)率少于30%。

4 典型病例

王某某，女，40歲，2010年 4月 5日就診，患者病史1年余，反復(fù)發(fā)作，以春季為重，經(jīng)多方治療，效果不明顯，故來我科求診。自述近期病情較重，肛門及肛周皮膚終日潮濕，有腥臭氣味，內(nèi)褲發(fā)黃變硬，瘙癢難忍，逐漸加重，不能入睡。伴飲食不振，睡眠質(zhì)量下降，神疲乏力等癥。查體：肛緣皮膚增厚粗糙，呈苔蘚樣變，皮膚彈性差，伴有皸裂，顏色棕紅，間有的呈灰白色，皮損界限不清。診斷為慢性肛門濕疹，治療采用蒙藥外用潰瘍散(哈它嘎各其 -7)外敷。每日 1次，連續(xù) 2周。并每晚 7時(shí)口服西替利嗪片10mg，連服5天，5天后逐漸減量至停藥。2周后病人復(fù)診病情明顯緩解，偶起皮疹，瘙癢明顯好轉(zhuǎn)，再治療1個(gè)療程，病情痊愈，隨訪3個(gè)月未見復(fù)發(fā)。

5 討 論

肛門濕疹是一種常見病，常反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重的影響了病人的工作、學(xué)習(xí)和生活，由于長(zhǎng)期忍受瘙癢的折磨而苦不堪言，不僅情緒低落，心理負(fù)擔(dān)沉重，病情的反復(fù)發(fā)作又使病人逐漸失去治療的信心。采用蒙藥外用潰瘍散(哈它嘎各其-7）外敷，方中以清巴達(dá)干熱、療傷藥寒水石為主，配以清熱解毒、消腫止痛藥冰片為輔；雄黃以止腐斂瘡，殺粘消腫，銀朱、朱砂以清熱，療傷，石決明以燥黃水，療傷，麝香以殺粘，止痛；共為佐使。各藥合用，具備了生肌療傷，殺粘消炎功效，故對(duì)各種潰瘍，炎癥均有特效。同時(shí)配合口服西替利嗪片加強(qiáng)抗過敏的作用以緩解瘙癢之困擾。我們?cè)谂R床治療該病時(shí)采用蒙西醫(yī)結(jié)合，標(biāo)本兼治，內(nèi)外合用，相輔相承，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，達(dá)到起效快，止癢作用強(qiáng)，治愈率高，復(fù)發(fā)率低的特點(diǎn)，療效顯著值得臨床推廣。

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