張璐

血管性癡呆是在腦血管疾病基礎(chǔ)上患者出現(xiàn)認(rèn)知等腦功能損害癥狀，血管性癡呆的治療缺乏特異療法［1，2］。本文選擇本院血管性癡呆患者，觀察吡拉西坦聯(lián)合尼莫地平在血管性癡呆中的治療效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2010年6月至2012年6月血管性癡呆患者共82例，上述患者腦血管發(fā)病時間確定，癡呆癥狀出現(xiàn)在腦血管發(fā)病后的3個月以上，且癡呆癥狀持續(xù)超過3個月以上。所選患者的癡呆嚴(yán)重程度均為輕度及中度患者。同時排除精神疾病患者、抑郁患者、嚴(yán)重肝腎功能障礙患者、對試驗(yàn)藥物過敏或其他禁忌患者。上述患者隨機(jī)分為兩組，觀察組和對照組。觀察組41例，男24例，女17例，年齡平均為(68.3±5.4)歲;輕度癡呆患者21例，中度癡呆患者20例。對照組患者41例，男25例，女26例，年齡平均為(69.1±4.2)歲;輕度癡呆患者22例，中度癡呆患者19例。兩組患者一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均根據(jù)合并高血壓糖尿病等情況，給予控制血壓降糖等對癥處理，給予他汀類調(diào)脂藥物。觀察組患者給予吡拉西坦，0.8 mg/次，3次/d;同時給予尼莫地平，30 mg/次，3次/d。對照組患者給予尼莫地平，30 mg/次，3次/d。兩組患者均連續(xù)治療24周。

采用簡易智能狀態(tài)檢查量表(MMSE)對兩組患者治療前和治療后智能情況進(jìn)行評定;對兩組患者治療前和治療后進(jìn)行日常生活能力進(jìn)行評定，采用日常生活能力量表(ADL)進(jìn)行評定。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 14.0對兩組所得臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，率的比采用卡方檢驗(yàn)，均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療后智能和日常生活能力評定結(jié)果比較觀察組治療前簡易智能狀態(tài)檢查量表評分為(15.1±2.2)分;觀察組治療前日常生活能力量表評分為(30.1±2.6)分;觀察組治療后簡易智能狀態(tài)檢查量表評分為(24.3±3.4)分;觀察組治療后日常生活能力量表評分為(44.3±4.1)分。對照組治療前簡易智能狀態(tài)檢查量表評分為(15.3±2.4)分;對照組治療前日常生活能力量表評分為(30.4±2.5)分;對照組治療后簡易智能狀態(tài)檢查量表評分為(20.1±2.1)分;對照組治療后日常生活能力量表評分為(40.5±3.4)分。觀察組治療前簡易智能狀態(tài)檢查量表評分和日常生活能力量表評分分別與對照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);觀察組治療后簡易智能狀態(tài)檢查量表評分和日常生活能力量表評分分別與對照組治療后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

腦梗死后血管性癡呆在老年患者中多見，是一次或多次腦梗死后患者的腦功能受損后產(chǎn)生的腦功能不全所致的一系列認(rèn)知功能障礙［3，4］。研究認(rèn)為，血管性癡呆的發(fā)生和發(fā)展與腦動脈閉塞后腦血流量下降，腦功能興奮性降低導(dǎo)致腦組織代謝障礙等方面有關(guān)系，還可能與腦內(nèi)的乙酰膽堿遞質(zhì)濃度改變有關(guān)系，從而是中樞內(nèi)膽堿能神經(jīng)傳導(dǎo)障礙有關(guān)。吡拉西坦屬于促腦組織代謝類藥物，能夠改善腦組織內(nèi)的能力代謝，提高腦組織對能量的利用，提高腦內(nèi)ATP與ADP的利用比例，促進(jìn)多聚核糖體的合成［4］。尼莫地平對血管有擴(kuò)張作用，能夠提高腦組織灌流量，但不會產(chǎn)生盜血作用。二藥合用能夠改善腦組織供血，促進(jìn)腦組織代謝，改善腦組織能力利用，提高患者記憶力、學(xué)習(xí)能力，提高日常生活能力。本文中，觀察組給予吡拉西坦聯(lián)合尼莫地平治療，觀察組日常生活能力改善方面、智能狀態(tài)改善方面顯著優(yōu)于對照組，說明吡拉西坦聯(lián)合尼莫地平能夠顯著改善腦梗死后血管性癡呆患者智能狀態(tài)和日常生活能力，資料效果顯著。

［1］ 馬桂賢，王麗娟.血管性認(rèn)知障礙的分子機(jī)制和遺傳學(xué).國際腦血管病雜志，2006，14(2)：819-821.

［2］ 郭莉莉，閆明華，張保虹.尼莫地平對血管性癡呆患者認(rèn)知功能的影響.中國康復(fù)雜志，2006，21(4)：272.

［3］ 王玉芬，王慶德.尼莫地平與多奈派齊治療血管性癡呆的隨機(jī)對照研究.山東醫(yī)藥，2009，49(29)：61-62.

［4］ 黎逢光，徐艷，李朝武，等.吡拉西坦治療血管性癡呆的臨床療效觀察.神經(jīng)損傷與功能重建，2008，3(2)：138.